2008～2012年鐵嶺市城市居民死因分析

遼寧省鐵嶺市疾病預(yù)防控制中心慢病科(112001)張 亮

居民死亡原因是反映一個地區(qū)衛(wèi)生狀況、居民健康水平和疾病危害程度的重要指標(biāo)。為了解鐵嶺市城市居民死因分布情況，為政府及衛(wèi)生行政部門制定規(guī)劃和合理分配衛(wèi)生資源提供依據(jù)，現(xiàn)對鐵嶺市2008～2012年城市居民死因資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2008年1月1日至2012年12月31日鐵嶺市各死因登記報告單位上報《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，由市疾控中心定期進(jìn)行漏報調(diào)查，保證數(shù)據(jù)的完整性與準(zhǔn)確性。人口資料來自2008～2012年鐵嶺市公安局、統(tǒng)計局等部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2 統(tǒng)計方法 采用國際疾病分類ICD-10進(jìn)行死因編碼，錄入DeathReg2005軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計算標(biāo)準(zhǔn)化率所用的標(biāo)準(zhǔn)人口為2000年第五次全國人口普查數(shù)據(jù)資料。率之間的比較采用Χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 2008～2012年鐵嶺市城市居民平均人口數(shù)為445 818人，男221 789，女224 029，性別比為:0.990∶1。4年共報告死亡人數(shù)13 829人，粗病死率依次為607.79/10萬、605.06/10萬、605.85/10萬、640.67/10萬、642.77/10萬，年均病死率為620.39/10萬(男732.77/10萬，女505.16/10萬)，各年度標(biāo)化病死率分別為492.34/10萬，494.13/10萬，483.61/10萬，455.73/10萬，411.85/10萬，年均標(biāo)化病死率為467.59/10萬(男523.55/10萬，女404.20/10萬)，男性高于女性(Χ2=15.45，P＜0.01)。

2.2 主要死因構(gòu)成 2008～2012年鐵嶺市城市居民前5位主要死亡原因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(299.54/10萬)、腫瘤(150.15/10萬)、呼吸系統(tǒng)疾病(49.48/10萬)、損傷和中毒(35.71/10萬)、消化系統(tǒng)疾病(15.52/10萬)，占全死因的構(gòu)成比為88.72%。循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、損傷中毒病死率男性均高于女性(Χ2值分別為21.20，21.77和12.50，P＜0.01)，見表1。年齡分布，0～15歲組第1位死因是圍生期疾病，15～44歲組第1位死因是損傷和中毒等意外事故，45～60歲組及60歲以上第1位死因為循環(huán)系統(tǒng)疾病。

2008 年～2012年城市居民各年度前5位死因粗病死率及構(gòu)成比。2012年與2008年比較:粗病死率順位出現(xiàn)了變化，兩個年度粗病死率上升幅度依次為:消化系統(tǒng)疾病(上升了26.54%)、呼吸系統(tǒng)疾病(上升了19.13%)、循環(huán)系統(tǒng)疾病(上升了17.39%)、腫瘤(上升了12.41%)，損傷和中毒下降了6.88%;構(gòu)成比上升幅度依次為:循環(huán)系統(tǒng)疾病(上升了5.01%)、腫瘤(上升了1.44%)、呼吸系統(tǒng)疾病(上升了0.93%)、消化系統(tǒng)疾病(上升了0.36%)，損傷和中毒下降了0.67%。見表2。

表1 2008年～2012年城市居民前5位死因粗病死率、構(gòu)成比

表2 2008年～2012年城市居民各年度前五位死因粗病死率、構(gòu)成比

2.3 主要死因標(biāo)化病死率 2008～2012年循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒及消化系統(tǒng)疾病標(biāo)化病死率呈下降趨勢，但標(biāo)化率的構(gòu)成比由粗死率的86.62%上升至88.24%，其中腫瘤構(gòu)成比上升的最高為1.2%，腫瘤死因構(gòu)成在2010～2012年趨于穩(wěn)定，惡性腫瘤前6位病死率排序依次為:肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、乳腺癌，肺癌、肝癌、胃癌是腫瘤的前3位死因。損傷和中毒中由于機動車輛交通事故的病死率在2008～2012年呈逐年上升趨勢，分別為11.39/10萬、12.96/10萬、17.65/10萬、22.88/10萬、21.65/10萬(=5.88，P＜0.01)。

表3 2008～2012年鐵嶺市城市居民各年度前五位死因疾病標(biāo)化病死率、構(gòu)成比

2008 年～2012年城市居民各年度前5位死因粗病死率及構(gòu)成比。2012年與2008年比較:標(biāo)化病死率出現(xiàn)了下降:依次為:循環(huán)系統(tǒng)疾病(下降了14.62%)、損傷和中毒(下降了12.74%)、腫瘤(下降了11.94%)、消化系統(tǒng)疾病(下降了11.04%)、呼吸系統(tǒng)疾病(下降了6.80%)。構(gòu)成比上升幅度依次為:循環(huán)系統(tǒng)疾病腫瘤(上升了1.20%)、呼吸系統(tǒng)疾病(上升了1.07%)、(上升了0.99%)、消化系統(tǒng)疾病(上升了0.13%)，損傷和中毒下降了0.27%。見表3。

2.4 主要死因的減壽年 減壽率以循環(huán)系統(tǒng)疾病最高，其次是腫瘤，損傷與中毒居第3位循環(huán)系統(tǒng)疾病和腫瘤的減壽率呈逐年上升的趨勢。見表4。

表4 2008～2012年鐵嶺市城市居民前五位死因疾病減壽率

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的加快，死因譜正在發(fā)生變化，高血壓、心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病引起的死亡比例不斷增加，已成為我國居民最重要的死因。本次分析結(jié)果顯示，鐵嶺市城市居民前5位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、消化系統(tǒng)疾病等，占全死因的構(gòu)成比為88.72%，這和省內(nèi)一些報道一致［1］。從表1、表3可見，2008～2012年鐵嶺市無論是粗病死率還是標(biāo)化病死率的順位始終依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、消化系統(tǒng)疾病。惡性腫瘤是危害我國居民生命和健康的最重要慢性病之一，在城市，惡性腫瘤已排在全死因的第1位，與我市監(jiān)測結(jié)果略有不同(腫瘤始終為第2位)，這可能與城市人口較少有關(guān)。前5位主要死亡原因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒占總死因的91.92%，5位主要死亡疾病中粗死亡構(gòu)成比占總死亡的88.73%，其中，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤構(gòu)成比占72.49%。標(biāo)化死亡占總死亡的88.24%，其中，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤構(gòu)成比占了69.88%，提示這兩種疾病是危害鐵嶺市居民健康的主要殺手。

提示慢性非傳染性疾病引起的死亡已成為我市城市居民健康的重要威脅，在今后的工作中應(yīng)積極倡導(dǎo)健康生活方式，提高居民健康意識，改變不良生活習(xí)慣，建立正確的行為方式和習(xí)慣，推廣慢性病早診早治的二級預(yù)防工作，充分利用公共衛(wèi)生服務(wù)開展健康管理，高危人群干預(yù)(尤其腫瘤)，患者隨訪等工作，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，優(yōu)化資源配置，改善醫(yī)療條件，加強疾病防控，提高居民生活質(zhì)量，促進(jìn)全民健康［4］。

隨著社會的迅猛發(fā)展和機動化程度的快速提高，機動車數(shù)量及私家車擁有量逐年增加，部分駕駛員安全意識淡薄，酒后開車、超速超載行駛、疲勞駕駛等違規(guī)現(xiàn)象時有發(fā)生，道路交通傷害已成為威脅我國人群健康和社會安全的重要問題。調(diào)查顯示，道路交通傷害在1951～2005年間一直呈上升趨勢，20世紀(jì)80年代以后尤其明顯，道路交通傷害病例中男性病例多于女性病例，病例主要集中在15～44歲年齡組，嚴(yán)重威脅青壯年勞動力人群，從我市分析結(jié)果來看，2008～2012年由于機動車輛交通事故的病死率呈逐年上升趨勢，提示相關(guān)部門要進(jìn)一步提高重視，加強宣傳教育工作，強化交通法規(guī)意識，加強道路交通安全管理，同時完善急救措施，積極加強機動車傷害等監(jiān)測工作，降低交通意外死亡。

［1］劉輝，趙麗軍.2010年阜新市城區(qū)居民死因分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(7):253

［2］褚國華，操秋陽，寧黎霞.江西城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要、需求及利用狀況分析［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010，27(3):297

［3］池桂波，王聲澇.中國道路交通傷害長期趨勢及其影響因素分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2007，28(2):148

［4］鄧曉，吳春眉，蔣煒，等.2006～2008年全國傷害監(jiān)測道路交通傷害病例分布特征分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2010，31(9):1005