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    重慶市基層健康教育人員對(duì)老年人的態(tài)度及其影響因素

    2014-12-03 08:31:02傅志蓉陶青柳重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院重慶400016
    中國(guó)老年學(xué)雜志 2014年14期
    關(guān)鍵詞:老化態(tài)度養(yǎng)老

    徐 然 傅志蓉 陶青柳 沈 軍 (重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,重慶 400016)

    改革開放以來(lái)隨著家庭結(jié)構(gòu)的改變,我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日益弱化〔1〕,且目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需缺口較大費(fèi)用較高〔2〕。面對(duì)人口老齡化迅速發(fā)展的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),我國(guó)老齡工作委員會(huì)主任李嵐清副總理曾強(qiáng)調(diào)指出“老年人的生活空間主要在社區(qū),老齡工作的落腳點(diǎn)也應(yīng)在社區(qū)”〔3〕,為養(yǎng)老工作指明了一條道路。結(jié)合家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)的社區(qū)養(yǎng)老成為應(yīng)對(duì)人口老齡化的新選擇,社區(qū)養(yǎng)老既能保證老人不脫離熟悉的家庭環(huán)境,又能為老人提供低成本高效率的社會(huì)服務(wù)〔4〕。我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老尚處于探索階段,其中基層健康教育人員服務(wù)質(zhì)量參差不齊,以往研究表明,基層健康教育人員對(duì)于老年人的態(tài)度會(huì)影響其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)表現(xiàn)〔5〕。本研究旨在調(diào)查基層健康教育人員對(duì)老年人的態(tài)度,分析其影響因素,進(jìn)而為培訓(xùn)基層健康教育人員,改善服務(wù)質(zhì)量提供參考依據(jù)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 采用方便抽樣法,選取重慶市健康教育所舉辦的2012~2013年基層健康教育人員培訓(xùn)班的培訓(xùn)人員,研究對(duì)象來(lái)源于全市包括主城、區(qū)縣在內(nèi)的40個(gè)基層健康教育所,發(fā)放問(wèn)卷199份,剔除錯(cuò)填、漏填等無(wú)效問(wèn)卷,回收有效問(wèn)卷180份,有效率90.5%,其中男60人(33.3%),女120人(66.7%),年齡 21~58歲,平均(33.76±8.947)歲。中專 38人(21.1%),大專105人(58.4%),本科35人(19.4%),碩士2人(1.1%);20~30歲 79人(43.9%),31~40歲 65人(36.1%),41~50歲24人(13.3%),51~60歲12人(6.7%);未婚38人(21.1%),已婚138人(76.7%)、離異4人(2.2%);有老人照顧經(jīng)驗(yàn)131人(72.8%)、無(wú)老人照顧經(jīng)驗(yàn)49人(27.2%)。

    1.2 方法 一般資料:包括年齡、性別、宗教信仰、受教育程度、職業(yè)、職稱、工作年限、婚姻狀況、月收入、是否有過(guò)照顧老人的經(jīng)歷。老化知識(shí)問(wèn)卷Ⅰ〔6〕:該量表由 Palmore 1977年編制,用于評(píng)估被調(diào)查者對(duì)老年人知識(shí)掌握情況,后由臺(tái)灣學(xué)者王程青等人翻譯修訂成中文版老化知識(shí)問(wèn)卷Ⅰ,有良好的信效度,Cronbachα系數(shù)為0.68。包括25個(gè)關(guān)于老化知識(shí)的條目,內(nèi)容涉及老年人基本生理、精神、社會(huì)方面及關(guān)于老化的最常見誤解等知識(shí),每個(gè)條目都有是、否及不清楚3個(gè)回答,其中奇數(shù)條目正確答案為否,偶數(shù)為是,總分0~25,得分越高表示知識(shí)水平越高。Kogan態(tài)度量表〔7〕:Kogan于1961年設(shè)計(jì)用來(lái)測(cè)量護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度傾向和刻板印象程度,現(xiàn)由臺(tái)灣學(xué)者Yen等翻譯修訂而成中文版老年人態(tài)度量表,有良好的信效度,Cronbachα系數(shù)為0.82。該量表是一個(gè)likert量表,共包括34個(gè)條目,由17個(gè)正向態(tài)度條目和17個(gè)負(fù)向態(tài)度條目構(gòu)成,采用6級(jí)評(píng)分法,其中“非常不同意”計(jì)1分,“不同意”計(jì)2分,“有點(diǎn)不同意”計(jì)3分,“有點(diǎn)同意”計(jì)4分,“同意”計(jì)5分,“非常同意”計(jì)6分,得分34~204分,119分為中間值,表示態(tài)度既不消極也不積極,高于119表示態(tài)度越積極,反之越消極。

    1.3 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法,由調(diào)查者直接發(fā)放問(wèn)卷給研究對(duì)象,統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),簽署知情同意書以后,采用無(wú)記名方式由被調(diào)查者自行填寫,當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以s表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),多組間的比較采用單因素方差分析,組間兩兩比較采用LSD法。

    2 結(jié)果

    2.1 不同群體基層健康教育人員對(duì)老人態(tài)度得分 調(diào)查顯示本科生和研究生正向得分和負(fù)向得分均高于中專生和大專生(P<0.05);41~50歲組正向得分最高,20~30歲組正向得分最低,不同年齡組的基層健康教育人員對(duì)老人態(tài)度正向得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);離異/喪偶組總得分高于其他組(P<0.05);有照顧經(jīng)驗(yàn)的負(fù)向得分高于無(wú)經(jīng)驗(yàn)者(P<0.05),見表1~表4。

    2.2 知識(shí)水平和正向、負(fù)向及總分的相關(guān)性 知識(shí)水平正向得分(0.452分)、負(fù)向得分(0.198分)及總分(0.354分)均呈正相關(guān)性(P<0.05)。

    表1 不同教育程度基層健康教育人員對(duì)老人態(tài)度得分比較(s)

    表1 不同教育程度基層健康教育人員對(duì)老人態(tài)度得分比較(s)

    項(xiàng)目 中專(n=38)大專(n=10)本科(n=35)碩士(n=2)F值 P值正向得分 54.947±11.687 57.076±9.543 61.771±10.575 63.000±0.000 2.980 0.033負(fù)向得分 51.790±12.417 55.952±11.590 59.171±8.291 63.000±2.828 2.850 0.039總分 105.740±8.191 112.030±7.944 120.940±8.349126.000±2.828 22.640 0.000

    表2 不同年齡組基層健康教育人員對(duì)老人態(tài)度得分比較(s)

    表2 不同年齡組基層健康教育人員對(duì)老人態(tài)度得分比較(s)

    項(xiàng)目 20~30歲(n=79)31~40歲(n=65)41~50歲(n=24)51~60歲(n=12)F值 P值正向得分 55.342±9.219 57.877±10.428 61.917±13.061 57.333±6.665 2.724 0.046負(fù)向得分 57.877±10.428 61.917±13.061 57.333±6.665 57.267±10.258 2.392 0.070總分 109.480±14.373 116.220±17.906 119.580±15.478 109.500±12.774 3.772 0.012

    表3 不同婚姻狀態(tài)老人態(tài)度得分比較(s)

    表3 不同婚姻狀態(tài)老人態(tài)度得分比較(s)

    項(xiàng)目 未婚(n=38)已婚(n=138)離異/喪偶(n=4)F值 P值正向得分 55.658±9.428 57.515±10.524 64.000±5.354 1.375 0.256負(fù)向得分 53.763±8.416 56.348±11.71565.000±10.100 2.162 0.118總分 109.420±13.476 113.860±16.687129.000±9.933 3.138 0.046

    表4 是否有照顧老人經(jīng)歷老人態(tài)度得分比較(s)

    表4 是否有照顧老人經(jīng)歷老人態(tài)度得分比較(s)

    項(xiàng)目 有(n=131)無(wú)(n=49)F值 P值57.741±9.971 56.000±10.996 1.013 0.312負(fù)向得分 56.168±10.980 50.531±11.701 3.011 0.001總分正向得分113.910±21.235 106.530±28.476 1.882 0.061

    3 討論

    3.1 基層健康教育人員對(duì)老年人的態(tài)度 積極的態(tài)度通常表達(dá)的是對(duì)某事物喜歡或者不喜歡的心理傾向,也有把它定義為個(gè)體對(duì)特定社會(huì)客體以一定方式做出反應(yīng)時(shí)所持有的正向或負(fù)向的評(píng)價(jià)性內(nèi)部心理傾向〔8〕。Upmeyer等〔9〕認(rèn)為行為是判斷、決策、明顯的行為序列過(guò)程,行為是潛在的態(tài)度表達(dá)。由此可見一定程度上態(tài)度會(huì)影響行為。本研究基層健康教育人員對(duì)老人的態(tài)度是積極的,這種正向的態(tài)度會(huì)促進(jìn)其產(chǎn)生正向的行為。

    3.2 影響因素

    3.2.1 教育程度 本研究結(jié)果表明,學(xué)歷越高者對(duì)老人的態(tài)度越積極。周曉艷等〔10〕認(rèn)為學(xué)歷高的護(hù)士對(duì)老年護(hù)理知識(shí)掌握情況好于低學(xué)歷者,MacDowel等〔11〕的研究顯示,若護(hù)生擁有高水平的老化知識(shí)和獲得良好的教育,其對(duì)老年人的態(tài)度會(huì)更積極。本研究的結(jié)果可能與學(xué)歷越高的基層健康教育人員,其擁有更高水平的老化知識(shí)、獲取知識(shí)的能力和更為積極的學(xué)習(xí)態(tài)度有關(guān)。因此培養(yǎng)一批高學(xué)歷、高素質(zhì)的衛(wèi)生人才加入社區(qū)養(yǎng)老的隊(duì)伍,促進(jìn)對(duì)老年人產(chǎn)生更正向的態(tài)度,顯得尤為必要。

    3.2.2 年齡 20~30歲組是恰逢計(jì)劃生育政策后成長(zhǎng)起來(lái)的一代,以獨(dú)生子女居多的新型家庭結(jié)構(gòu)弱化了家庭養(yǎng)老的作用,一定程度上減少了年輕人與老人之間的情感聯(lián)系以及削弱了中國(guó)傳統(tǒng)孝道的影響〔1,2〕,該年齡組屬于最缺乏社會(huì)支持的人群〔13〕,照顧經(jīng)驗(yàn)欠缺難以應(yīng)對(duì)老年照護(hù)的需求;照顧負(fù)擔(dān)重,易倦怠,對(duì)老人的態(tài)度較消極。反之,41~50歲組是社會(huì)的中堅(jiān)力量,多數(shù)有照顧老人的經(jīng)驗(yàn),豐富的生活閱歷也使他們對(duì)老人的理解更全面,與老人的溝通更順暢,故對(duì)老人的態(tài)度最積極〔14〕。因此應(yīng)重視年輕基層健康教育人員培養(yǎng),增進(jìn)對(duì)老年人的了解,強(qiáng)化老化知識(shí),以“老”帶“新”,改變年輕基層健康教育人員對(duì)老人的態(tài)度。

    3.2.3 婚姻狀況 離異/喪偶組較其他組對(duì)老人的態(tài)度最積極。已婚者家庭負(fù)擔(dān)較重和角色沖突強(qiáng)烈,無(wú)法全心投入工作〔15〕;而離異/喪偶者,有著特殊的生活經(jīng)歷和情感體驗(yàn),將情感的失落轉(zhuǎn)化為工作的動(dòng)力,更具同情心與理解力,且由于孤獨(dú)更易與老人產(chǎn)生同理心〔16〕。

    3.2.4 照顧經(jīng)驗(yàn) 無(wú)老人照顧經(jīng)驗(yàn)者對(duì)老人更具負(fù)向態(tài)度,這與吳麗榮〔17〕的研究結(jié)果一致,護(hù)生與老年人的接觸與照顧經(jīng)歷是影響其對(duì)老人的態(tài)度,選擇從事老年護(hù)理的重要因素。一方面,在照顧老人的過(guò)程中,基層健康教育人員通過(guò)與老人的接觸增加了解,從而增進(jìn)感情;另一方面,在對(duì)老人的照顧過(guò)程中積累了相關(guān)照護(hù)知識(shí)和技能,減輕照顧負(fù)擔(dān),同時(shí)也得到老人及他人的尊重,體現(xiàn)了自我價(jià)值,利于培養(yǎng)對(duì)老人的正向態(tài)度。

    3.2.5 老化知識(shí)水平 老化知識(shí)水平越高對(duì)老人的態(tài)度越積極。前期Lookinland發(fā)現(xiàn)注冊(cè)護(hù)士獲得老化知識(shí)越多,對(duì)老人產(chǎn)生的正向積極態(tài)度越多〔18〕;我國(guó)學(xué)者也證實(shí),學(xué)生掌握老化知識(shí)越豐富,對(duì)老人的態(tài)度越偏向積極〔19〕。作為基層健康教育人員,必須具備老年人基本生理、精神、社會(huì)方面及關(guān)于老化的最常見誤解等知識(shí),指導(dǎo)老年人改變不良習(xí)慣,養(yǎng)成良好的生活方式,掌握自身疾病知識(shí),促進(jìn)健康。同時(shí)在健康教育這個(gè)過(guò)程中,增進(jìn)了與老年人的感情,專業(yè)人員也獲得了成功的體驗(yàn),形成對(duì)老年人的積極態(tài)度。

    綜上,健康教育能提供必要的知識(shí)、技能與服務(wù),降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素〔19〕,基層健康教育人員對(duì)老人的態(tài)度直接影響對(duì)老人健康知識(shí)的傳播以及服務(wù)質(zhì)量。以往研究表明,提高專業(yè)人員對(duì)老化知識(shí)及態(tài)度的評(píng)分,是提高老年服務(wù)質(zhì)量的有效方法〔20〕。本研究發(fā)現(xiàn)教育程度、年齡、婚姻狀況、照顧經(jīng)驗(yàn)和老化知識(shí)水平均對(duì)其態(tài)度有著不同程度的影響,應(yīng)根據(jù)其影響因素制定相關(guān)措施,并針對(duì)性地開展培訓(xùn),提高基層健康教育人員對(duì)老年人的正向態(tài)度水平,使其以積極的心態(tài)投入到老年服務(wù)事業(yè),提供服務(wù)質(zhì)量。

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