曲普瑞林和米非司酮治療子宮肌瘤的效果對(duì)比觀察

徐小霞

[摘要] 目的 探討曲普瑞林和米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。 方法 選取76例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組37例和治療組39例，對(duì)照組采用曲普瑞林治療，治療組采用米非司酮治療。通過(guò)B超檢測(cè)用藥前后子宮及子宮肌瘤的三維徑線并計(jì)算體積，測(cè)定患者的促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）和血紅蛋白水平，觀察服藥后的不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩組治療后的血紅蛋白水平顯著高于治療前，F(xiàn)SH和E2水平顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組治療后的子宮體積和肌瘤體積顯著小于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組治療后的FSH和E2水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 米非司酮能有效減小子宮肌瘤體積，降低雌、孕激素水平，療效良好，不良反應(yīng)較輕，可為臨床用藥提供參考。

[關(guān)鍵詞] 曲普瑞林；子宮肌瘤；血紅蛋白；雌二醇

[中圖分類號(hào)] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0099-03

子宮肌瘤是婦產(chǎn)科常見的良性腫瘤，臨床主要表現(xiàn)為陰道流血、腹部腫塊壓迫等[1]。近年來(lái)的研究顯示，該病的發(fā)生主要與患者體內(nèi)雌激素的紊亂有關(guān)[2]。目前針對(duì)子宮肌瘤的治療多采用手術(shù)方式，效果較好，但手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷及并發(fā)癥給患者的術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)了問(wèn)題，并且會(huì)對(duì)育齡婦女的生育及身心健康產(chǎn)生不良影響，因此部分學(xué)者認(rèn)為可采用藥物治療子宮肌瘤，以減輕手術(shù)不良反應(yīng)。本研究采用曲普瑞林和米非司酮治療76例子宮肌瘤患者，比較其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)婦科檢查和B超確診，選取2012年5月～2014年5月來(lái)本院就診的76例患者作為研究對(duì)象，年齡34～66歲，平均（46.6±8.2）歲；其中貧血39例，腹部壓迫痛13例，月經(jīng)紊亂17例，痛經(jīng)7例；經(jīng)彩超及病理學(xué)檢查證實(shí)無(wú)惡性病變，排除心、腦、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性并發(fā)癥；患者受試前3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)同類藥物。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組37例和治療組39例。對(duì)照組的年齡為35～66歲，平均（47.3±7.6）歲；其中貧血18例，腹部壓迫痛6例，痛經(jīng)3例，月經(jīng)紊亂10例。治療組的年齡為34～65歲，平均（45.8±8.5）歲；其中貧血21例，月經(jīng)紊亂7例，痛經(jīng)4例，腹部壓迫痛7例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者本人簽署知情同意書。自月經(jīng)來(lái)潮第1天開始，對(duì)照組給予肌內(nèi)注射醋酸曲普瑞林（長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：20130719）3. 75 mg，1次/d；治療組給予口服米非司酮（上海聯(lián)華制藥廠，批號(hào)：101619）12. 5 mg，1次/d； 3個(gè)月為1個(gè)療程，所有患者均在門診定期隨訪。

采用彩色多普勒檢測(cè)用藥前后子宮及肌瘤的三維徑線，按公式V=π·abc/6（a、b、c分別表示三維肌瘤的3個(gè)切面的直徑值）的方法計(jì)算肌瘤體積；于用藥前后采用Elisa法檢測(cè)患者的促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）和血紅蛋白水平，試劑盒購(gòu)于南京森貝伽生物科技有限公司，F(xiàn)SH正常值為5～30 μg/L，E2的正常值為48～521 pmol/L，血紅蛋白正常值為120～160 g/L[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FSH、E2和血紅蛋白水平的比較

兩組的FSH和E2水平治療后顯著降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后的血紅蛋白水平顯著升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后的FSH和E2水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組子宮體積和肌瘤體積的比較

兩組服藥后均出現(xiàn)閉經(jīng)，部分癥狀有所緩解。兩組治療前子宮和肌瘤體積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），用藥3個(gè)月后兩組的子宮及肌瘤體積較治療前顯著縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療后的子宮及肌瘤體積與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

對(duì)照組治療過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、惡心者5例，下腹痛者3例；治療組出現(xiàn)頭暈、惡心者4例，腹痛者2例，均于停藥后自行消失。

3 討論

子宮肌瘤是臨床常見的良性腫瘤，據(jù)不完全資料統(tǒng)計(jì)，女性人群中約有 21% 患有此病。本病發(fā)病時(shí)多為多發(fā)病灶，且臨床癥狀各異，初期無(wú)明顯癥狀體征，后期由于子宮肌瘤不斷生長(zhǎng)增大，可出現(xiàn)子宮壓迫、腹部墜痛等癥狀[3]。常規(guī)的治療方法是對(duì)子宮進(jìn)行切除，這令許多尚有生育能力的患者難以接受。近年來(lái)的研究顯示，子宮肌瘤組織中的雌激素、孕激素受體水平顯著高于正常子宮組織，這可能對(duì)子宮肌瘤的生長(zhǎng)起到了促進(jìn)作用，提示子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展可能與雌激素受體和孕激素的分泌失調(diào)密切相關(guān)[4]。

曲普瑞林是一種合成的促性腺激素釋放激素（GnRH）十肽的類似物，它與機(jī)體內(nèi)的GnRH受體結(jié)合后，可抑制卵泡刺激素和黃體生成素的合成及釋放，從而抑制性激素的分泌，以達(dá)到減小子宮肌瘤體積的目的[5-6]。米非司酮是一種炔諾酮衍生物，有較強(qiáng)的孕激素拮抗和糖皮質(zhì)激素拮抗作用，可通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素作用抑制下丘腦—垂體—性腺軸，減少動(dòng)脈血流，促使子宮肌瘤萎縮，同時(shí)可誘發(fā)患者閉經(jīng)[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組的FSH和E2水平較治療前顯著降低，治療后血紅蛋白水平較治療前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組治療后的FSH和E2水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后的子宮肌瘤體積較治療前顯著縮小，且不良反應(yīng)較輕。

綜上所述，米非司酮治療子宮肌瘤能有效縮小肌瘤體積，改善雌、孕激素水平，臨床療效好于曲普瑞林，不良反應(yīng)較輕，安全有效。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙紅云，許昆靜.34例子宮肌瘤經(jīng)米非司酮治療的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（25）：126.

[2] 劉洪鴿.米非司酮治療子宮肌瘤療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（5）：545-546.

[3] Gravanis A，Schiason G，George M，et al.Endometrial and pituitary responses to the steroidal an tiprogestin RU486 in postmenopausal women[J].J Clin Endocrinol Metab，2011， 60（1）：156-163.

[4] 高雅波.子宮肌瘤的非手術(shù)治療現(xiàn)狀[J].河北醫(yī)藥，2010， 32（10）：1303-1304.

[5] 蔡云朗，沈揚(yáng)，任慕蘭，等.米非司酮對(duì)子宮肌瘤組織中雌、孕激素受體及表皮生長(zhǎng)因子受體的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2007，35（4）：299-303.

[6] 潘雪梅.子宮肌瘤剔除術(shù)后米非司酮預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（10）：13-14.

[7] 曹迎九，呂蓓.腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合注射用醋酸曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013， 29（5）：339-341.

[8] 夏麗群，馮云.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑改善子宮內(nèi)膜異位癥患者生育力的作用機(jī)制及應(yīng)用[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳，2011，19（4）：112-114.

[9] 崔毅.丹鱉膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（7）：336-338.

（收稿日期：2014-09-25 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 探討曲普瑞林和米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。 方法 選取76例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組37例和治療組39例，對(duì)照組采用曲普瑞林治療，治療組采用米非司酮治療。通過(guò)B超檢測(cè)用藥前后子宮及子宮肌瘤的三維徑線并計(jì)算體積，測(cè)定患者的促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）和血紅蛋白水平，觀察服藥后的不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩組治療后的血紅蛋白水平顯著高于治療前，F(xiàn)SH和E2水平顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組治療后的子宮體積和肌瘤體積顯著小于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組治療后的FSH和E2水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 米非司酮能有效減小子宮肌瘤體積，降低雌、孕激素水平，療效良好，不良反應(yīng)較輕，可為臨床用藥提供參考。

[關(guān)鍵詞] 曲普瑞林；子宮肌瘤；血紅蛋白；雌二醇

[中圖分類號(hào)] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0099-03

子宮肌瘤是婦產(chǎn)科常見的良性腫瘤，臨床主要表現(xiàn)為陰道流血、腹部腫塊壓迫等[1]。近年來(lái)的研究顯示，該病的發(fā)生主要與患者體內(nèi)雌激素的紊亂有關(guān)[2]。目前針對(duì)子宮肌瘤的治療多采用手術(shù)方式，效果較好，但手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷及并發(fā)癥給患者的術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)了問(wèn)題，并且會(huì)對(duì)育齡婦女的生育及身心健康產(chǎn)生不良影響，因此部分學(xué)者認(rèn)為可采用藥物治療子宮肌瘤，以減輕手術(shù)不良反應(yīng)。本研究采用曲普瑞林和米非司酮治療76例子宮肌瘤患者，比較其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)婦科檢查和B超確診，選取2012年5月～2014年5月來(lái)本院就診的76例患者作為研究對(duì)象，年齡34～66歲，平均（46.6±8.2）歲；其中貧血39例，腹部壓迫痛13例，月經(jīng)紊亂17例，痛經(jīng)7例；經(jīng)彩超及病理學(xué)檢查證實(shí)無(wú)惡性病變，排除心、腦、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性并發(fā)癥；患者受試前3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)同類藥物。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組37例和治療組39例。對(duì)照組的年齡為35～66歲，平均（47.3±7.6）歲；其中貧血18例，腹部壓迫痛6例，痛經(jīng)3例，月經(jīng)紊亂10例。治療組的年齡為34～65歲，平均（45.8±8.5）歲；其中貧血21例，月經(jīng)紊亂7例，痛經(jīng)4例，腹部壓迫痛7例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者本人簽署知情同意書。自月經(jīng)來(lái)潮第1天開始，對(duì)照組給予肌內(nèi)注射醋酸曲普瑞林（長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：20130719）3. 75 mg，1次/d；治療組給予口服米非司酮（上海聯(lián)華制藥廠，批號(hào)：101619）12. 5 mg，1次/d； 3個(gè)月為1個(gè)療程，所有患者均在門診定期隨訪。

采用彩色多普勒檢測(cè)用藥前后子宮及肌瘤的三維徑線，按公式V=π·abc/6（a、b、c分別表示三維肌瘤的3個(gè)切面的直徑值）的方法計(jì)算肌瘤體積；于用藥前后采用Elisa法檢測(cè)患者的促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）和血紅蛋白水平，試劑盒購(gòu)于南京森貝伽生物科技有限公司，F(xiàn)SH正常值為5～30 μg/L，E2的正常值為48～521 pmol/L，血紅蛋白正常值為120～160 g/L[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FSH、E2和血紅蛋白水平的比較

兩組的FSH和E2水平治療后顯著降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后的血紅蛋白水平顯著升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后的FSH和E2水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組子宮體積和肌瘤體積的比較

兩組服藥后均出現(xiàn)閉經(jīng)，部分癥狀有所緩解。兩組治療前子宮和肌瘤體積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），用藥3個(gè)月后兩組的子宮及肌瘤體積較治療前顯著縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療后的子宮及肌瘤體積與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

對(duì)照組治療過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、惡心者5例，下腹痛者3例；治療組出現(xiàn)頭暈、惡心者4例，腹痛者2例，均于停藥后自行消失。

3 討論

子宮肌瘤是臨床常見的良性腫瘤，據(jù)不完全資料統(tǒng)計(jì)，女性人群中約有 21% 患有此病。本病發(fā)病時(shí)多為多發(fā)病灶，且臨床癥狀各異，初期無(wú)明顯癥狀體征，后期由于子宮肌瘤不斷生長(zhǎng)增大，可出現(xiàn)子宮壓迫、腹部墜痛等癥狀[3]。常規(guī)的治療方法是對(duì)子宮進(jìn)行切除，這令許多尚有生育能力的患者難以接受。近年來(lái)的研究顯示，子宮肌瘤組織中的雌激素、孕激素受體水平顯著高于正常子宮組織，這可能對(duì)子宮肌瘤的生長(zhǎng)起到了促進(jìn)作用，提示子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展可能與雌激素受體和孕激素的分泌失調(diào)密切相關(guān)[4]。

曲普瑞林是一種合成的促性腺激素釋放激素（GnRH）十肽的類似物，它與機(jī)體內(nèi)的GnRH受體結(jié)合后，可抑制卵泡刺激素和黃體生成素的合成及釋放，從而抑制性激素的分泌，以達(dá)到減小子宮肌瘤體積的目的[5-6]。米非司酮是一種炔諾酮衍生物，有較強(qiáng)的孕激素拮抗和糖皮質(zhì)激素拮抗作用，可通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素作用抑制下丘腦—垂體—性腺軸，減少動(dòng)脈血流，促使子宮肌瘤萎縮，同時(shí)可誘發(fā)患者閉經(jīng)[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組的FSH和E2水平較治療前顯著降低，治療后血紅蛋白水平較治療前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組治療后的FSH和E2水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后的子宮肌瘤體積較治療前顯著縮小，且不良反應(yīng)較輕。

綜上所述，米非司酮治療子宮肌瘤能有效縮小肌瘤體積，改善雌、孕激素水平，臨床療效好于曲普瑞林，不良反應(yīng)較輕，安全有效。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙紅云，許昆靜.34例子宮肌瘤經(jīng)米非司酮治療的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（25）：126.

[2] 劉洪鴿.米非司酮治療子宮肌瘤療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（5）：545-546.

[3] Gravanis A，Schiason G，George M，et al.Endometrial and pituitary responses to the steroidal an tiprogestin RU486 in postmenopausal women[J].J Clin Endocrinol Metab，2011， 60（1）：156-163.

[4] 高雅波.子宮肌瘤的非手術(shù)治療現(xiàn)狀[J].河北醫(yī)藥，2010， 32（10）：1303-1304.

[5] 蔡云朗，沈揚(yáng)，任慕蘭，等.米非司酮對(duì)子宮肌瘤組織中雌、孕激素受體及表皮生長(zhǎng)因子受體的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2007，35（4）：299-303.

[6] 潘雪梅.子宮肌瘤剔除術(shù)后米非司酮預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（10）：13-14.

[7] 曹迎九，呂蓓.腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合注射用醋酸曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013， 29（5）：339-341.

[8] 夏麗群，馮云.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑改善子宮內(nèi)膜異位癥患者生育力的作用機(jī)制及應(yīng)用[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳，2011，19（4）：112-114.

[9] 崔毅.丹鱉膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（7）：336-338.

（收稿日期：2014-09-25 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 探討曲普瑞林和米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。 方法 選取76例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組37例和治療組39例，對(duì)照組采用曲普瑞林治療，治療組采用米非司酮治療。通過(guò)B超檢測(cè)用藥前后子宮及子宮肌瘤的三維徑線并計(jì)算體積，測(cè)定患者的促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）和血紅蛋白水平，觀察服藥后的不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩組治療后的血紅蛋白水平顯著高于治療前，F(xiàn)SH和E2水平顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組治療后的子宮體積和肌瘤體積顯著小于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組治療后的FSH和E2水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 米非司酮能有效減小子宮肌瘤體積，降低雌、孕激素水平，療效良好，不良反應(yīng)較輕，可為臨床用藥提供參考。

[關(guān)鍵詞] 曲普瑞林；子宮肌瘤；血紅蛋白；雌二醇

[中圖分類號(hào)] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0099-03

子宮肌瘤是婦產(chǎn)科常見的良性腫瘤，臨床主要表現(xiàn)為陰道流血、腹部腫塊壓迫等[1]。近年來(lái)的研究顯示，該病的發(fā)生主要與患者體內(nèi)雌激素的紊亂有關(guān)[2]。目前針對(duì)子宮肌瘤的治療多采用手術(shù)方式，效果較好，但手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷及并發(fā)癥給患者的術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)了問(wèn)題，并且會(huì)對(duì)育齡婦女的生育及身心健康產(chǎn)生不良影響，因此部分學(xué)者認(rèn)為可采用藥物治療子宮肌瘤，以減輕手術(shù)不良反應(yīng)。本研究采用曲普瑞林和米非司酮治療76例子宮肌瘤患者，比較其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)婦科檢查和B超確診，選取2012年5月～2014年5月來(lái)本院就診的76例患者作為研究對(duì)象，年齡34～66歲，平均（46.6±8.2）歲；其中貧血39例，腹部壓迫痛13例，月經(jīng)紊亂17例，痛經(jīng)7例；經(jīng)彩超及病理學(xué)檢查證實(shí)無(wú)惡性病變，排除心、腦、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性并發(fā)癥；患者受試前3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)同類藥物。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組37例和治療組39例。對(duì)照組的年齡為35～66歲，平均（47.3±7.6）歲；其中貧血18例，腹部壓迫痛6例，痛經(jīng)3例，月經(jīng)紊亂10例。治療組的年齡為34～65歲，平均（45.8±8.5）歲；其中貧血21例，月經(jīng)紊亂7例，痛經(jīng)4例，腹部壓迫痛7例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者本人簽署知情同意書。自月經(jīng)來(lái)潮第1天開始，對(duì)照組給予肌內(nèi)注射醋酸曲普瑞林（長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：20130719）3. 75 mg，1次/d；治療組給予口服米非司酮（上海聯(lián)華制藥廠，批號(hào)：101619）12. 5 mg，1次/d； 3個(gè)月為1個(gè)療程，所有患者均在門診定期隨訪。

采用彩色多普勒檢測(cè)用藥前后子宮及肌瘤的三維徑線，按公式V=π·abc/6（a、b、c分別表示三維肌瘤的3個(gè)切面的直徑值）的方法計(jì)算肌瘤體積；于用藥前后采用Elisa法檢測(cè)患者的促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）和血紅蛋白水平，試劑盒購(gòu)于南京森貝伽生物科技有限公司，F(xiàn)SH正常值為5～30 μg/L，E2的正常值為48～521 pmol/L，血紅蛋白正常值為120～160 g/L[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FSH、E2和血紅蛋白水平的比較

兩組的FSH和E2水平治療后顯著降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后的血紅蛋白水平顯著升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后的FSH和E2水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組子宮體積和肌瘤體積的比較

兩組服藥后均出現(xiàn)閉經(jīng)，部分癥狀有所緩解。兩組治療前子宮和肌瘤體積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），用藥3個(gè)月后兩組的子宮及肌瘤體積較治療前顯著縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療后的子宮及肌瘤體積與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

對(duì)照組治療過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、惡心者5例，下腹痛者3例；治療組出現(xiàn)頭暈、惡心者4例，腹痛者2例，均于停藥后自行消失。

3 討論

子宮肌瘤是臨床常見的良性腫瘤，據(jù)不完全資料統(tǒng)計(jì)，女性人群中約有 21% 患有此病。本病發(fā)病時(shí)多為多發(fā)病灶，且臨床癥狀各異，初期無(wú)明顯癥狀體征，后期由于子宮肌瘤不斷生長(zhǎng)增大，可出現(xiàn)子宮壓迫、腹部墜痛等癥狀[3]。常規(guī)的治療方法是對(duì)子宮進(jìn)行切除，這令許多尚有生育能力的患者難以接受。近年來(lái)的研究顯示，子宮肌瘤組織中的雌激素、孕激素受體水平顯著高于正常子宮組織，這可能對(duì)子宮肌瘤的生長(zhǎng)起到了促進(jìn)作用，提示子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展可能與雌激素受體和孕激素的分泌失調(diào)密切相關(guān)[4]。

曲普瑞林是一種合成的促性腺激素釋放激素（GnRH）十肽的類似物，它與機(jī)體內(nèi)的GnRH受體結(jié)合后，可抑制卵泡刺激素和黃體生成素的合成及釋放，從而抑制性激素的分泌，以達(dá)到減小子宮肌瘤體積的目的[5-6]。米非司酮是一種炔諾酮衍生物，有較強(qiáng)的孕激素拮抗和糖皮質(zhì)激素拮抗作用，可通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素作用抑制下丘腦—垂體—性腺軸，減少動(dòng)脈血流，促使子宮肌瘤萎縮，同時(shí)可誘發(fā)患者閉經(jīng)[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組的FSH和E2水平較治療前顯著降低，治療后血紅蛋白水平較治療前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組治療后的FSH和E2水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后的子宮肌瘤體積較治療前顯著縮小，且不良反應(yīng)較輕。

綜上所述，米非司酮治療子宮肌瘤能有效縮小肌瘤體積，改善雌、孕激素水平，臨床療效好于曲普瑞林，不良反應(yīng)較輕，安全有效。

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（收稿日期：2014-09-25 本文編輯：祁海文）endprint