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    百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素治療牛破傷風(fēng)病

    2014-12-09 10:38:29包西澤
    安徽農(nóng)學(xué)通報(bào) 2014年22期
    關(guān)鍵詞:治療

    包西澤

    摘 要:破傷風(fēng)病是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引起的一種急性中毒性人畜共患病。傳統(tǒng)治療牛破傷風(fēng)病的方法,因成本高且療效不顯著而失去了治療價(jià)值。該文主要介紹了牛破傷風(fēng)病的病原、發(fā)病機(jī)理及癥狀,并將傳統(tǒng)治療方法與百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射療法進(jìn)行對(duì)比,為治療牛破傷風(fēng)病提供參考。

    關(guān)鍵詞:百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔;破傷風(fēng)抗毒素;治療;牛破傷風(fēng)病

    中圖分類號(hào) S82 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-7731(2014)22-119-02

    破傷風(fēng)又稱“強(qiáng)直癥”,俗名“鎖口風(fēng)”,是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染而引起的一種急性、創(chuàng)傷性、中毒性傳染病。破傷風(fēng)梭菌侵入機(jī)體傷口,生長(zhǎng)繁殖過程中產(chǎn)生的幾種毒素中最主要的為痙攣毒素,它是引起動(dòng)物特征性強(qiáng)直癥狀的決定性因素,亦是僅次于肉毒梭菌毒素的第2種毒性最強(qiáng)的細(xì)菌毒素,可引起骨骼肌持續(xù)性痙攣和神經(jīng)反射興奮性增高。本菌繁殖體抵抗力不強(qiáng),一般消毒藥均能在短時(shí)間內(nèi)將其殺死,但芽胞體抵抗力強(qiáng),在土壤中可存活幾十年[1]。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,所以破傷風(fēng)都發(fā)生在損傷之后,一切開放性損傷均有可能發(fā)生破傷風(fēng)病。牲畜常常由于手術(shù)或創(chuàng)傷而引發(fā)破傷風(fēng)病,在臨床治療上,一般采取破傷風(fēng)血清治療,但由于該病死亡率較高,而常規(guī)治療方法效果又不太理想,且治療藥物昂貴,治療成本高,失去了治療價(jià)值。

    1 傳統(tǒng)治療方法

    20世紀(jì)90年代以前,筆者曾治療7例不同畜齡的破傷風(fēng)病牛及2例破傷風(fēng)病豬,僅1例治愈。采用的方法是:首先,中和毒素,即用大劑量破傷風(fēng)抗毒素肌肉注射。牛首次用50萬(wàn)單位破抗肌肉注射,或50%肌肉注射50%靜脈注射,隔1d1次;豬首次用20萬(wàn)~30萬(wàn)單位肌肉注射。其次,解痙鎮(zhèn)靜,即肌肉注射25%硫酸鎂80~100mL,或肌肉注射氯丙嗪300~400mg。最后,對(duì)癥治療。用3%普魯卡因和0.1%腎上腺素混合注入咬肌,以消除開口困難;無法進(jìn)食時(shí)每天補(bǔ)液補(bǔ)糖;心臟衰弱時(shí),用安鈉咖和樟腦油皮下注射;青、鏈霉素聯(lián)合用藥消除炎癥等。盡管采用了上述治療方法并及時(shí)治療,可6例病牛、2例病豬隨著時(shí)間的推移,癥狀一天比一天加重,最后都以死亡而告終。

    2 百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔直接注射破傷風(fēng)抗毒素方法

    鑒于以前的治療情況,筆者從20世紀(jì)90年代開始,共對(duì)8例破傷風(fēng)病牛采用了百會(huì)穴(又名千斤穴,十字骨穴,位于腰薦十字部接合處,即最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處,單穴)蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素的方法進(jìn)行治療,取得了較好的效果。直接對(duì)百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗的方法,治療8例破傷風(fēng)病牛,除1例因癥狀嚴(yán)重,又延誤使用破抗時(shí)間死亡外,其余全部都治愈?,F(xiàn)用其中1個(gè)實(shí)例代表性地說明百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗的方法及治療效果,并用表格記錄8例治療情況。

    2.1 病例介紹 畜主:池州市貴池區(qū)觀前鄉(xiāng)祠堂村小沖隊(duì)包明寶;畜別:黃牛,畜齡:4歲。臨床癥狀:該病牛于去勢(shì)的第6天發(fā)病,體溫39.7℃,咀嚼困難,流涎,2耳豎立,尾不能擺動(dòng),反芻、噯氣停止,背腰僵硬,四肢強(qiáng)直,行動(dòng)緩慢等,口腔僅能伸進(jìn)2指,診斷為破傷風(fēng)病。

    2.2 治療方法 治療原則是中和毒素、對(duì)癥治療及加強(qiáng)護(hù)理,將病牛保定。

    2.2.1 消毒 清除傷口異物和壞死組織,用3%雙氧水或1%高錳酸鉀溶液洗滌并涂擦5%的碘酊消毒。選最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處(百會(huì)穴處皮膚)[2],按常規(guī)剪毛,用5%碘酒消毒。

    2.2.2 確定位置 用7~10cm長(zhǎng)針頭,垂直刺入皮膚,然后漸漸推進(jìn),當(dāng)感到突破二次阻力時(shí),即刺透弓間韌帶和蛛網(wǎng)膜,阻力突然降低,針尖已進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。這時(shí)可回抽注射器,見有骨髓液抽出,證明針刺部位正確,如無骨髓液抽出,可重新調(diào)整針頭方向和深度。這時(shí)深度約7.5cm,牛此開始鳴叫,后肢下曲,凹腰,頻頻排尿。

    2.2.3 對(duì)癥治療 確定位置正確后,再緩慢注入精制破抗5萬(wàn)單位,同時(shí)肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素20萬(wàn)單位;肌注青霉素400萬(wàn)單位,分點(diǎn)肌注25%硫酸鎂100mL。用藥后第2天,該牛肌肉強(qiáng)直癥狀有所好轉(zhuǎn),體溫38.6℃,有咀嚼現(xiàn)象,能吃少量青草。當(dāng)日未用破抗,僅肌肉注射青霉素400萬(wàn)單位、肌肉注射硫酸鎂80mL。隔日,又用5萬(wàn)單位精破抗百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射,同時(shí)肌肉注射破抗20萬(wàn)單位、400萬(wàn)單位青霉素。該牛病情繼續(xù)好轉(zhuǎn),考慮到畜主的經(jīng)濟(jì)狀況,治療的第4日改用中藥防風(fēng)散治療。3付中藥服完,即發(fā)病的第7日,該牛癥狀消除,基本恢復(fù)正常。

    2.3 治療效果 從表1可以看出,百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素治療牛破傷風(fēng),一般2~3次即可痊愈,平均治療天數(shù)7.3d,治愈率為87%,平均用破抗60.6萬(wàn)單位。百會(huì)穴注射1d后癥狀減輕,四肢僵直情況好轉(zhuǎn),開口度增加,能少量進(jìn)食。

    3 結(jié)論與討論

    (1)用常規(guī)方法治療牛破傷風(fēng)病與用百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗治療方法相比,前者破抗用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過后者,且治愈率非常低(筆者用常規(guī)方法治愈率為11%),而用后一種方法治愈率明顯提高。說明增加破抗用量,不能提高破傷風(fēng)病的治愈率。

    (2)破傷風(fēng)病死亡是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生外毒素,引起肌肉僵直和平滑肌痙攣等一系列并發(fā)癥造成。外毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(脊髓和延腦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞),使大腦失去對(duì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的控制,抑制活動(dòng)減弱,易化區(qū)活動(dòng)增強(qiáng),而使肌肉長(zhǎng)時(shí)間的處于緊張狀態(tài),即引起肢體的強(qiáng)直僵硬。同時(shí),由于植物性神經(jīng)的機(jī)能障礙,也導(dǎo)致平滑肌的強(qiáng)直性收縮。因此,在一定時(shí)間內(nèi)盡快中和骨髓中的毒素是治愈本病的關(guān)鍵。采用一般的靜脈、肌肉注射方法效果不理想,原因可能在于藥物中能中和組織中的毒素,不易進(jìn)入腦脊髓和外周神經(jīng)中。而采用蛛網(wǎng)膜下腔直接注射抗毒素方法,可使藥物直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),故藥物作用出現(xiàn)迅速,使與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素解脫出來,變?yōu)闊o毒,使神經(jīng)細(xì)胞迅速恢復(fù)原來的機(jī)能狀態(tài)。

    (3)對(duì)破傷風(fēng)的治療,蛛網(wǎng)膜下腔直接給藥治療牛破傷風(fēng)病,雖然能迅速中和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的毒素,但仍然不能忽視綜合治療措施及必要的對(duì)癥治療措施,特別破抗的肌肉注射和鎮(zhèn)靜解痙藥物的使用,另外要加強(qiáng)護(hù)理,堅(jiān)持必要的中西醫(yī)綜合治療。

    4 結(jié)論

    百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素治療牛破傷風(fēng)病,治療效果好,方法簡(jiǎn)便易行,可縮短治療時(shí)間,大量節(jié)省破抗用量,降低治療費(fèi)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]蔡寶祥.家畜傳染病學(xué)[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社,2001:119-121.

    [2]陳發(fā)明.百會(huì)穴在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志,2002,38(2):44-45.

    (責(zé)編:張宏民)endprint

    摘 要:破傷風(fēng)病是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引起的一種急性中毒性人畜共患病。傳統(tǒng)治療牛破傷風(fēng)病的方法,因成本高且療效不顯著而失去了治療價(jià)值。該文主要介紹了牛破傷風(fēng)病的病原、發(fā)病機(jī)理及癥狀,并將傳統(tǒng)治療方法與百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射療法進(jìn)行對(duì)比,為治療牛破傷風(fēng)病提供參考。

    關(guān)鍵詞:百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔;破傷風(fēng)抗毒素;治療;牛破傷風(fēng)病

    中圖分類號(hào) S82 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-7731(2014)22-119-02

    破傷風(fēng)又稱“強(qiáng)直癥”,俗名“鎖口風(fēng)”,是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染而引起的一種急性、創(chuàng)傷性、中毒性傳染病。破傷風(fēng)梭菌侵入機(jī)體傷口,生長(zhǎng)繁殖過程中產(chǎn)生的幾種毒素中最主要的為痙攣毒素,它是引起動(dòng)物特征性強(qiáng)直癥狀的決定性因素,亦是僅次于肉毒梭菌毒素的第2種毒性最強(qiáng)的細(xì)菌毒素,可引起骨骼肌持續(xù)性痙攣和神經(jīng)反射興奮性增高。本菌繁殖體抵抗力不強(qiáng),一般消毒藥均能在短時(shí)間內(nèi)將其殺死,但芽胞體抵抗力強(qiáng),在土壤中可存活幾十年[1]。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,所以破傷風(fēng)都發(fā)生在損傷之后,一切開放性損傷均有可能發(fā)生破傷風(fēng)病。牲畜常常由于手術(shù)或創(chuàng)傷而引發(fā)破傷風(fēng)病,在臨床治療上,一般采取破傷風(fēng)血清治療,但由于該病死亡率較高,而常規(guī)治療方法效果又不太理想,且治療藥物昂貴,治療成本高,失去了治療價(jià)值。

    1 傳統(tǒng)治療方法

    20世紀(jì)90年代以前,筆者曾治療7例不同畜齡的破傷風(fēng)病牛及2例破傷風(fēng)病豬,僅1例治愈。采用的方法是:首先,中和毒素,即用大劑量破傷風(fēng)抗毒素肌肉注射。牛首次用50萬(wàn)單位破抗肌肉注射,或50%肌肉注射50%靜脈注射,隔1d1次;豬首次用20萬(wàn)~30萬(wàn)單位肌肉注射。其次,解痙鎮(zhèn)靜,即肌肉注射25%硫酸鎂80~100mL,或肌肉注射氯丙嗪300~400mg。最后,對(duì)癥治療。用3%普魯卡因和0.1%腎上腺素混合注入咬肌,以消除開口困難;無法進(jìn)食時(shí)每天補(bǔ)液補(bǔ)糖;心臟衰弱時(shí),用安鈉咖和樟腦油皮下注射;青、鏈霉素聯(lián)合用藥消除炎癥等。盡管采用了上述治療方法并及時(shí)治療,可6例病牛、2例病豬隨著時(shí)間的推移,癥狀一天比一天加重,最后都以死亡而告終。

    2 百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔直接注射破傷風(fēng)抗毒素方法

    鑒于以前的治療情況,筆者從20世紀(jì)90年代開始,共對(duì)8例破傷風(fēng)病牛采用了百會(huì)穴(又名千斤穴,十字骨穴,位于腰薦十字部接合處,即最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處,單穴)蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素的方法進(jìn)行治療,取得了較好的效果。直接對(duì)百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗的方法,治療8例破傷風(fēng)病牛,除1例因癥狀嚴(yán)重,又延誤使用破抗時(shí)間死亡外,其余全部都治愈?,F(xiàn)用其中1個(gè)實(shí)例代表性地說明百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗的方法及治療效果,并用表格記錄8例治療情況。

    2.1 病例介紹 畜主:池州市貴池區(qū)觀前鄉(xiāng)祠堂村小沖隊(duì)包明寶;畜別:黃牛,畜齡:4歲。臨床癥狀:該病牛于去勢(shì)的第6天發(fā)病,體溫39.7℃,咀嚼困難,流涎,2耳豎立,尾不能擺動(dòng),反芻、噯氣停止,背腰僵硬,四肢強(qiáng)直,行動(dòng)緩慢等,口腔僅能伸進(jìn)2指,診斷為破傷風(fēng)病。

    2.2 治療方法 治療原則是中和毒素、對(duì)癥治療及加強(qiáng)護(hù)理,將病牛保定。

    2.2.1 消毒 清除傷口異物和壞死組織,用3%雙氧水或1%高錳酸鉀溶液洗滌并涂擦5%的碘酊消毒。選最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處(百會(huì)穴處皮膚)[2],按常規(guī)剪毛,用5%碘酒消毒。

    2.2.2 確定位置 用7~10cm長(zhǎng)針頭,垂直刺入皮膚,然后漸漸推進(jìn),當(dāng)感到突破二次阻力時(shí),即刺透弓間韌帶和蛛網(wǎng)膜,阻力突然降低,針尖已進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。這時(shí)可回抽注射器,見有骨髓液抽出,證明針刺部位正確,如無骨髓液抽出,可重新調(diào)整針頭方向和深度。這時(shí)深度約7.5cm,牛此開始鳴叫,后肢下曲,凹腰,頻頻排尿。

    2.2.3 對(duì)癥治療 確定位置正確后,再緩慢注入精制破抗5萬(wàn)單位,同時(shí)肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素20萬(wàn)單位;肌注青霉素400萬(wàn)單位,分點(diǎn)肌注25%硫酸鎂100mL。用藥后第2天,該牛肌肉強(qiáng)直癥狀有所好轉(zhuǎn),體溫38.6℃,有咀嚼現(xiàn)象,能吃少量青草。當(dāng)日未用破抗,僅肌肉注射青霉素400萬(wàn)單位、肌肉注射硫酸鎂80mL。隔日,又用5萬(wàn)單位精破抗百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射,同時(shí)肌肉注射破抗20萬(wàn)單位、400萬(wàn)單位青霉素。該牛病情繼續(xù)好轉(zhuǎn),考慮到畜主的經(jīng)濟(jì)狀況,治療的第4日改用中藥防風(fēng)散治療。3付中藥服完,即發(fā)病的第7日,該牛癥狀消除,基本恢復(fù)正常。

    2.3 治療效果 從表1可以看出,百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素治療牛破傷風(fēng),一般2~3次即可痊愈,平均治療天數(shù)7.3d,治愈率為87%,平均用破抗60.6萬(wàn)單位。百會(huì)穴注射1d后癥狀減輕,四肢僵直情況好轉(zhuǎn),開口度增加,能少量進(jìn)食。

    3 結(jié)論與討論

    (1)用常規(guī)方法治療牛破傷風(fēng)病與用百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗治療方法相比,前者破抗用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過后者,且治愈率非常低(筆者用常規(guī)方法治愈率為11%),而用后一種方法治愈率明顯提高。說明增加破抗用量,不能提高破傷風(fēng)病的治愈率。

    (2)破傷風(fēng)病死亡是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生外毒素,引起肌肉僵直和平滑肌痙攣等一系列并發(fā)癥造成。外毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(脊髓和延腦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞),使大腦失去對(duì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的控制,抑制活動(dòng)減弱,易化區(qū)活動(dòng)增強(qiáng),而使肌肉長(zhǎng)時(shí)間的處于緊張狀態(tài),即引起肢體的強(qiáng)直僵硬。同時(shí),由于植物性神經(jīng)的機(jī)能障礙,也導(dǎo)致平滑肌的強(qiáng)直性收縮。因此,在一定時(shí)間內(nèi)盡快中和骨髓中的毒素是治愈本病的關(guān)鍵。采用一般的靜脈、肌肉注射方法效果不理想,原因可能在于藥物中能中和組織中的毒素,不易進(jìn)入腦脊髓和外周神經(jīng)中。而采用蛛網(wǎng)膜下腔直接注射抗毒素方法,可使藥物直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),故藥物作用出現(xiàn)迅速,使與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素解脫出來,變?yōu)闊o毒,使神經(jīng)細(xì)胞迅速恢復(fù)原來的機(jī)能狀態(tài)。

    (3)對(duì)破傷風(fēng)的治療,蛛網(wǎng)膜下腔直接給藥治療牛破傷風(fēng)病,雖然能迅速中和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的毒素,但仍然不能忽視綜合治療措施及必要的對(duì)癥治療措施,特別破抗的肌肉注射和鎮(zhèn)靜解痙藥物的使用,另外要加強(qiáng)護(hù)理,堅(jiān)持必要的中西醫(yī)綜合治療。

    4 結(jié)論

    百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素治療牛破傷風(fēng)病,治療效果好,方法簡(jiǎn)便易行,可縮短治療時(shí)間,大量節(jié)省破抗用量,降低治療費(fèi)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]蔡寶祥.家畜傳染病學(xué)[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社,2001:119-121.

    [2]陳發(fā)明.百會(huì)穴在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志,2002,38(2):44-45.

    (責(zé)編:張宏民)endprint

    摘 要:破傷風(fēng)病是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引起的一種急性中毒性人畜共患病。傳統(tǒng)治療牛破傷風(fēng)病的方法,因成本高且療效不顯著而失去了治療價(jià)值。該文主要介紹了牛破傷風(fēng)病的病原、發(fā)病機(jī)理及癥狀,并將傳統(tǒng)治療方法與百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射療法進(jìn)行對(duì)比,為治療牛破傷風(fēng)病提供參考。

    關(guān)鍵詞:百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔;破傷風(fēng)抗毒素;治療;牛破傷風(fēng)病

    中圖分類號(hào) S82 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-7731(2014)22-119-02

    破傷風(fēng)又稱“強(qiáng)直癥”,俗名“鎖口風(fēng)”,是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染而引起的一種急性、創(chuàng)傷性、中毒性傳染病。破傷風(fēng)梭菌侵入機(jī)體傷口,生長(zhǎng)繁殖過程中產(chǎn)生的幾種毒素中最主要的為痙攣毒素,它是引起動(dòng)物特征性強(qiáng)直癥狀的決定性因素,亦是僅次于肉毒梭菌毒素的第2種毒性最強(qiáng)的細(xì)菌毒素,可引起骨骼肌持續(xù)性痙攣和神經(jīng)反射興奮性增高。本菌繁殖體抵抗力不強(qiáng),一般消毒藥均能在短時(shí)間內(nèi)將其殺死,但芽胞體抵抗力強(qiáng),在土壤中可存活幾十年[1]。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,所以破傷風(fēng)都發(fā)生在損傷之后,一切開放性損傷均有可能發(fā)生破傷風(fēng)病。牲畜常常由于手術(shù)或創(chuàng)傷而引發(fā)破傷風(fēng)病,在臨床治療上,一般采取破傷風(fēng)血清治療,但由于該病死亡率較高,而常規(guī)治療方法效果又不太理想,且治療藥物昂貴,治療成本高,失去了治療價(jià)值。

    1 傳統(tǒng)治療方法

    20世紀(jì)90年代以前,筆者曾治療7例不同畜齡的破傷風(fēng)病牛及2例破傷風(fēng)病豬,僅1例治愈。采用的方法是:首先,中和毒素,即用大劑量破傷風(fēng)抗毒素肌肉注射。牛首次用50萬(wàn)單位破抗肌肉注射,或50%肌肉注射50%靜脈注射,隔1d1次;豬首次用20萬(wàn)~30萬(wàn)單位肌肉注射。其次,解痙鎮(zhèn)靜,即肌肉注射25%硫酸鎂80~100mL,或肌肉注射氯丙嗪300~400mg。最后,對(duì)癥治療。用3%普魯卡因和0.1%腎上腺素混合注入咬肌,以消除開口困難;無法進(jìn)食時(shí)每天補(bǔ)液補(bǔ)糖;心臟衰弱時(shí),用安鈉咖和樟腦油皮下注射;青、鏈霉素聯(lián)合用藥消除炎癥等。盡管采用了上述治療方法并及時(shí)治療,可6例病牛、2例病豬隨著時(shí)間的推移,癥狀一天比一天加重,最后都以死亡而告終。

    2 百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔直接注射破傷風(fēng)抗毒素方法

    鑒于以前的治療情況,筆者從20世紀(jì)90年代開始,共對(duì)8例破傷風(fēng)病牛采用了百會(huì)穴(又名千斤穴,十字骨穴,位于腰薦十字部接合處,即最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處,單穴)蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素的方法進(jìn)行治療,取得了較好的效果。直接對(duì)百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗的方法,治療8例破傷風(fēng)病牛,除1例因癥狀嚴(yán)重,又延誤使用破抗時(shí)間死亡外,其余全部都治愈。現(xiàn)用其中1個(gè)實(shí)例代表性地說明百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗的方法及治療效果,并用表格記錄8例治療情況。

    2.1 病例介紹 畜主:池州市貴池區(qū)觀前鄉(xiāng)祠堂村小沖隊(duì)包明寶;畜別:黃牛,畜齡:4歲。臨床癥狀:該病牛于去勢(shì)的第6天發(fā)病,體溫39.7℃,咀嚼困難,流涎,2耳豎立,尾不能擺動(dòng),反芻、噯氣停止,背腰僵硬,四肢強(qiáng)直,行動(dòng)緩慢等,口腔僅能伸進(jìn)2指,診斷為破傷風(fēng)病。

    2.2 治療方法 治療原則是中和毒素、對(duì)癥治療及加強(qiáng)護(hù)理,將病牛保定。

    2.2.1 消毒 清除傷口異物和壞死組織,用3%雙氧水或1%高錳酸鉀溶液洗滌并涂擦5%的碘酊消毒。選最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處(百會(huì)穴處皮膚)[2],按常規(guī)剪毛,用5%碘酒消毒。

    2.2.2 確定位置 用7~10cm長(zhǎng)針頭,垂直刺入皮膚,然后漸漸推進(jìn),當(dāng)感到突破二次阻力時(shí),即刺透弓間韌帶和蛛網(wǎng)膜,阻力突然降低,針尖已進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。這時(shí)可回抽注射器,見有骨髓液抽出,證明針刺部位正確,如無骨髓液抽出,可重新調(diào)整針頭方向和深度。這時(shí)深度約7.5cm,牛此開始鳴叫,后肢下曲,凹腰,頻頻排尿。

    2.2.3 對(duì)癥治療 確定位置正確后,再緩慢注入精制破抗5萬(wàn)單位,同時(shí)肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素20萬(wàn)單位;肌注青霉素400萬(wàn)單位,分點(diǎn)肌注25%硫酸鎂100mL。用藥后第2天,該牛肌肉強(qiáng)直癥狀有所好轉(zhuǎn),體溫38.6℃,有咀嚼現(xiàn)象,能吃少量青草。當(dāng)日未用破抗,僅肌肉注射青霉素400萬(wàn)單位、肌肉注射硫酸鎂80mL。隔日,又用5萬(wàn)單位精破抗百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射,同時(shí)肌肉注射破抗20萬(wàn)單位、400萬(wàn)單位青霉素。該牛病情繼續(xù)好轉(zhuǎn),考慮到畜主的經(jīng)濟(jì)狀況,治療的第4日改用中藥防風(fēng)散治療。3付中藥服完,即發(fā)病的第7日,該牛癥狀消除,基本恢復(fù)正常。

    2.3 治療效果 從表1可以看出,百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素治療牛破傷風(fēng),一般2~3次即可痊愈,平均治療天數(shù)7.3d,治愈率為87%,平均用破抗60.6萬(wàn)單位。百會(huì)穴注射1d后癥狀減輕,四肢僵直情況好轉(zhuǎn),開口度增加,能少量進(jìn)食。

    3 結(jié)論與討論

    (1)用常規(guī)方法治療牛破傷風(fēng)病與用百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗治療方法相比,前者破抗用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過后者,且治愈率非常低(筆者用常規(guī)方法治愈率為11%),而用后一種方法治愈率明顯提高。說明增加破抗用量,不能提高破傷風(fēng)病的治愈率。

    (2)破傷風(fēng)病死亡是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生外毒素,引起肌肉僵直和平滑肌痙攣等一系列并發(fā)癥造成。外毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(脊髓和延腦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞),使大腦失去對(duì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的控制,抑制活動(dòng)減弱,易化區(qū)活動(dòng)增強(qiáng),而使肌肉長(zhǎng)時(shí)間的處于緊張狀態(tài),即引起肢體的強(qiáng)直僵硬。同時(shí),由于植物性神經(jīng)的機(jī)能障礙,也導(dǎo)致平滑肌的強(qiáng)直性收縮。因此,在一定時(shí)間內(nèi)盡快中和骨髓中的毒素是治愈本病的關(guān)鍵。采用一般的靜脈、肌肉注射方法效果不理想,原因可能在于藥物中能中和組織中的毒素,不易進(jìn)入腦脊髓和外周神經(jīng)中。而采用蛛網(wǎng)膜下腔直接注射抗毒素方法,可使藥物直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),故藥物作用出現(xiàn)迅速,使與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素解脫出來,變?yōu)闊o毒,使神經(jīng)細(xì)胞迅速恢復(fù)原來的機(jī)能狀態(tài)。

    (3)對(duì)破傷風(fēng)的治療,蛛網(wǎng)膜下腔直接給藥治療牛破傷風(fēng)病,雖然能迅速中和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的毒素,但仍然不能忽視綜合治療措施及必要的對(duì)癥治療措施,特別破抗的肌肉注射和鎮(zhèn)靜解痙藥物的使用,另外要加強(qiáng)護(hù)理,堅(jiān)持必要的中西醫(yī)綜合治療。

    4 結(jié)論

    百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素治療牛破傷風(fēng)病,治療效果好,方法簡(jiǎn)便易行,可縮短治療時(shí)間,大量節(jié)省破抗用量,降低治療費(fèi)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]蔡寶祥.家畜傳染病學(xué)[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社,2001:119-121.

    [2]陳發(fā)明.百會(huì)穴在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志,2002,38(2):44-45.

    (責(zé)編:張宏民)endprint

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