護理干預(yù)用于急性闌尾炎患者圍術(shù)期的臨床效果觀察

山西省河津市人民醫(yī)院神經(jīng)外科(043300)侯社榮

現(xiàn)將我院2011年5月至2012年7月對急性闌尾炎患者進(jìn)行護理干預(yù)的臨床情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年5月至2013年7月入住我院的急性闌尾炎患者56例，隨機分為對照組和實驗組，每組28例。對照組28例，男17例，女11例。年齡13～58歲，平均(33±0.2)歲;實驗組28例，男14例，女14例。年齡15～50歲，平均(32.5±0.1)歲。發(fā)病至就診時間0.5～7.0小時，平均3.75小時。兩組患者在性別、年齡及病情等方面的差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用護理干預(yù)護理。

1.2.1 術(shù)前干預(yù):1)心理護理:患者常突然起病，病情急驟，手術(shù)治療突然，患者及其家屬對手術(shù)產(chǎn)生極度恐懼，容易導(dǎo)致緊張、焦慮、抵制等負(fù)面情緒，護理人員應(yīng)積極耐心與患者及其家屬交流，在精神上給予安慰、鼓勵，介紹手術(shù)成功病例及施術(shù)者，使患者消除顧慮，保持積極、樂觀向上的情緒，從而主動地配合治療。2)對癥護理:指導(dǎo)患者取舒適臥位休息，如半臥位。高熱者給予物理降溫，疼痛明顯者按醫(yī)囑使用解痙劑以緩解癥狀。3)飲食護理:腸道恢復(fù)好者可給予流食，病情嚴(yán)重者或急診手術(shù)者應(yīng)禁食，注意靜脈補液，維持水電解質(zhì)平衡。4)病情觀察:包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、腹痛程度、神志、反跳痛、肌緊張狀況、白細(xì)胞計數(shù)以及腹部包塊的大小變化等。

1.2.2 術(shù)后干預(yù) 1)疼痛護理:術(shù)后患者多數(shù)出現(xiàn)疼痛，護理人員可囑咐患者用轉(zhuǎn)移注意力的方法以緩解疼痛，如聽音樂，聊天等。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，以降低心腦血管疾病發(fā)生率。2)切口護理:護理人員應(yīng)密切觀察手術(shù)切口的情況，一旦出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，需將切口擴大以清除異物、排除膿液，并給予充分引流。3)引流管護理:護理人員應(yīng)密切觀察患者引流管通暢與否，避免血凝塊堵塞引流管而導(dǎo)致感染，記錄引流液的性狀、色澤、量，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時上報醫(yī)生并協(xié)助處理。4)飲食指導(dǎo):術(shù)后患者自肛門排氣后，方能給予流質(zhì)飲食，開始以米湯、果汁為主，逐漸改為半流質(zhì)食物及軟食，逐漸過渡到正常飲食。期間應(yīng)少食多餐、清淡。出現(xiàn)便秘者首先調(diào)整飲食，必要時給予緩瀉劑。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率和患者對護理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析采用SPSS17.0軟件分析，計數(shù)資料用Χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較 實驗組的發(fā)病率為7.14%明顯低于對照組的28.57%，差異有顯著性(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率比較［n(%)］

2.2 兩組患者對護理工作的滿意程度的比較 實驗組對護理工作的滿意度為89.29%明顯高于對照組的71.4%，差異有顯著性(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者對護理工作的滿意程度的比較［n(%)］

3 討論

急性闌尾炎典型臨床表現(xiàn)為下腹部或臍周逐漸發(fā)生隱痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹部，常伴隨嘔吐、惡心、食欲不振、乏力等，初期除乏力、低熱外，全身癥狀常不明顯，右下腹闌尾區(qū)(麥?zhǔn)宵c)壓痛，則是該病重要體征［1］。對急性闌尾炎患者多采用手術(shù)治療，常出現(xiàn)的圍術(shù)期并發(fā)癥有感染、尿潴留、便秘等［2］。此時護理人員應(yīng)密切觀察手術(shù)切口的情況，一旦出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，需將切口擴大以清除異物、排除膿液，并給予充分引流。同時應(yīng)指導(dǎo)患者鍛煉床上排泄，定時排尿，預(yù)防尿潴留。出現(xiàn)便秘者首先調(diào)整飲食，必要時給予緩瀉劑，避免使用強瀉劑或刺激性較強的肥皂水進(jìn)行灌腸，以防腸道蠕動增加而導(dǎo)致手術(shù)縫合切口裂開、殘端闌尾結(jié)扎線滑落等［3-4］。通過以上護理干預(yù)可以使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率大大下降，提高護理滿意程度。本研究顯示，對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率為28.57%，對護理工作的滿意率為71.4%;實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率為7.14%，對護理工作的滿意率為89.29%。

綜上所述，護理干預(yù)應(yīng)用在急性闌尾炎的圍手術(shù)期，顯著提高手術(shù)的效果、提高患者的恢復(fù)情況、改善護理滿意度，值得臨床上推廣。

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