同型號儀器不同地區(qū)血液流變學(xué)指標(biāo)參考值的比較

陳飛 莊恒成 賈妙興

近年來，人們對血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測越來越重視，它不僅對心臟血管疾病的發(fā)生發(fā)展與血液流變關(guān)系密切，而且對預(yù)防疾病提供較重要的信息。所以，血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測也有較重要的應(yīng)用價值。全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積是客觀血液流變學(xué)的重要指標(biāo)。本研究對同型號不同地區(qū)參考值進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集4個地區(qū)血流變指標(biāo)：（1）粵西地區(qū)檢測的血液流變學(xué)指標(biāo)參考值[1]，（簡稱Ⅰ）；（2）紹興地區(qū)血液流變學(xué)指標(biāo)參考值[2]，（簡稱Ⅱ）；（3）廣西地區(qū)血液流變學(xué)指標(biāo)參考值[3]，（簡稱Ⅲ）；（4）深圳地區(qū)血液流變學(xué)指標(biāo)參考值[4]，（簡稱Ⅳ）。

1.2 儀器 同一型號：北京普利生儀器有限公司LBY-N6AComfact全自動血流儀。

1.3 項(xiàng)目 血液黏度（低切、中切、高切），血漿黏度，紅細(xì)胞壓積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 同一型號不同地區(qū)的血液流變學(xué)指標(biāo)比較 同一型號不同地區(qū)的血液流變學(xué)指標(biāo)男女參考范圍見表1～2。

2.2 同一型號的儀器不同地區(qū)男、女性血液流變學(xué)指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果的比較 男性：Ⅰ與Ⅲ、Ⅱ與Ⅲ的中切黏度，Ⅲ與Ⅳ的高切黏度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。女性：Ⅰ與Ⅱ的中切黏度、Ⅰ與Ⅲ的血漿黏度，Ⅰ與Ⅳ的中切黏度，Ⅱ與Ⅲ的血漿黏度，Ⅱ與Ⅳ的中切黏度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。男性血液流變學(xué)指標(biāo)86.66%有差異，女性的血液流變學(xué)指標(biāo)83.33%有差異。

3 討論

檢驗(yàn)儀器質(zhì)量的好壞是人命關(guān)天的事，血液流變儀也不例外，所以選擇血液流變儀最好是選擇自動的，用穩(wěn)定方式測定[5]。因?yàn)榉欠€(wěn)定的測定方式，誤差率大大超過穩(wěn)定測定方式。在穩(wěn)定方式下，血液的表現(xiàn)黏度為低剪切率下黏度高，高剪切率下黏度低，非穩(wěn)定測定中，低剪切率下黏度值低，高剪切率下黏度高，這是由于紅細(xì)胞的聚集與變形都不能充分表現(xiàn)的緣故。選好血液黏度計后，必須進(jìn)行準(zhǔn)確度、分辨率、重復(fù)性檢驗(yàn)，差異多少應(yīng)不大于5%。如符合要求，再進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，要進(jìn)行參考值范圍的設(shè)定。設(shè)定后參考值范圍后，不能一直使用，應(yīng)使用一定時間內(nèi)要結(jié)合臨床資料進(jìn)行選擇。首選進(jìn)行回顧性分析，假如陽性率高，說明本實(shí)驗(yàn)室設(shè)定的參考值太低，陰性率低，參考值太高，要重新分析統(tǒng)計設(shè)定，達(dá)到符合臨床的要求，這樣才有助于提高臨床診斷依據(jù)的針對性、有效性。

表1 同一型號男性血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1 同一型號男性血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

紅細(xì)胞壓積（%）Ⅰ（n=262） 40～60 8.97±0.88 5.30±0.45 4.21±0.32 1.40±0.08 47.11±3.56Ⅱ（n=495） 20～83 8.64±1.03 5.39±0.45 4.34±0.39 1.34±0.15 42.8±2.93Ⅲ（n=672） 56～78 10.16±1.80 5.33±0.66 4.52±0.59 1.47±0.04 43.15±3.34Ⅳ（n=1173） 20～59 10.14±1.63 5.49±0.75 4.53±0.63 1.33±0.07 47.34±2.73組別 年齡（歲）血液黏度10 s-1（mPa·s）血液黏度50 s-1（mPa·s）血液黏度150 s-1（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）

表2 同一型號女性血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 同一型號女性血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

紅細(xì)胞壓積（%）Ⅰ（n=211） 40～60 7.76±1.23 4.58±0.46 3.68±0.34 1.29±0.11 42.14±2.57Ⅱ（n=407） 20～83 7.01±0.78 4.61±0.38 3.74±0.28 1.35±0.15 37.5±2.59Ⅲ（n=408） 56～78 8.78±1.39 4.87±0.37 4.06±0.28 1.32±0.07 39.77±1.98Ⅳ（n=688） 30～49 8.24±1.42 4.64±0.63 3.81±0.51 1.33±0.07 41.35±2.48組別 年齡（歲）血液黏度10 s-1（mPa·s）血液黏度50 s-1（mPa·s）血液黏度150 s-1（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）

表3 同型號不同地區(qū)男性血液流變學(xué)指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果t值的比較

表4 同型號不同地區(qū)女性血液流血邊指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果t值的比較

調(diào)查結(jié)果顯示，男性的血液流變學(xué)指標(biāo)；粵西地區(qū)與廣西地區(qū)的中切黏度、紹興地區(qū)與廣西地區(qū)的中切黏度、廣西地區(qū)與深圳市低切黏度、高切黏度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余的血液流變學(xué)指標(biāo)均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。女性的血液流變學(xué)指標(biāo)；粵西地區(qū)與紹興地區(qū)的中切黏度、粵西地與廣西地區(qū)的血漿黏度、粵西地區(qū)與深圳市的中切黏度、紹興地區(qū)與廣西地區(qū)的血漿黏度、紹興地區(qū)與深圳市的中切黏度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余地區(qū)血液流變學(xué)指標(biāo)均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。同一儀器不同地區(qū)血液流變學(xué)指標(biāo)大部分出現(xiàn)差異，可能與不同地區(qū)的地理位置、生活條件、生活方式、飲食等因素不同出現(xiàn)的差異，而血流變呈現(xiàn)的差異是符合要求的。制定本地區(qū)本實(shí)驗(yàn)室血液流變學(xué)指標(biāo)參考值至關(guān)重要，建立不同性別不同年齡段的參考值，是符合血流變檢測規(guī)范規(guī)律[6-7]。建立不同年齡段的參考值比較難，設(shè)多少年齡段10歲還是20歲為一檔值得研究，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室引用廠家的參考值或套用其他實(shí)驗(yàn)室參考值，是不合適的，有的還用男女混合的參考值或?qū)φ罩?，更加不合宜，這樣會導(dǎo)致臨床的誤診、誤治[8-10]。

血液流變學(xué)指標(biāo)改變是指有形成分和無形成分，有形成分紅細(xì)胞，它是影響全血黏度的重要因素[11]。血液黏度越高，血液循環(huán)就越差，肺心病、腦血栓等疾病都與紅細(xì)胞、紅細(xì)胞變形密切相關(guān)，因此，對血流變指標(biāo)偏高的人群來說，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)赜靡恍┧幬飦眍A(yù)防一些疾病的發(fā)生[12-13]。有研究報道稱，運(yùn)用血栓通治療冠心病，有效地降低了血液黏度的指標(biāo)，控制心絞痛的發(fā)生[14]。運(yùn)動干預(yù)不僅增強(qiáng)了心肺功能，還改善血液循環(huán)，消耗體內(nèi)多余脂肪，減少能量轉(zhuǎn)化為脂肪。運(yùn)動后血液流變學(xué)指標(biāo)與運(yùn)動前有統(tǒng)計學(xué)意義[15]。運(yùn)動鍛煉和藥物治療都可改善血液循環(huán)，降低血液黏度。

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