胃動(dòng)力治療儀治療功能性消化不良30例

張 蕓，鄭 琳，高 勇

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州350004）

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）指不能以器質(zhì)性疾病解釋而見(jiàn)有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛和食后飽脹、腹脹、噯氣、早飽、厭食、惡心、燒心、反酸等癥狀的臨床癥候群。流行病學(xué)調(diào)查表明：我國(guó)社區(qū)人群FD患病率為18.9%～19.8%，占消化科門(mén)診的30%～50%，隨著人們生活節(jié)奏的加快及工作壓力的加大，F(xiàn)D發(fā)病率呈進(jìn)一步上升趨勢(shì)［1］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用促動(dòng)力藥莫沙必利治療FD，但有毒副作用，故選擇安全有效的藥物及療法一直是研究熱點(diǎn)。筆者應(yīng)用胃動(dòng)力治療儀治療FD 30例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) FD西醫(yī)診斷符合2006年羅馬國(guó)際會(huì)議上達(dá)成的RomeⅢ診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 一般資料 病例均來(lái)自福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診及住院患者，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患者共60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為胃動(dòng)力治療儀組（治療組）和枸櫞酸莫沙必利組（對(duì)照組）各30例。治療組中男14例，女16例；年齡為18～65歲，平均（44.60±12.52）歲；病程 0.5～10.5 a，平均（3.49±2.55）a。對(duì)照組中男15例，女15例；年齡為19～64歲，平均（41.00±11.73）歲；病程 0.5～10.4 a，平均（3.46±2.60）a。2組性別、年齡、病程方面比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后患者主要癥狀：食后腹脹、早飽；次要癥狀：噯氣、反酸、惡心嘔吐、胃納減少等；觀察腹瀉、心悸、黃疸、頭痛、頭暈、皮疹、口干、倦怠等不良反應(yīng)，治療結(jié)束后評(píng)定療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，療效比較采用秩和檢驗(yàn)。

2 治療方法

2.12組治療方案 治療組只應(yīng)用胃動(dòng)力治療儀（YM-W型，合肥凱利光電科技有限公司，皖食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20100259號(hào)）治療，每天1次，每次共30 min。對(duì)照組予枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：131203）口服，每次 5 mg，每天3次，三餐前半小時(shí)口服；為了患者的依從性考慮，對(duì)照組加做空白治療，選擇治療組相同穴位并放置電極，但不通電流刺激穴位。療程均為14 d，治療期間均停用其他一切治療FD的中西藥。

2.2 胃動(dòng)力治療儀使用方法 患者取平臥位，行電極復(fù)位，采用全國(guó)胃電圖學(xué)會(huì)規(guī)定的雙電極標(biāo)準(zhǔn)位置準(zhǔn)確放置電極，正極置于患者胃竇在體表的投影處（劍突與臍連線的中點(diǎn)向右旁開(kāi)2～4 cm），負(fù)極置于患者胃體在體表的投影處 （劍突與臍連線的中點(diǎn)向左旁開(kāi)3～5 cm，再往上1 cm），刺激15 min；然后正極置于中脘，負(fù)極置于右足三里穴，刺激15 min。用75%酒精棉球充分擦拭電極接觸位置，使皮膚具有良好的導(dǎo)電性。放置好胃動(dòng)力治療儀的電極后，治療強(qiáng)度為2.4～3.0 cpm，以患者能耐受為宜。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

3.1 癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) FD癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］，采用記分法，所有癥狀分為輕、中、重度，主癥分別記2、4、6分，次癥分別記1、2、3分，無(wú)癥狀記0分。其總和即癥狀總積分，治療前后各記錄并評(píng)分1次。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］，臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，積分減少≥95%；顯效：癥狀、體征明顯改善，積分減少≥70%，＜95%；有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，積分減少≥30%，＜70%；無(wú)效：癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，積分減少不足30%?？傆行剩?＝［（治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)］×100%。療效指數(shù)計(jì)算式：

療效指數(shù)＝［（治療前積分－治療后積分）／治療前積分）］×100%。

4 結(jié) 果

4.1 2組療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較

4.2 2組治療前后癥狀總積分變化比較 見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后癥狀總積分變化比較（±s） 分

表2 2組治療前后癥狀總積分變化比較（±s） 分

注：與治療前比較，1） P＜0.05。

組別治療組對(duì)照組治療后4.00±3.891）4.83±4.731）n 3030治療前14.20±2.8115.03±2.62

4.32組不良反應(yīng)情況 治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)腹瀉1例，頭痛1例，心悸1例，均可耐受，未影響治療。

5 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為FD與胃腸道動(dòng)力障礙、胃腸激素異常、內(nèi)臟感覺(jué)異常、幽門(mén)螺桿菌感染、精神心理等綜合因素有關(guān)，其中胃腸道動(dòng)力異常在發(fā)病中占有重要地位，主要表現(xiàn)為胃排空延遲、胃竇動(dòng)力指數(shù)降低等情況［4-7］。目前西醫(yī)治療無(wú)特效藥，多予促胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥、抗焦慮藥物等綜合治療，其中以促胃腸動(dòng)力藥莫沙必利應(yīng)用較多，但該藥存在一定毒副作用［8］。

FD屬中醫(yī)學(xué)“痞滿(mǎn)”范疇，病因主要是由于飲食不節(jié)、情志不暢、勞倦內(nèi)傷，以致脾胃虛弱，胃體失養(yǎng)而形成。針灸穴位治療FD療效確切，不良反應(yīng)少，故易于被患者接受。陳建永等［9］針刺中脘、內(nèi)關(guān)、足三里穴，發(fā)現(xiàn)能明顯改善FD患者的胃動(dòng)力，調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力及胃腸激素分泌。

本研究采用現(xiàn)代科技產(chǎn)品YM-W型胃動(dòng)力治療儀與傳統(tǒng)針灸治療相結(jié)合，通過(guò)刺激胃腸各部的起搏點(diǎn)體表投影處及中脘、足三里穴位，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該療法能減輕FD患者食后腹脹、早飽、噯氣、納少等不適癥狀，治療1個(gè)療程后，癥狀總積分均明顯減少，總有效率為86.67%，與莫沙必利組（總有效率為83.33%）療效相當(dāng)，但莫沙必利有一定的消化系統(tǒng)及全身毒副作用，部分患者出現(xiàn)腹瀉、頭痛、心悸等癥狀，可能影響患者的依從性。

本研究結(jié)果提示：YM-W型胃動(dòng)力治療儀治療FD，臨床療效與西藥莫沙必利相當(dāng)，且使用方便，費(fèi)用低，無(wú)不良反應(yīng)。胃動(dòng)力治療儀作為簡(jiǎn)單易行的臨床非藥物療法，為治療FD提供新的思路，值得臨床推廣應(yīng)用。

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