護理本科生心理資本及其影響因素調查*

趙美花 商臨萍

護理本科生是護理人員的“后備軍”，但調查表明部分本科護理生不愿從事護理工作，這勢必影響護理專業(yè)的質量和護理隊伍的穩(wěn)定性，影響護理事業(yè)的發(fā)展，提高和激發(fā)護理本科生對護理事業(yè)的積極性和熱情迫在眉睫[1]。心理資本為此提供了一個新思路。心理資本是個體所擁有的一種心理狀態(tài)、一種動態(tài)資源，對個體的行為和認知有重要的影響，是可以客觀測量并投資開發(fā)改變而提高的[2]。其構建維度主要包括樂觀、韌性、希望和自信4個方面[2]，具體表現為：（1）在面對充滿挑戰(zhàn)性的工作時，有信心（自我效能）并能付出必要的努力來獲得成功；（2）對現在與未來的成功有積極的歸因（樂觀）；（3）對目標鍥而不舍，為取得成功在必要時能調整現實目標的途徑（希望）；（4）當身處逆境和被問題困擾時，能夠持之以恒，迅速復原并超越（韌性），以取得成功[3]。心理資本可以用于激發(fā)護理人員的潛能，使其在工作和學習中產生并且保持積極心理狀態(tài)；激發(fā)護理專業(yè)的學生對護理事業(yè)的熱情，使其在學校即有正確的心態(tài)和認知去認識、接受、從事這份職業(yè)。因此了解護理本科生心理資本及其影響因素，有重要的意義。本院對此開展了調查研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年9-11月對某省醫(yī)科大學護理學院1～4年級的護理本科生進行調查。納入標準：全日制四年制在校普通護理本科生，統(tǒng)招，有正式學籍，年齡17～24歲，知情同意參加本研究。排除標準：國際護理本科生，因外出、休假等原因無法完成問卷填寫的學生和調查期間未能配合者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 采用自設問卷，包括性別、年級、年齡、是否為獨生子女、生源地、選擇護理專業(yè)主要是誰的意愿、選擇護理專業(yè)父母的態(tài)度、有無家人從事醫(yī)學專業(yè)8項內容。

1.2.2 心理資本問卷 此量表由駱宏等[4]在Luthans等[3]編制、李超平[5]翻譯的基礎上修訂而成，有較好的信效度。問卷包括自我效能、希望、韌性及樂觀4個維度，共計20個條目，均為正向計分條目。采用6級計分，1～6分別為“非常不同意”、“不同意”、“有點不同意”、“有點同意”、“同意”、“非常同意”，量表的總分范圍為20～120分，分數越高表示護理本科生心理資本水平越高。內部一致性Cronbach’s α系數為0.718～0.923，重測信度為0.510～0.874，本次研究中總量表的Cronbach's α為0.94，4個維度分別為0.85、0.84、0.82、0.89。

1.3 研究方法 采用分層整群抽樣法，即每個年級隨機選取兩個班的全體學生。在各年級集體集會期間，由調查員發(fā)放并收集問卷。被調查者匿名、獨立填寫，當場填寫并收回。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，采用均數、標準差、構成比等方法進行統(tǒng)計描述；采用單因素方差分析、t檢驗、多元逐步回歸分析法等分析影響因素，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 本研究共發(fā)放問卷306份，全部回收，有效問卷為302份，應答率為98.69%。本組研究對象年齡 17～24 歲，平均（20.72±1.55）歲；男 13 名（4.3%），女289名（95.7%）；城市91名（30.1%），農村211名（69.9%）；獨生子女62名（20.5%），非獨生子女240名（79.5%）。有67位調查者有家人從醫(yī)。

護理本科生心理資本總得分為（86.47±14.09）分。4個維度得分采用得分率標準化后由高到低排序為自我效能（26.40±4.71）分，樂觀（13.17±3.03）分，韌性（21.45±3.90）分，希望（25.45±4.63）分，見表1。

表1 某護理學院護理本科生心理資本得分狀況

2.2 不同年級護理本科生心理資本得分的比較 心理資本總得分及各維度方面得分比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可知，不同年級的護理本科生心理資本及各維度方面不同。進一步進行LSD兩兩比較：1年級與3、4年級；2年級與3、4年級比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但是1年級與2年級，3年級與4年級之間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2、圖1。

表2 不同年級護理本科生心理資本得分差異比較（±s）分

表2 不同年級護理本科生心理資本得分差異比較（±s）分

年級 自我效能 希望 韌性 樂觀 心理資本一年級 27.73±3.63 26.11±4.11 22.37±3.53 14.42±2.53 90.63±11.45二年級 27.72±3.31 26.73±3.44 22.15±2.58 13.80±2.56 90.41±9.85三年級 25.13±5.03 24.34±4.80 20.58±4.25 12.40±3.02 82.44±15.45四年級 25.32±5.69 24.88±5.49 20.92±4.57 12.24±3.38 83.36±16.15 F值 7.59 4.48 4.07 10.07 7.98 P值 <0.001 0.004 0.007 <0.001 <0.001

圖1 各年級心理資本得分情況

2.3 父母不同的擇業(yè)態(tài)度對護理本科生心理資本得分的比較 父母不同的擇業(yè)態(tài)度對護理本科生心理資本得分的比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可知，不同的態(tài)度護理本科生心理資本不同。進一步進行LSD兩兩比較：不同的態(tài)度在心理資本、樂觀、希望方面得分比較差異均有統(tǒng)計學意義，且父母態(tài)度支持選擇護理專業(yè)的護理本科生在心理資本、樂觀、希望方面得分均明顯高于反對者（P<0.05），見表3。

2.4 有無家人從醫(yī)對護理本科生心理資本得分的比較 有無家人從醫(yī)對護理本科生心理資本總得分及各維度得分比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可知，有無家人從醫(yī)對護理本科生心理資本不同，且有家人從醫(yī)的護理本科生在各維度及總分均明顯高于無家人從醫(yī)者（P<0.05），見表4。

2.5 護理本科生心理資本影響因素分析 不同年級、是否有家人從事醫(yī)學專業(yè)、選擇護理專業(yè)父母支持與否的態(tài)度的護理本科生心理資本得分比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），將其作為自變量，總體心理資本為因變量，采用逐步多重線性回歸法。結果表明，年級、家人從事醫(yī)學及態(tài)度可以解釋總體心理資本10.5%的方差變異量，年級是預測護理本科生心理資本的主要因素（r2=10.5%，F=11.716，P<0.001），見表5。

表3 父母不同的擇業(yè)態(tài)度對護理本科生心理資本得分的比較（±s）分

表3 父母不同的擇業(yè)態(tài)度對護理本科生心理資本得分的比較（±s）分

態(tài)度 自我效能 希望 韌性 樂觀 心理資本支持 26.65±4.57 25.81±4.38 21.70±3.66 13.52±2.89 87.68±13.20反對 25.26±5.22 23.78±5.37 20.33±4.75 11.54±3.18 80.91±16.65 t值 1.97 2.97 1.99 4.49 3.25 P值 0.050 0.003 0.051 <0.001 0.001

表4 有無家人從醫(yī)對護理本科生心理資本得分的比較（±s）分

表4 有無家人從醫(yī)對護理本科生心理資本得分的比較（±s）分

家人從醫(yī) 自我效能 希望 韌性 樂觀 心理資本有27.51±4.78 26.93±4.64 22.64±3.72 13.97±2.85 91.04±14.52無26.08±4.65 25.03±4.55 21.11±3.89 12.94±3.05 85.16±13.72 t值 2.20 2.99 2.86 2.48 3.06 P值 0.029 0.003 0.005 0.014 0.002

表5 心理資本影響因素的回歸分析

3 討論

本研究顯示，護理學院護理本科生心理資本總體及各維度方面均處于中點偏上水平，有較大提升的空間。本次研究結果與孫瑞等[6]、張曉彤等[7]的研究結果一致。四個維度得分采用得分率標準化后，由高到低排序，其中自我效能得分最高，希望得分最低。這與劉朝英等[8]的研究結果一致，與孫瑞等[6]及張曉彤等[7]不一致，可能與使用的量表不一樣及后兩位學者均沒有使用得分率標準化有關。護理本科生對自己未來的職業(yè)發(fā)展已經有了一定的目標，但是不夠明確。在學習過程中遇到消極事件時，易從悲觀的角度去分析、解釋，由于解決問題的能力不足，易受挫而放棄職業(yè)的發(fā)展。有研究表明，護理本科生在參加工作的初期（5年內），與大專、中專相比，職業(yè)態(tài)度最為消極，認為護理專業(yè)無發(fā)展前途、無社會地位，有職業(yè)自卑感，甚至考慮改行[9]。心理資本影響著護理本科生的學習態(tài)度和行為，進而潛移默化地影響其學習成績、感恩特質和職業(yè)發(fā)展，最終影響了護理本科生的健康成長。護理教育者應針對護理本科生特點進行科學有效地教育，如以能力為導向培養(yǎng)護生的綜合能力，特別是自信心的培養(yǎng)，學會積極應對負面事件[10-11]。針對他們從學校畢業(yè)后參加工作的初期容易出現的問題，在校期間即給予充分評估、科學評價、及時解決，使其在學習中產生并且保持積極心理狀態(tài)，激發(fā)對護理事業(yè)發(fā)展的熱情，在學校應有正確的心態(tài)和認知去認識、接受、從事這份職業(yè)，減少工作后的不適，進而全身心投入到護理工作中。

年級是護理本科生心理資本的主要影響因素。護理本科生心理資本的特點是隨著年級的升高，心理資本水平有下降的趨勢。結果與大學生心理資本的發(fā)展特點一致，與蔣蘇芹[12]及孫瑞等[6]對護理本科生的研究結果一致。護理本科生在1年級時心理資本最高，3、4年級較低。本次研究的學校分為新校區(qū)和校本部兩個部分，1、2年級在新校區(qū)，位于大學城內，遠離鬧市；3、4年級在校本部，位于繁華的市中心，學習和社交的氛圍不同。教學安排是：1、2年級在新校區(qū)理論學習，3年級見習，4年級實習。1年級護理本科生剛步入大學，逐漸進入職業(yè)角色，沒有高考和就業(yè)的壓力，懷著對護理事業(yè)的崇高敬意和向往，學習中表現出較高的活力狀態(tài)，心理資本水平較高。隨著時間推移，護理本科生入學初期的熱情和積極性有所下降，特別是3、4年級通過見習、實習后，和護理職業(yè)有了更多的了解和接觸，其發(fā)現護理職業(yè)角色與想象中的有出入，護理工作的內容不僅是打針、輸液那么簡單，還有各種消極信息如工資待遇、工作壓力、前途及日益嚴峻的就業(yè)形勢，他們對未來的職業(yè)悲觀，不知所措。他們這段時期則表現出心理資本下降的趨勢。護生對環(huán)境的適應能力及其護理專業(yè)思想的牢固程度是影響護理教學質量的重要因素[13]。護理教育者可根據不同年級的護理本科生的特征科學引導，幫助他們樹立正確的人生觀和價值觀，正確、客觀地認識護理職業(yè)，提高其適應環(huán)境的能力，提高心理資本水平，順利進行職業(yè)角色的轉變。

父母對擇業(yè)不同的態(tài)度對護理本科生心理資本有影響，護理本科生父母對擇業(yè)支持者心理資本得分高于反對者。查閱心理資本文獻未見相似的類目。這可能與我國的傳統(tǒng)教育觀念有一定的關系，首先，聽話的孩子才是好孩子，“不聽父母言，吃虧在眼前”諸如此類，父母反對選擇護理專業(yè)的護理本科生，會在內心產生愧疚感、挫敗感，沒有自信、悲觀。其次，在護理本科生的學涯生活中，相對于社會支持、學校支持而言，家庭支持是最親近密切的，父母對擇業(yè)支持的護理本科生其對自身及所選的職業(yè)更有自信心，更加樂觀，客服困難的內心動力越強大。

不同生源地對護理本科生心理資本有影響，生源地為農村的護理本科生心理資本得分低于城市。與孫瑞等[14]及潘清泉和周宗奎[15]的研究結果基本一致。可能來源農村的護理本科生就業(yè)壓力大，家庭支持有限，生活條件較差導致其信心不足有關。有無家人從醫(yī)對護理本科生心理資本有影響。查閱相關文獻，心理資本方面未發(fā)現相似研究類目。有家人從醫(yī)，從家庭中獲得的經歷、機會、技能、成就感、行為使護理本科生對自身產生增強從醫(yī)的信心和成就感。有的家庭甚至是幾代從醫(yī)，耳濡目染，或者是想子承父業(yè)、祖業(yè)，使護理本科生產生了更多的職業(yè)興趣，因而有家人從醫(yī)的護理本科生心理資本相對較高。是否獨生子女對護理本科生心理資本無影響，與蔣蘇芹[12]和任王麗等[16]的結果一致。雖然獨生子女有更好的教育和學習環(huán)境，但是在心理資本方面并無明顯的影響作用。性別對心理資本無影響，結果與孫瑞等[14]基本一致。但與在心理資本的希望維度上，男生的得分低于女生，并且有統(tǒng)計學意義?？赡芘c男護生擔心社會、家人及女同事對男護士的認可和接受程度，因而產生心理壓力，缺少信心感到自卑、失望有關，影響了他們從事護理工作的心理資本。提示護理學院對男護生要注重希望的培養(yǎng)和提高。

綜上所述，護理本科生心理資本有較大的提升空間。年級是預測護理本科生心理資本的主要因素，可以重點嘗試對1、2年級的學生進行相關干預研究。

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