護(hù)生對(duì)老年護(hù)理認(rèn)知情況的調(diào)查分析1）

江新華，陳 瑜，符秀華

目前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了快速老齡化階段，需要更多的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員提供老年護(hù)理服務(wù)。而我國(guó)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)護(hù)理員隊(duì)伍人員稀缺，全國(guó)約有兩萬(wàn)多名有資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理員，但實(shí)際需求可能在1000萬(wàn)左右［1］。因此，大力發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)，進(jìn)一步加強(qiáng)老年護(hù)理教育，加快培養(yǎng)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才已是當(dāng)務(wù)之急。本研究對(duì)本校護(hù)生進(jìn)行人口老齡化及老年護(hù)理認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查研究，為我校開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，設(shè)置老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1．1 調(diào)查對(duì)象 選取淮南某衛(wèi)生學(xué)校護(hù)生1064名作為研究對(duì)象并對(duì)其分組，組1為學(xué)過(guò)《老年護(hù)理學(xué)》課程且經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)生202名，組2為學(xué)過(guò)《老年護(hù)理學(xué)》課程但未經(jīng)歷實(shí)習(xí)的護(hù)生256名，組3為未學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程但經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)生296名，組4為未學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程且未經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)生310名，所有學(xué)生均自愿參加調(diào)查。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查內(nèi)容 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)生對(duì)人口老齡化的認(rèn)知、老年護(hù)理工作意向、開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的必要性、《老年護(hù)理學(xué)》能否滿(mǎn)足工作需要、老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程重要性認(rèn)知、老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力認(rèn)知、老年護(hù)理側(cè)重點(diǎn)認(rèn)知等情況。

1．2．2 調(diào)查方法 由調(diào)查者直接發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，使調(diào)查對(duì)象充分理解條目后自行填寫(xiě)，每個(gè)護(hù)生要求獨(dú)立完成，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷1064份，回收1064份，回收率100%，剔除錯(cuò)填、漏填等無(wú)效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷1032份，有效率96．99%。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)收回問(wèn)卷采用Excel 2003數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2．1 護(hù)生對(duì)人口老齡化認(rèn)知情況 采用兩因素且每個(gè)因素兩個(gè)水平的析因設(shè)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中A因素為學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程，B因素為經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，尚不能認(rèn)為學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程對(duì)經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)生的老齡化認(rèn)知情況有影響。進(jìn)一步分析，結(jié)合實(shí)際情況可認(rèn)為學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程能夠提升護(hù)生對(duì)人口老齡化的認(rèn)知水平（A因素主效應(yīng)P＜0．01）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生對(duì)人口老齡化認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果的方差分析

2．2 護(hù)生對(duì)老年護(hù)理認(rèn)知情況 對(duì)4組學(xué)生對(duì)老年護(hù)理工作意向、開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)必要性、《老年護(hù)理學(xué)》能否滿(mǎn)足工作需要進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），進(jìn)一步采用多重極差檢驗(yàn)法（又稱(chēng)q檢驗(yàn)）進(jìn)行兩兩比較。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在老年護(hù)理工作意向上，組1與組3、組2與組3、組4與組3比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），即未學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程但經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)生工作意向顯著低于其他3組；護(hù)生對(duì)開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的必要性方面，組1與組3、組2與組3、組4與組3比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即未學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程但經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)生認(rèn)為學(xué)校開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的必要性低于其他3組；護(hù)生對(duì)單門(mén)《老年護(hù)理學(xué)》課程能否滿(mǎn)足老年護(hù)理工作需要的調(diào)查結(jié)果顯示，組1與組2、組2與組4、組2與組3比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即學(xué)過(guò)《老年護(hù)理學(xué)》課程但未經(jīng)歷實(shí)習(xí)的護(hù)生與其他3組護(hù)生比較，認(rèn)為單門(mén)《老年護(hù)理學(xué)》課程不能滿(mǎn)足老年護(hù)理工作需要的可能性更高。詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)生對(duì)老年護(hù)理就業(yè)意向等三項(xiàng)調(diào)查結(jié)果的q檢驗(yàn)結(jié)果

2．3 護(hù)生對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程重要性的認(rèn)識(shí)經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析，各組別護(hù)生對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程重要性的認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果如表3所示。組1、組2和組4均首選《老年心理護(hù)理》，認(rèn)為《老年心理護(hù)理》最為重要，且排名前4的課程一致，分別為《老年健康照護(hù)》《老年心理護(hù)理》《老年臨床護(hù)理》《康復(fù)護(hù)理》，排序略有不同。前4項(xiàng)課程選擇數(shù)據(jù)顯示，組1數(shù)據(jù)最高，其次為組2，組3、組4相對(duì)較低。組3的護(hù)生認(rèn)為《康復(fù)護(hù)理》比《老年心理護(hù)理》更為重要，其前5項(xiàng)中也包含其他3組的前4項(xiàng)課程。

表3 護(hù)生對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程重要性的認(rèn)識(shí) %

表4 護(hù)生對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力重要性的認(rèn)識(shí) %

表5 護(hù)生對(duì)老年護(hù)理側(cè)重點(diǎn)的認(rèn)識(shí)%

2．4 護(hù)生對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力重要性的認(rèn)識(shí) 4組學(xué)生的選擇結(jié)果顯示，最為重要的前5項(xiàng)能力均為護(hù)理技能、老年心理輔導(dǎo)、溝通與交流的能力、營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)能力、康復(fù)技能，各組排序略有不同。總體數(shù)據(jù)顯示，組1最高，其次組2，組3、組4相對(duì)較低。見(jiàn)表4。

2．5 護(hù)生對(duì)老年護(hù)理側(cè)重點(diǎn)的認(rèn)識(shí) 通過(guò)表5可以發(fā)現(xiàn)，4組學(xué)生前3選項(xiàng)均為生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理，各組排序略有不同。

3 討論

3．1 學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程能提升護(hù)生對(duì)人口老齡化的認(rèn)知水平 我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)已日趨嚴(yán)峻，而護(hù)生的人口老齡化知識(shí)主要來(lái)源于老年護(hù)理相關(guān)課程。通過(guò)《老年護(hù)理學(xué)》課程學(xué)習(xí)，護(hù)生能夠獲得系統(tǒng)的人口老齡化和老年護(hù)理知識(shí)。同時(shí)，經(jīng)歷八個(gè)月的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)也能讓學(xué)生接觸老年病人，獲得人口老齡化和老年護(hù)理知識(shí)。本研究對(duì)作為學(xué)生獲取人口老齡化知識(shí)的兩個(gè)途徑——學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程和經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程能夠提升護(hù)生對(duì)人口老齡化的認(rèn)知水平?！独夏曜o(hù)理學(xué)》課程是一門(mén)系統(tǒng)講解人口老齡化知識(shí)和老年護(hù)理技能的專(zhuān)業(yè)課程，通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，護(hù)生能夠獲得比較全面的人口老齡化專(zhuān)業(yè)知識(shí)，顯著提高對(duì)人口老齡化的認(rèn)知水平。而是否經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生提高人口老齡化認(rèn)識(shí)并沒(méi)有明顯效應(yīng)，可能與目前社會(huì)上普遍存在的對(duì)老年人的消極態(tài)度有關(guān)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生不重視對(duì)老年病人的護(hù)理，不愿在實(shí)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)獲取人口老齡化知識(shí)。為了讓護(hù)生獲得更加全面系統(tǒng)的人口老齡化知識(shí)，學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程是非常重要的途徑。但研究數(shù)據(jù)表明，即使學(xué)習(xí)了《老年護(hù)理學(xué)》課程，護(hù)生對(duì)人口老齡化的認(rèn)知水平仍有較大的提升空間。因此，切實(shí)提高《老年護(hù)理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性非常重要。

3．2 學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程能提高護(hù)生對(duì)老年護(hù)理工作的就業(yè)意向 在我國(guó)大多護(hù)生認(rèn)為護(hù)理老年病人費(fèi)時(shí)費(fèi)力，沒(méi)有積極正向的老年護(hù)理態(tài)度，缺乏獻(xiàn)身老年護(hù)理事業(yè)的正確動(dòng)機(jī)［2］。這主要是對(duì)老年護(hù)理缺乏正確的認(rèn)識(shí)。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過(guò)《老年護(hù)理學(xué)》課程學(xué)習(xí)后再經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的組1護(hù)生老年護(hù)理工作就業(yè)意向最高，其次是經(jīng)過(guò)《老年護(hù)理學(xué)》課程學(xué)習(xí)后但未經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的組2護(hù)生和未學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程且未經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的組4學(xué)生，最低的是未學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程但經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的組3學(xué)生。經(jīng)過(guò)《老年護(hù)理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，能夠讓護(hù)生獲得更加積極正向的老年護(hù)理態(tài)度，讓更多的護(hù)生自愿從事老年護(hù)理工作，提高養(yǎng)老護(hù)理工作的就業(yè)意向。輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)在護(hù)生從事老年護(hù)理工作上具有雙重作用，一方面能夠給護(hù)生提供更多的機(jī)會(huì)接觸老年病人，獲得更加豐富的老年護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高老年護(hù)理工作的就業(yè)意向，另一方面，醫(yī)院以及社會(huì)上對(duì)老年護(hù)理工作的不重視可能會(huì)給護(hù)生帶來(lái)消極影響。組1護(hù)生經(jīng)過(guò)了系統(tǒng)的《老年護(hù)理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，進(jìn)入輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)后能正確對(duì)待老年護(hù)理工作，獲得較多的老年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，基本不受消極態(tài)度的影響，因此老年護(hù)理工作就業(yè)意向最高。組2護(hù)生也學(xué)習(xí)了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但未經(jīng)歷實(shí)習(xí)，因此社會(huì)消極態(tài)度對(duì)其沒(méi)有影響，愿意從事老年護(hù)理工作的比例較高。組3護(hù)生在未學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程的情況下進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，沒(méi)有正確的老年護(hù)理工作態(tài)度，容易受到消極態(tài)度的影響，因此就業(yè)意向比未學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程且未經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的組4學(xué)生更低。本研究提示為了端正護(hù)生對(duì)老年護(hù)理工作的態(tài)度，提高老年護(hù)理工作的就業(yè)意向，應(yīng)該讓護(hù)生在進(jìn)入輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)之前系統(tǒng)學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程，讓其獲得系統(tǒng)全面的老年護(hù)理知識(shí)及態(tài)度，提高對(duì)老年護(hù)理工作的就業(yè)意向。

3．3 大部分護(hù)生支持學(xué)校開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè) 我國(guó)日趨嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題已經(jīng)逐漸引起護(hù)生的關(guān)注，使其在校期間開(kāi)始關(guān)注人口老齡化和老年護(hù)理的相關(guān)信息。通過(guò)《老年護(hù)理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，能夠讓學(xué)生獲得系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)。但由于課時(shí)的限制，這些知識(shí)都是非常表面膚淺的，要想獲得更加全面的老年護(hù)理知識(shí)，單靠一門(mén)課程的學(xué)習(xí)是不夠的，因此開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，圍繞老年護(hù)理設(shè)置多門(mén)相關(guān)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)是非常必要的。本研究顯示，未學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程但經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的組3護(hù)生對(duì)開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的支持率顯著低于其他3組，可能是因?yàn)槲茨芟到y(tǒng)學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程，再加上實(shí)習(xí)期間受到社會(huì)消極態(tài)度的負(fù)面影響，對(duì)老年護(hù)理工作重視程度不夠，因此造成對(duì)開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同度不夠高。本研究結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)于學(xué)校開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)整體上支持。雖然組3護(hù)生的支持率低于其他三組，但也達(dá)到了80%?！独夏曜o(hù)理學(xué)》單門(mén)課程能否滿(mǎn)足老年護(hù)理工作需要，不同組別的護(hù)生看法不一。學(xué)過(guò)《老年護(hù)理學(xué)》課程但未經(jīng)歷實(shí)習(xí)的組2護(hù)生近80%認(rèn)為單門(mén)《老年護(hù)理學(xué)》課程不能滿(mǎn)足老年護(hù)理工作需要。這可能是因?yàn)樵谡n程學(xué)習(xí)中，由于課時(shí)有限，教學(xué)只能在較淺的層間進(jìn)行，這不能完全滿(mǎn)足護(hù)生對(duì)人口老齡化以及老年護(hù)理知識(shí)的需求。老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握不足與欲從事老年護(hù)理工作積極性之間存在矛盾，因此近80%的護(hù)生認(rèn)為應(yīng)該在《老年護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，圍繞老年護(hù)理設(shè)置多門(mén)相關(guān)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)是非常必要的。

3．4 護(hù)生對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的能力與課程設(shè)置有一定見(jiàn)解 李靖［3］在老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力與課程設(shè)置的調(diào)查分析中也指出，以老年專(zhuān)科護(hù)理能力為首的12項(xiàng)專(zhuān)業(yè)能力在實(shí)際工作中非常需要，包括老年護(hù)理在內(nèi)的15門(mén)課程非常重要。陳四清等［4］以模塊構(gòu)建老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系，尤其在專(zhuān)業(yè)技能模塊中，《老年心理學(xué)》《老年基礎(chǔ)護(hù)理》《老年疾病護(hù)理》等課程都屬于核心課程。本研究結(jié)果表明，護(hù)理能力、老年心理輔導(dǎo)、溝通與交流能力、營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)能力相對(duì)其他四項(xiàng)能力更為需要，除《老年護(hù)理學(xué)》外，《老年健康照護(hù)》、《老年心理護(hù)理》、《老年臨床護(hù)理》、《康復(fù)護(hù)理》較之其他課程更為重要，這與李靖等人調(diào)查結(jié)果一致。同時(shí)，在護(hù)理工作中，更側(cè)重于生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理三個(gè)方面。仔細(xì)研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是專(zhuān)業(yè)能力還是課程設(shè)置，或是護(hù)理側(cè)重點(diǎn)都跟老年心理密切相關(guān)，這說(shuō)明護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到老年人相對(duì)其他人群更容易感到孤獨(dú)，更需有效的溝通交流，減輕孤獨(dú)感。因此，老年心理護(hù)理顯得尤為重要。同時(shí)，老年人由于身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸老化，自理能力下降，疾病發(fā)生率上升，因此老年人需要更多的護(hù)理。本研究可為設(shè)置更為嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力與課程提供參考。

綜上所述，學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程對(duì)護(hù)生提高人口老齡化認(rèn)知水平及老年護(hù)理工作工作就業(yè)意向等方面有積極作用，同時(shí)能讓更多的護(hù)生認(rèn)識(shí)到開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重要性。多數(shù)護(hù)生認(rèn)識(shí)到，一門(mén)《老年護(hù)理學(xué)》課程不能滿(mǎn)足，因此支持開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，這也與我國(guó)當(dāng)前的實(shí)際情況吻合。我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)起步較晚，老年護(hù)理人才極度匱乏，因此應(yīng)該加快老年護(hù)理教育的步伐，增設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，完善專(zhuān)業(yè)能力與課程設(shè)置，培養(yǎng)實(shí)用型老年護(hù)理人才，解決老年護(hù)理人力資源短缺的現(xiàn)狀，積極推進(jìn)我國(guó)的健康老齡化進(jìn)程。

［1］ 戚麗．護(hù)生對(duì)老年護(hù)理職業(yè)態(tài)度認(rèn)知情況調(diào)查分析［J］．護(hù)理研究，2010，24（8B）：2096－2097．

［2］ 吳麗榮．護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度及其有關(guān)知識(shí)調(diào)查分析［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，3：849－850．

［3］ 李靖．關(guān)于老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力與課程設(shè)置的調(diào)查分析［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，7：96－97．

［4］ 陳四清，王海榮．老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)定位與課程設(shè)置的研究與實(shí)踐［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（1）：225－226．