魚際排針配合刺絡(luò)拔罐治療慢性咽炎28例

張漢肖

（龍巖市中醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

近年來(lái),筆者采用魚際排針配合刺絡(luò)拔罐治療慢性咽炎28例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 53例均為本院門診患者，選擇病程在2個(gè)月以上，慢性咽炎反復(fù)發(fā)作患者，按門診就診順序號(hào)隨機(jī)分成2組。治療組28例中男12例，女16例；年齡 20～53歲，平均（27.7±6.33）歲；病程2～38個(gè)月，平均（10.3±7.15）個(gè)月。對(duì)照組25例中男 12例，女 13例；年齡 16～50歲，平均（26.4±7.69） 歲；病程 2～25 個(gè)月，平均（10.8±5.78）個(gè)月。2組年齡、性別、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］：① 以咽部干燥，或癢、疼、異物感、脹緊感等為主要癥狀；② 病程較長(zhǎng)，咽部不適癥狀時(shí)輕時(shí)重；③ 常有急喉痹反復(fù)發(fā)作史，或因鼻窒而長(zhǎng)期張口呼吸，或因煙酒過度，環(huán)境空氣干燥、淋巴濾泡增生；④ 應(yīng)與咽喉部及食道腫瘤相鑒別。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡＜60歲；③簽署研究知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 惡性腫瘤；② 莖突綜合癥；③舌厚綜合癥或咽異感癥；④ 頸椎??；⑤ 咽結(jié)核；⑥丙種球蛋白缺乏癥；⑦慢性萎縮性及干燥性咽炎；⑧慢性變應(yīng)性咽炎等；⑨借助于X線、CT等排除鼻、咽、喉、食管和頸部的隱匿性病變；⑩ 孕婦及哺乳期婦女。

1.5 剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn) 未按規(guī)定治療，無(wú)法判斷療效者；資料不全影響療效或安全性判斷者；治療過程中發(fā)生意外事件不能堅(jiān)持治療者；治療過程中不配合治療者。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)。

1.7 治療方法 治療期間2組均囑患者應(yīng)注意平時(shí)飲食調(diào)護(hù)，適當(dāng)鍛煉，規(guī)律作息，禁煙戒酒，調(diào)暢情志；應(yīng)盡量避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物，避免長(zhǎng)期過度用聲。

1.7.1 治療組 ①魚際排針：取穴雙側(cè)魚際穴倒馬排針，定位第一掌骨底、中點(diǎn)及掌骨小頭橈側(cè)，赤白肉際處。針法：穴位局部常規(guī)消毒后用1.5寸毫針，貼骨直刺1～1.2寸，得氣后留針40 min，配合吞咽動(dòng)作。②刺絡(luò)拔罐：選定雙側(cè)魚際浮絡(luò)，用75%酒精棉球消毒皮膚，先用三棱針快速點(diǎn)刺局部，以血絡(luò)出血為好。將氣罐迅速拔在刺血部位，氣罐吸著后，留置時(shí)精心觀察出血多少?zèng)Q定拔罐時(shí)間，血少進(jìn)留罐時(shí)間可稍長(zhǎng)，一般每次留罐10 min。起罐后，用消毒紗布擦凈血跡，每次吸出的血約4 mL。魚際排針隔日1次，刺絡(luò)拔罐療法1周1次，2周為1個(gè)療程。

1.7.2 對(duì)照組 采用慶大霉素8萬(wàn)U和地塞米松5 mg，溶于生理鹽水10 mL中霧化吸入，1 d 1次，2周為1個(gè)療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，治愈：咽部癥狀消失，檢查正常；好轉(zhuǎn)：咽部癥狀和體征明顯減輕；未愈：癥狀和體征無(wú)明顯變化。

2.2 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較

3 討 論

慢性咽炎屬于“慢喉痹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為多因喜食厚味辛辣、煙酒過度而致脾虛濕滯，痰阻不化，虛火挾痰上炎，咽喉失養(yǎng)，痰瘀痹阻所致。刺絡(luò)放血可出惡血，通經(jīng)脈，調(diào)血?dú)猓{(diào)整臟腑氣血功能，達(dá)到泄熱、止痛、鎮(zhèn)靜、消腫、化瘀的目的。

咽喉乃經(jīng)脈循行交匯之處，是呼吸飲食共同通道，乃肺、胃之門戶，故取穴選肺與胃相關(guān)穴位。魚際穴為肺經(jīng)滎穴，《難經(jīng)·六十八難》曰：“滎主身熱”，可“泄諸臟之熱”《圖翼》，取其清肅肺氣使肺氣得宣，故選大魚際放血可通降肺氣，清泄肺胃熱邪，以激發(fā)人體經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)理上焦氣機(jī)，從而解除咽喉部痙攣，消除局部水腫，達(dá)到清利咽喉的目的。本療法要點(diǎn)：① 取穴要準(zhǔn)，緊貼第一掌骨，橈側(cè)進(jìn)針，針感要強(qiáng)；② 放血量要足（最好要在大魚際上找到明顯的浮絡(luò)，可配合真空罐抽?。?；③ 針刺時(shí)配合吞咽動(dòng)作乃取動(dòng)氣針法之意，加快咽部氣血運(yùn)行。使用針刺及刺絡(luò)放血療法治療本病，療效切確，無(wú)毒副反應(yīng)，有簡(jiǎn)、便、廉、效的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：128.