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    海口市老年糖尿病患者牙周病患病情況及相關(guān)因素

    2014-12-03 08:31:00王普武廖天安田亞光海南省人民醫(yī)院口腔科海南???/span>570311
    中國老年學(xué)雜志 2014年14期
    關(guān)鍵詞:牙周病牙周炎牙周

    王普武 廖天安 田亞光 顧 明 (海南省人民醫(yī)院口腔科,海南 ???570311)

    牙周疾病是常見的口腔疾病,是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。有研究稱,DM患者發(fā)生牙周病的概率顯著高于非DM患者,其發(fā)生重度或難治性牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)比非DM患者高約2~3倍〔1,2〕。DM是作為一種復(fù)雜的代謝紊亂綜合征,是牙周病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素之一〔3〕。本研究通過對我市老年T2DM患者進(jìn)行牙周病患病狀況的調(diào)查并分析DM患者發(fā)生牙周病的危險(xiǎn)因素,為臨床上DM患者牙周病的預(yù)防及治療工作提供一定的參考意見。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 選擇2012年1月至2013年12月就診于海口市3家大型三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科的564例老年T2DM患者,其中男340例,女224例。

    1.2 調(diào)查方法 對564例研究對象年齡、病程、吸煙情況、DM家族史、體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FPG)水平、血糖控制狀況及刷牙情況進(jìn)行調(diào)查分析,同時(shí)根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的口腔健康調(diào)查基本方法,對DM患者進(jìn)行口腔健康的檢查,并使用williams探針(探針力度<25°),測量DM患者的社區(qū)牙周指數(shù)(CPI),記錄DM患者牙齒總數(shù)和失牙數(shù)。所有檢查均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)生完成。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:CPI<3者診斷為牙齦炎,CPI≥3者診斷為牙周炎,其中CPI=3者診斷為早期牙周炎,CPI>3者診斷為晚期牙周炎。DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1996年12月WHO頒布的DM診斷標(biāo)準(zhǔn),即FPG≥7.0 mmol/L或者餐后2 h OGTT≥11.1 mmol/L,既往確診為DM且正在治療。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組率的比較,并對資料進(jìn)行多因素的Logistic回歸分析,計(jì)算各因素的OR值及95%可信區(qū)間(CI)。

    2 結(jié)果

    2.1 DM患者牙周病的患病情況調(diào)查 564例老年T2DM患者中患有牙周病 345例(61.2%),其中牙齦炎 154例(44.6%),牙周炎191例(55.4%),牙周炎中早期牙周炎128例(67.0%),晚期牙周炎63例(33.0%)。

    2.2 DM患者牙周病相關(guān)因素分析 將345例合并有牙周病的老年T2DM患者列為觀察組,其他DM患者列為對照組,對兩組患者基本資料進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn),觀察組患者平均年齡、平均病程、吸煙者比例、FPG水平、CPI均高于對照組,血糖控制好的比例、正確刷牙率均低于對照組(均P<0.05)。多因素的Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),高齡、病程較長、吸煙、血糖控制不好及FPG水平較高均是老年T2DM患者并發(fā)牙周病的危險(xiǎn)因素。見表 1,表 2。

    表1 兩組患者基本資料比較(s)

    表1 兩組患者基本資料比較(s)

    項(xiàng)目 觀察組(n=345)對照組(n=219)統(tǒng)計(jì)值 P值73.5±5.4 71.8±3.2 4.21 <0.05病程(年)15.7±3.9 10.8±5.1 12.87 <0.05性別 男/女(n)194/151 128/91 0.268 >0.05吸煙 有/無(n)204/141 92/127 15.74 <0.05糖尿病家族史 有/無(n)77/268 43/176 0.576 >0.05 BMI(kg/m2)25.1±5.7 24.6±6.5 0.96 >0.05血糖控制 好/不好(n)110/235 112/107 20.81 <0.05 FPG(mmol/L)8.21±1.20 6.95±1.04 12.78 <0.05 CPI 3.55±1.57 1.85±1.54 12.62 <0.05平均存留牙數(shù)(顆)19.52±6.58 20.42±7.69 1.49 >0.05正確刷牙 是/否年齡(歲)150/195 130/89 13.51 <0.05

    表2 老年DM患者并發(fā)牙周疾病的多因素Logistic回歸分析

    3 討論

    牙周病是一種由多種因素引起的牙周組織的慢性感染性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),50歲以上的人群中,牙周病的患病率高達(dá)30%〔4〕。DM患者是牙周病發(fā)生的高危人群,較非DM患者更易患有牙周病,且血糖控制效果較差的患者比血糖控制較好的患者牙周病發(fā)病率更高〔5〕。也有學(xué)者認(rèn)為,嚴(yán)重的牙周病也可增加DM的患病風(fēng)險(xiǎn)〔6〕。臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)DM與牙周病之間存在著相關(guān)性,即DM可增加牙周疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),而牙周疾病也可增加DM的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)〔7〕。

    本研究發(fā)現(xiàn),高齡、病程較長、吸煙、血糖控制不好及FPG水平較高均是老年T2DM患者并發(fā)牙周病的危險(xiǎn)因素。年齡較大及病程較長的患者自身免疫力較低,發(fā)生牙周疾病風(fēng)險(xiǎn)較大。有研究稱,吸煙和DM均是牙周病的危險(xiǎn)因素,這兩個(gè)因素的疊加會(huì)造成患者牙周組織的嚴(yán)重破壞,牙周病的患病率也隨之增加。研究發(fā)現(xiàn),隨著DM患者的血糖水平的升高,患者的CPI也明顯升高,即隨著DM嚴(yán)重程度的增加,牙周病的嚴(yán)重程度也明顯增加。

    DM與牙周病有著十分密切的關(guān)系,兩者相互影響、相互促進(jìn)。牙周病通過細(xì)菌毒素誘導(dǎo)炎癥因子產(chǎn)生,誘發(fā)胰島素抵抗,引起血糖升高,促使DM的發(fā)生,因而牙周病被認(rèn)為是DM的危險(xiǎn)因素〔8〕。同時(shí)DM也是牙周病的危險(xiǎn)因素。因此,應(yīng)將牙周疾病的檢查列為DM患者常規(guī)檢查項(xiàng)目之一,高度重視DM患者牙周疾病的預(yù)防及治療,正規(guī)治療牙周病不僅有利于DM患者血糖的控制,而且可以預(yù)防大血管并發(fā)癥,同時(shí)DM的良好控制也有助于牙周病的治療。

    1 那 娜,劉 佳,蔣延玲,等.牙周病與糖尿病相關(guān)性研究進(jìn)展〔J〕.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009;18(11):990-3.

    2 Khader YS,Dauod AS,El-Qaderi SS,et al.Periodontal status of diabetics compared with nondiabetics:a meta-analysis〔J〕.J Diabetes Complications,2006;20(1):59-68.

    3 黃 青,高津福,王雅楠,等.糖尿病與牙周病相關(guān)性的流行病學(xué)調(diào)查〔J〕.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2006;16(12):698-702.

    4 Patino-Marin N,Loyola-Rodriguez JP,Medina-Solis CE,et al.Caries,periodontal disease and tooth loss in patients with diabetes mellitus types 1 and 2〔J〕.Acta Odontel Latinoam,2008;21(2):127-33.

    5 黃靜華,劉 洋,劉宏偉.糖尿病患者及糖調(diào)節(jié)受損者失齒的相關(guān)因素分析〔J〕.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012;26(5):302-5.

    6 Pranckeviciene A,Siudikiene J,Ostrauskas R,et al.Severity of periodontal disease in adult patients with diabetes mellitus in relation to the type of diabetes〔J〕.Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub,2014;〔Epub ahead of print〕.

    7 王 磊,倪月婷,姜 宏,等.社區(qū)老年人糖尿病與牙周病相關(guān)性的調(diào)查分析〔J〕.臨床醫(yī)學(xué)工程,2012;19(2):290-1.

    8 胡祥文,周 仁,李 萍,等.糖尿病患者口腔疾病的流行病學(xué)調(diào)查〔J〕.口腔醫(yī)學(xué),2007;27(3):162-3.

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