健康小組加強中青年高血壓患者自我管理64例效果觀察

曹益萍

摘 要 目的：以健康自我管理小組形式對社區(qū)中青年高血壓患者進行健康管理，提高血壓控制率。方法：對64例高血壓患者進行知識培訓、技能考核、用藥指導、定期監(jiān)測血壓等健康教育，6個月后比較管理效果。結(jié)果：干預后健康知識知曉率由37.50%提高到85.94%（P<0.01）；用藥依從性由32.81%提高到86.46%（P<0.01）；掌握血壓測量技能人數(shù)增加（P<0.01），血壓得到明顯控制（P<0.01）。結(jié)論：健康自我管理小組提高了中青年高血壓患者的自我管理能力，是慢性病自我管理的有效途徑。

關(guān)鍵詞 中青年 高血壓 健康小組 健康教育 自我管理

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）22-0048-03

我們建立健康自我管理小組，加強對中青年高血壓患者的自我管理，結(jié)果分析如下。

資料與方法

病例來源

隨機抽取上海市嘉定區(qū)外岡社區(qū)大陸村和錢門村，2年一次健康體檢篩查出的中青年高血壓患者64例為研究對象，其中男性29例，女性35例，年齡38～59歲，平均（54.6±4.2）歲。初中或以下文化57例，高中5例，大專及以上2例。病程1～18年，平均（6.3±3.2）年。所有患者均符合中國高血壓防治指南的診斷標準[1] ，排除認知障礙及嚴重心、腦、腎功能障礙者。

研究方法

問卷調(diào)查

通過查閱文獻資料，專家咨詢等方法自行設計調(diào)查問卷。內(nèi)容包含個人基本情況、相關(guān)知識、生活方式、用藥情況、測量血壓技能等。選擇責任心強，臨床經(jīng)驗豐富并經(jīng)過專業(yè)培訓的護師、醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成健康自我管理小組，進行患者基線調(diào)查。

健康干預

以《高血壓自我管理指南》[2]為輔導教材，對中青年高血壓患者進行健康教育，為期6個月。內(nèi)容：①每月一次高血壓防治知識培訓，每次2 h，講解高血壓發(fā)病機制、危險因素、血壓控制標準以及并發(fā)癥。發(fā)放宣傳資料，組織討論。②每月一次個體化宣教，提供詳細的藥物知識，包括藥物使用、存放方法、藥物作用、副作用及配伍禁忌，培養(yǎng)良好的用藥依從性。③培訓使用汞柱式血壓計，血壓測量方法按WHO規(guī)定[3]，操作培訓每月一次，連續(xù)3個月，于第4、5個月進行操作考核，第6個月對考核沒有合格的患者再培訓和考核。④干預前測量患者基礎血壓值，隨后每月進行2次測量，監(jiān)測血壓的波動。

評價指標

①相關(guān)知識知曉度。②用藥依從性，采用MORISKY的四個問題[4]評估（當你自己癥狀改善是否停藥，當你癥狀改善不大時是否停藥，你是否有時不注意服藥，你是否有忘記服藥的經(jīng)歷）。③自我測量血壓技能考核，按照血壓測量操作評分標準，60分以下為不會；61～70分為了解；71～80分為基本會；80分以上為掌握。④血壓控制標準及療效判斷，收縮壓<140 mmHg且舒張壓<90 mmHg為達標；收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg為未達標[5-6]。

統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料為χ2檢驗，有序資料為秩合檢驗。

結(jié)果

干預前后患者相關(guān)知識知曉度及用藥依從性比較

干預后患者的高血壓相關(guān)知識知曉率和用藥依從性較干預前有明顯提高（P<0.05，表1）。

干預前后患者血壓自我測量技能比較

干預后，掌握和基本掌握血壓測量的患者人數(shù)增多，不會和了解血壓測量的患者減少，干預后患者血壓測量技能明顯高于干預前（P<0.05，表2）。

干預前后患者血壓值比較

干預后患者血壓值均有一定幅度的降低（P<0.01，表3）。

討論

中青年較老年人普遍存在工作壓力大，時間過長，精神緊張等問題。中青年高血壓患者較多存在生活飲食不規(guī)律，缺少運動，和不規(guī)律用藥、漏服藥等不遵醫(yī)行為，這也是血壓控制不良的重要原因。我們在分析了64例患者的基線調(diào)查資料后，對患者加強自我管理健康教育。有效控制血壓，減少高血壓的危險因素，學會定期自我測量血壓，掌握自己血壓波動情況，是高血壓病防治及康復的關(guān)鍵。健康管理小組進行了多種形式的知識培訓、用藥指導，提高了患者血壓自我管理意識，有效的改變了患者生活方式和健康行為，血壓控制率明顯提高。健康小組對中青年高血壓患者健康干預有積極作用。

健康小組的工作重在提高患者自我管理意識，并提供個性化的咨詢和健康教育，幫助患者培養(yǎng)健康行為，樹立健康的信念，做到“知、行、信”。健康自我管理小組為醫(yī)患、患者與患者之間提供了相互交流的平臺，有利于提高管理效果。開展健康管理，也需要醫(yī)務人員提高自身的專業(yè)、心理和公共關(guān)系等多方面的知識，了解不同層次、不同文化背景的患者及家屬的心理狀態(tài)和生活方式，溝通協(xié)調(diào)，為患者解決問題，提升服務水平。

參考文獻

中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南（2005）[M]. 北京： 中華人民共和國衛(wèi)生部、 衛(wèi)生部心血管病防治研究中心、 高血壓聯(lián)盟（中國）， 2005： 6-8.

東波. 高血壓自我管理指南[M]. 上海： 復旦大學出版社， 2003： 1-77﹒

Chalmers J， MacMahon S， Mancia G， et al. 1999 World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension Guidelines Subcommittee.[J]. J Hypertens， 1999， 17（2）： 151-183.

肖惠敏， 陳曉春. 影響高血壓病人藥物治療依從性的多因素分析[J]. 高血壓雜志， 2002， 10（3）： 283-284.

葉任高， 陸再英. 內(nèi)科學[M]. 6版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2004： 253-256.

武陽豐， 王增武， 高潤霖. 中國醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和防治知識調(diào)查[J]. 中華心血管病雜志， 2004， 32（3）： 264-269.

（收稿日期：2014-07-18）endprint

摘 要 目的：以健康自我管理小組形式對社區(qū)中青年高血壓患者進行健康管理，提高血壓控制率。方法：對64例高血壓患者進行知識培訓、技能考核、用藥指導、定期監(jiān)測血壓等健康教育，6個月后比較管理效果。結(jié)果：干預后健康知識知曉率由37.50%提高到85.94%（P<0.01）；用藥依從性由32.81%提高到86.46%（P<0.01）；掌握血壓測量技能人數(shù)增加（P<0.01），血壓得到明顯控制（P<0.01）。結(jié)論：健康自我管理小組提高了中青年高血壓患者的自我管理能力，是慢性病自我管理的有效途徑。

關(guān)鍵詞 中青年 高血壓 健康小組 健康教育 自我管理

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）22-0048-03

我們建立健康自我管理小組，加強對中青年高血壓患者的自我管理，結(jié)果分析如下。

資料與方法

病例來源

隨機抽取上海市嘉定區(qū)外岡社區(qū)大陸村和錢門村，2年一次健康體檢篩查出的中青年高血壓患者64例為研究對象，其中男性29例，女性35例，年齡38～59歲，平均（54.6±4.2）歲。初中或以下文化57例，高中5例，大專及以上2例。病程1～18年，平均（6.3±3.2）年。所有患者均符合中國高血壓防治指南的診斷標準[1] ，排除認知障礙及嚴重心、腦、腎功能障礙者。

研究方法

問卷調(diào)查

通過查閱文獻資料，專家咨詢等方法自行設計調(diào)查問卷。內(nèi)容包含個人基本情況、相關(guān)知識、生活方式、用藥情況、測量血壓技能等。選擇責任心強，臨床經(jīng)驗豐富并經(jīng)過專業(yè)培訓的護師、醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成健康自我管理小組，進行患者基線調(diào)查。

健康干預

以《高血壓自我管理指南》[2]為輔導教材，對中青年高血壓患者進行健康教育，為期6個月。內(nèi)容：①每月一次高血壓防治知識培訓，每次2 h，講解高血壓發(fā)病機制、危險因素、血壓控制標準以及并發(fā)癥。發(fā)放宣傳資料，組織討論。②每月一次個體化宣教，提供詳細的藥物知識，包括藥物使用、存放方法、藥物作用、副作用及配伍禁忌，培養(yǎng)良好的用藥依從性。③培訓使用汞柱式血壓計，血壓測量方法按WHO規(guī)定[3]，操作培訓每月一次，連續(xù)3個月，于第4、5個月進行操作考核，第6個月對考核沒有合格的患者再培訓和考核。④干預前測量患者基礎血壓值，隨后每月進行2次測量，監(jiān)測血壓的波動。

評價指標

①相關(guān)知識知曉度。②用藥依從性，采用MORISKY的四個問題[4]評估（當你自己癥狀改善是否停藥，當你癥狀改善不大時是否停藥，你是否有時不注意服藥，你是否有忘記服藥的經(jīng)歷）。③自我測量血壓技能考核，按照血壓測量操作評分標準，60分以下為不會；61～70分為了解；71～80分為基本會；80分以上為掌握。④血壓控制標準及療效判斷，收縮壓<140 mmHg且舒張壓<90 mmHg為達標；收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg為未達標[5-6]。

統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料為χ2檢驗，有序資料為秩合檢驗。

結(jié)果

干預前后患者相關(guān)知識知曉度及用藥依從性比較

干預后患者的高血壓相關(guān)知識知曉率和用藥依從性較干預前有明顯提高（P<0.05，表1）。

干預前后患者血壓自我測量技能比較

干預后，掌握和基本掌握血壓測量的患者人數(shù)增多，不會和了解血壓測量的患者減少，干預后患者血壓測量技能明顯高于干預前（P<0.05，表2）。

干預前后患者血壓值比較

干預后患者血壓值均有一定幅度的降低（P<0.01，表3）。

討論

中青年較老年人普遍存在工作壓力大，時間過長，精神緊張等問題。中青年高血壓患者較多存在生活飲食不規(guī)律，缺少運動，和不規(guī)律用藥、漏服藥等不遵醫(yī)行為，這也是血壓控制不良的重要原因。我們在分析了64例患者的基線調(diào)查資料后，對患者加強自我管理健康教育。有效控制血壓，減少高血壓的危險因素，學會定期自我測量血壓，掌握自己血壓波動情況，是高血壓病防治及康復的關(guān)鍵。健康管理小組進行了多種形式的知識培訓、用藥指導，提高了患者血壓自我管理意識，有效的改變了患者生活方式和健康行為，血壓控制率明顯提高。健康小組對中青年高血壓患者健康干預有積極作用。

健康小組的工作重在提高患者自我管理意識，并提供個性化的咨詢和健康教育，幫助患者培養(yǎng)健康行為，樹立健康的信念，做到“知、行、信”。健康自我管理小組為醫(yī)患、患者與患者之間提供了相互交流的平臺，有利于提高管理效果。開展健康管理，也需要醫(yī)務人員提高自身的專業(yè)、心理和公共關(guān)系等多方面的知識，了解不同層次、不同文化背景的患者及家屬的心理狀態(tài)和生活方式，溝通協(xié)調(diào)，為患者解決問題，提升服務水平。

參考文獻

中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南（2005）[M]. 北京： 中華人民共和國衛(wèi)生部、 衛(wèi)生部心血管病防治研究中心、 高血壓聯(lián)盟（中國）， 2005： 6-8.

東波. 高血壓自我管理指南[M]. 上海： 復旦大學出版社， 2003： 1-77﹒

Chalmers J， MacMahon S， Mancia G， et al. 1999 World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension Guidelines Subcommittee.[J]. J Hypertens， 1999， 17（2）： 151-183.

肖惠敏， 陳曉春. 影響高血壓病人藥物治療依從性的多因素分析[J]. 高血壓雜志， 2002， 10（3）： 283-284.

葉任高， 陸再英. 內(nèi)科學[M]. 6版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2004： 253-256.

武陽豐， 王增武， 高潤霖. 中國醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和防治知識調(diào)查[J]. 中華心血管病雜志， 2004， 32（3）： 264-269.

（收稿日期：2014-07-18）endprint

摘 要 目的：以健康自我管理小組形式對社區(qū)中青年高血壓患者進行健康管理，提高血壓控制率。方法：對64例高血壓患者進行知識培訓、技能考核、用藥指導、定期監(jiān)測血壓等健康教育，6個月后比較管理效果。結(jié)果：干預后健康知識知曉率由37.50%提高到85.94%（P<0.01）；用藥依從性由32.81%提高到86.46%（P<0.01）；掌握血壓測量技能人數(shù)增加（P<0.01），血壓得到明顯控制（P<0.01）。結(jié)論：健康自我管理小組提高了中青年高血壓患者的自我管理能力，是慢性病自我管理的有效途徑。

關(guān)鍵詞 中青年 高血壓 健康小組 健康教育 自我管理

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）22-0048-03

我們建立健康自我管理小組，加強對中青年高血壓患者的自我管理，結(jié)果分析如下。

資料與方法

病例來源

隨機抽取上海市嘉定區(qū)外岡社區(qū)大陸村和錢門村，2年一次健康體檢篩查出的中青年高血壓患者64例為研究對象，其中男性29例，女性35例，年齡38～59歲，平均（54.6±4.2）歲。初中或以下文化57例，高中5例，大專及以上2例。病程1～18年，平均（6.3±3.2）年。所有患者均符合中國高血壓防治指南的診斷標準[1] ，排除認知障礙及嚴重心、腦、腎功能障礙者。

研究方法

問卷調(diào)查

通過查閱文獻資料，專家咨詢等方法自行設計調(diào)查問卷。內(nèi)容包含個人基本情況、相關(guān)知識、生活方式、用藥情況、測量血壓技能等。選擇責任心強，臨床經(jīng)驗豐富并經(jīng)過專業(yè)培訓的護師、醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成健康自我管理小組，進行患者基線調(diào)查。

健康干預

以《高血壓自我管理指南》[2]為輔導教材，對中青年高血壓患者進行健康教育，為期6個月。內(nèi)容：①每月一次高血壓防治知識培訓，每次2 h，講解高血壓發(fā)病機制、危險因素、血壓控制標準以及并發(fā)癥。發(fā)放宣傳資料，組織討論。②每月一次個體化宣教，提供詳細的藥物知識，包括藥物使用、存放方法、藥物作用、副作用及配伍禁忌，培養(yǎng)良好的用藥依從性。③培訓使用汞柱式血壓計，血壓測量方法按WHO規(guī)定[3]，操作培訓每月一次，連續(xù)3個月，于第4、5個月進行操作考核，第6個月對考核沒有合格的患者再培訓和考核。④干預前測量患者基礎血壓值，隨后每月進行2次測量，監(jiān)測血壓的波動。

評價指標

①相關(guān)知識知曉度。②用藥依從性，采用MORISKY的四個問題[4]評估（當你自己癥狀改善是否停藥，當你癥狀改善不大時是否停藥，你是否有時不注意服藥，你是否有忘記服藥的經(jīng)歷）。③自我測量血壓技能考核，按照血壓測量操作評分標準，60分以下為不會；61～70分為了解；71～80分為基本會；80分以上為掌握。④血壓控制標準及療效判斷，收縮壓<140 mmHg且舒張壓<90 mmHg為達標；收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg為未達標[5-6]。

統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料為χ2檢驗，有序資料為秩合檢驗。

結(jié)果

干預前后患者相關(guān)知識知曉度及用藥依從性比較

干預后患者的高血壓相關(guān)知識知曉率和用藥依從性較干預前有明顯提高（P<0.05，表1）。

干預前后患者血壓自我測量技能比較

干預后，掌握和基本掌握血壓測量的患者人數(shù)增多，不會和了解血壓測量的患者減少，干預后患者血壓測量技能明顯高于干預前（P<0.05，表2）。

干預前后患者血壓值比較

干預后患者血壓值均有一定幅度的降低（P<0.01，表3）。

討論

中青年較老年人普遍存在工作壓力大，時間過長，精神緊張等問題。中青年高血壓患者較多存在生活飲食不規(guī)律，缺少運動，和不規(guī)律用藥、漏服藥等不遵醫(yī)行為，這也是血壓控制不良的重要原因。我們在分析了64例患者的基線調(diào)查資料后，對患者加強自我管理健康教育。有效控制血壓，減少高血壓的危險因素，學會定期自我測量血壓，掌握自己血壓波動情況，是高血壓病防治及康復的關(guān)鍵。健康管理小組進行了多種形式的知識培訓、用藥指導，提高了患者血壓自我管理意識，有效的改變了患者生活方式和健康行為，血壓控制率明顯提高。健康小組對中青年高血壓患者健康干預有積極作用。

健康小組的工作重在提高患者自我管理意識，并提供個性化的咨詢和健康教育，幫助患者培養(yǎng)健康行為，樹立健康的信念，做到“知、行、信”。健康自我管理小組為醫(yī)患、患者與患者之間提供了相互交流的平臺，有利于提高管理效果。開展健康管理，也需要醫(yī)務人員提高自身的專業(yè)、心理和公共關(guān)系等多方面的知識，了解不同層次、不同文化背景的患者及家屬的心理狀態(tài)和生活方式，溝通協(xié)調(diào)，為患者解決問題，提升服務水平。

參考文獻

中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南（2005）[M]. 北京： 中華人民共和國衛(wèi)生部、 衛(wèi)生部心血管病防治研究中心、 高血壓聯(lián)盟（中國）， 2005： 6-8.

東波. 高血壓自我管理指南[M]. 上海： 復旦大學出版社， 2003： 1-77﹒

Chalmers J， MacMahon S， Mancia G， et al. 1999 World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension Guidelines Subcommittee.[J]. J Hypertens， 1999， 17（2）： 151-183.

肖惠敏， 陳曉春. 影響高血壓病人藥物治療依從性的多因素分析[J]. 高血壓雜志， 2002， 10（3）： 283-284.

葉任高， 陸再英. 內(nèi)科學[M]. 6版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2004： 253-256.

武陽豐， 王增武， 高潤霖. 中國醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和防治知識調(diào)查[J]. 中華心血管病雜志， 2004， 32（3）： 264-269.

（收稿日期：2014-07-18）endprint