2011年烏魯木齊市某三甲醫(yī)院院老年住院患者疾病構成分析

馬國芳 瓦日斯江·阿不都斯木 楊 潔 (新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，新疆 烏魯木齊 8300)

在人口老齡化發(fā)展的進程中，老年人口的健康問題無疑成為老齡問題研究中的關鍵。為了解老年人群患病情況，掌握老年疾病發(fā)展規(guī)律，為老年疾病的防治和研究提供臨床資料，本文對烏魯木齊市某三甲醫(yī)院2011年8 088例60歲及以上老年住院患者的疾病構成及住院費用、性別、民族及年齡等因素進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 烏魯木齊市某三甲醫(yī)院2011年8 088例60歲及以上老年住院患者。

1.2 研究方法 首先將2011年1～12月到院就診的老年住院患者登記的原始數(shù)據(jù)，錄入Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫;其次依據(jù)第10次修訂的國際疾病分類標準(ICD-10)對疾病進行分類，患者如同時患多種疾病則按出院第一診斷進行分類統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 老年住院患者系統(tǒng)疾病構成、平均住院費用及順位 患病率較高的系統(tǒng)疾病是心腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和腫瘤;平均住院費用較高的系統(tǒng)疾病為腫瘤、運動系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、心腦血管系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。見表1。

表1 老年住院患者系統(tǒng)疾病構成、平均住院費用及順位

2.2 老年住院患者系統(tǒng)疾病性別、民族、年齡構成分布在8 088例老年住院患者中，性別、民族及年齡分布上，經(jīng)χ2檢驗具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表2～表4。

表2 老年住院患者系統(tǒng)疾病性別構成分布〔n(%)〕

表3 老年住院患者系統(tǒng)疾病民族構成分布〔n(%)〕

表4 老年住院患者系統(tǒng)疾病年齡分組構成〔n(%)〕

2.3 危害老年患者健康的前10種疾病分布 10種疾病占60歲以上住院患者的42.95%，其中心腦血管系統(tǒng)疾病有6個病種，占心腦血管系統(tǒng)疾病的73.54%;呼吸系統(tǒng)疾病有2個病種，占呼吸系統(tǒng)疾病的64.4%;內分泌系統(tǒng)疾病1個，占內分泌系統(tǒng)疾病的10.74%;泌尿系統(tǒng)疾病1個，占泌尿系統(tǒng)疾病的3.94%。見表5。

表5 老年住院患者前10種疾病病種分布

3 討論

本研究結果提示危害老年住院患者健康的系統(tǒng)疾病共10大類，而年住院人數(shù)上千的主要是心腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及泌尿系統(tǒng)疾病，這3大系統(tǒng)疾病占年老年住院總人數(shù)的64.2%，由此可見這3大系統(tǒng)的疾病是危害老年人身體健康的主要疾病，做好這三大系統(tǒng)疾病的預防、醫(yī)療和康復工作是提高老年人群生活質量的關鍵。

本研究顯示新疆老年人患者住院醫(yī)療費用支出普遍較高，高昂的醫(yī)療費用對患者本人及家庭造成較重經(jīng)濟負擔;另外，運動系統(tǒng)疾病費用支出高居第2位，這與新疆氣候密切相關，關節(jié)炎、骨折等疾病多發(fā)，病情嚴重，造成治療成本高。

本研究結果顯示一方面該院老年住院患者中男性比率總體高于女性，這與男性在整個社會中所承擔的壓力普遍高于女性有關;另一方面該院老年住院患者中漢族比率遠遠高于少數(shù)民族，這可能與該三甲醫(yī)院處于市郊，而且周邊居住的少數(shù)民族又較少有關。另外年齡分布上，老年住院患者數(shù)量隨著年齡的增長而增長，在70～74歲年齡組呈現(xiàn)小高峰，之后，隨著年齡的增長而不斷下降，這與目前我國人均期望壽命73歲的現(xiàn)象基本相符;70歲之前老年人口健康狀況隨著年齡的增長不斷下降，住院率不斷攀升;73歲達到死亡高峰，住院率達到高峰;75歲以后老年人口數(shù)量逐漸減少，住院率隨之降低。

本研究顯示威脅老年人群健康的疾病主要是心腦血管系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，在這些系統(tǒng)疾病中慢性非傳染性疾病占多數(shù)，因此，加強對慢性非傳染性疾病的預防、檢測和控制可以降低疾病對老年人群的侵害，助于提高老年人群生活質量。

針對老年住院患者的疾病構成及其特點，應充分發(fā)揮醫(yī)療機構在預防保健方面的經(jīng)驗和功能，通過向普通百姓大力宣傳健康知識，普及慢性病的健康教育，讓整個人群樹立正確的健康觀點;要定期開展老年人醫(yī)療衛(wèi)生知識的宣傳提高他們自我防病意識;同時應提高老年人對自身所患疾病的認識程度，尤其是剛剛步入60歲的老年人群〔1〕。

在社區(qū)中設立多發(fā)、常見、慢性疾病監(jiān)測網(wǎng)，通過控制慢性病，減少和延緩慢性病本身及其并發(fā)癥所造成的健康損害;積極做好社區(qū)醫(yī)療保健工作，根據(jù)老年人的疾病特點，制定相應的綜合治療體系，規(guī)范化的治療和后期定期隨訪;此外，加大對危害老年人健康的重大疾病的防控力度〔2〕。

一方面，構建基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險及醫(yī)療救助等多層次的醫(yī)療保障體系，為老年人群疾病預防和治療提供足夠的保障;另一方面，控制不合理的醫(yī)療消費，防止誘導需求和過度醫(yī)療事件的發(fā)生，讓老年患病者看得起病，減輕老年人群因高住院費用造成的精神負擔和生活負擔，同時也可以避免醫(yī)療資源的浪費，節(jié)約社會資源〔3〕。

通過個體或人群改變不健康行為和生活方式的途徑達到預防慢性疾病、促進健康的目的，如堅持適量的體育鍛煉，積極參加有益身心的活動，保持良好的心態(tài)，注意營養(yǎng)平衡，控制油脂類食物的攝入，改變吸煙、喝酒等不良嗜好等〔4〕。

1 林桂興.8101例老年住院患者病例分析〔J〕.中國熱帶醫(yī)學，2009;9(1):142-3.

2 趙滿紅.實施社區(qū)干預改善老年人健康行為的臨床觀察〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011;49(15):138-9.

3 余央央.老齡化對中國醫(yī)療費用的影響——城鄉(xiāng)差異的視角〔J〕.世界經(jīng)濟文匯，2011;5:64-79.

4 劉志芳.我院2005-2008年住院病人疾病構成分析〔J〕.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010;27(6):670.