中國優(yōu)秀蹦床運動員運動損傷特征、原因及防治

朱章標，鹿紅寧，張方同

1 引言

1997年，蹦床男、女個人項目正式被列為奧運會比賽項目，至今已經(jīng)歷四屆奧運會。1998年，我國正式開展蹦床項目，在短時期內(nèi)發(fā)展迅速，尤其是近些年，成績顯著，戰(zhàn)績輝煌，已經(jīng)成為我國競技體育的新興優(yōu)勢項目。蹦床與競技體操、藝術體操等同屬于技能類表現(xiàn)難美性項群，集技術性、藝術性、觀賞性于一體，因其獨特的動作美感和藝術魅力而享有“空中芭蕾”的美譽。蹦床動作技術特點和器械的特殊性決定了項目自身的高危性，決定了蹦床運動員必然要承受運動損傷的高風險。因此，在蹦床項目快速發(fā)展過程中，運動損傷一直是我國蹦床領域關注的焦點問題。在2012年倫敦奧運會新周期，國際評分規(guī)則的變革和比賽器械的改變對運動員競技能力提出了更高的要求，促使訓練方式和方法產(chǎn)生改變，由此也加劇了運動損傷狀況，給備戰(zhàn)工作造成了阻礙。因此，有必要對當前我國蹦床運動員損傷情況進行全面的調(diào)查和分析，保證運動員的系統(tǒng)訓練和正常參賽，建立并完善蹦床項目運動損傷防控理論體系，推動蹦床項目持續(xù)、穩(wěn)健的發(fā)展。

2 研究對象與方法

以國家蹦床隊和各省（自治區(qū)、直轄市）現(xiàn)役優(yōu)秀蹦床運動員為調(diào)查對象，運動員運動等級均在國家健將級以上，共計66人，男運動員36人，女運動員30人，國際健將8人，國家健將58人（表1）。

表1 本研究參與者基本情況一覽表Table 1 Basic Information of Research Participants

問卷調(diào)查：本研究問卷分為兩種：一是，蹦床運動員運動損傷調(diào)查問卷，調(diào)查對象為66名優(yōu)秀蹦床運動員，調(diào)查內(nèi)容是我國優(yōu)秀蹦床運動員運動損傷詳細情況；二是，蹦床運動員運動損傷原因調(diào)查問卷，在問卷一的基礎上對其中56名發(fā)生過運動損傷的優(yōu)秀蹦床運動員進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容是運動損傷原因的重要程度。兩次調(diào)查問卷回收率均為100%。

兩問卷均進行了效度和信度檢驗。效度檢驗：由從事蹦床項目的專家對問卷的內(nèi)容效度和結構效度進行檢驗（表2、表3、表4）。信度檢驗：采用重測信度的方法對問卷進行信度檢驗。在初次調(diào)查結束后，為減少記憶對再次調(diào)查產(chǎn)生的影響，間隔兩周后對同樣的調(diào)查對象進行重復調(diào)查，調(diào)查問卷為原問卷。在分析結果時以第一次測量為準，對兩次調(diào)查結果進行相關統(tǒng)計分析（表5），表明問卷具有較高的信度。

表2 本研究專家組成員一覽表Table 2 Statistics of Experts

表3 本研究蹦床運動員運動損傷調(diào)查問卷的效度檢驗一覽表Table 3 The Result of Validity Test of Trampoline Athletes Sport Injury Questionnaire

表4 本研究蹦床運動員運動損傷原因調(diào)查問卷的效度檢驗一覽表Table 4 The Result of Validity Test of Trampoline Athletes Sport Injury Reason Questionnaire

表5 本研究問卷信度檢驗結果統(tǒng)計一覽表Table 5 The Result of Validity Test of the Questionnaire（n＝56）

專家訪談：邀請中國蹦床與技巧協(xié)會相關負責人員就運動員詳細信息情況進行訪談；邀請國家隊教練員就有關訓練及運動損傷情況進行訪談。

3 研究結果與分析

3.1 運動損傷特點

3.1.1 運動損傷發(fā)生率

66名運動員中有56名運動員目前或曾經(jīng)發(fā)生運動損傷，運動損傷發(fā)生率為84.85%，其中，男運動員31名，女運動員25名?？ǚ綑z驗結果表明，男、女運動員的損傷發(fā)病率無性別差異（X2＝0.098，P＝0.754）。

3.1.2 運動損傷性質(zhì)

按照運動損傷發(fā)生的時間來劃分，可將運動損傷分為急性損傷、急性轉(zhuǎn)慢性損傷和慢性損傷三類。56名運動員共發(fā)生運動損傷129例、35種損傷，其中，急性損傷38例，占29.46%；急性轉(zhuǎn)慢性損傷22例，占17.05%；慢性損傷69例，占53.49%。運動損傷以慢性損傷為主。

3.1.3 運動損傷部位及損傷率

對運動損傷部位的構成進行分析，運動員軀干部位損傷有59例，占45.74%；上肢部位損傷有7例，占5.43%；下肢部位損傷有57例，占44.18%；頸部損傷6例，占4.65%（表6）。我國優(yōu)秀蹦床運動員的運動損傷主要發(fā)生在軀干部和下肢部，損傷部位主要為腰部、膝部和踝部。

3.1.4 運動損傷組織類型

根據(jù)組織學分類，運動損傷率居前三位的損傷類型為肌肉損傷、脊柱損傷和關節(jié)損傷（表7）。肌肉損傷33例，占25.58%，主要包括肌肉勞損、肌肉拉傷、肌肉扭挫傷等；脊柱損傷31例，占24.03%，主要包括椎間盤損傷、椎體峽部裂、滑椎、隱性裂等；關節(jié)損傷26例，占20.15%，主要包括關節(jié)軟骨損傷、滑膜損傷、半月板損傷、脂肪墊損傷等。

表6 本研究蹦床運動員運動損傷部位一覽表Table 6 The Position of Trampoline Athletes’Sport Injury （n＝129）

表7 本研究蹦床運動員運動損傷類型一覽表Table 7 The Type of Injury of Trampoline Athletes （n＝129）

3.1.5 運動損傷種類

我國優(yōu)秀蹦床運動員運動損傷種類主要表現(xiàn)為腰肌勞損、腰椎間盤突出、膝關節(jié)十字韌帶損傷、肌腱炎、半月板損傷和踝關節(jié)韌帶損傷等癥狀（表8）。這些癥狀主要集中在脊柱部位和下肢關節(jié)部位，即主要集中在腰椎、膝關節(jié)和踝關節(jié)部位。

表8 本研究蹦床運動員運動損傷主要種類一覽表Table 8 The Main Kind of Trampoline Athletes’Injury（n＝129）

3.1.6 運動損傷對訓練的影響

從運動損傷對訓練的影響分析，不影響正常訓練的占26.78%，影響正常訓練50%以下的占32.14%，影響正常訓練50%以上的占17.86%，完全不能訓練的占23.22%（表9）。

表9 本研究蹦床運動員運動損傷對訓練的影響一覽表Table 9 The Influence of Trampoline Athletes’Sport Injury on Training （n＝56）

3.1.7 運動損傷原因

為研究我國優(yōu)秀蹦床運動員運動損傷原因，通過專家訪談和查閱相關文獻，盡可能全面地提出造成運動損傷的子因素，請國家級教練員和相關專家對其進行初步篩選，確定了運動損傷原因各子因素。

運動員發(fā)生運動損傷的因素分為主觀因素和客觀因素兩方面，主觀因素包括身體機能、身體素質(zhì)、技術、心理及其他組織安排等方面；客觀因素包括訓練、比賽的天氣、場地、器材和意外突發(fā)事件等方面（表10）。運動損傷各原因之間相互聯(lián)系、相互影響。

本研究設計了優(yōu)秀蹦床運動員運動損傷原因調(diào)查表，請56名優(yōu)秀運動員對運動損傷原因重要程度按照5分、4分、3分、2分、1分進行評分。身體機能不適、動作技術不合理、注意力不穩(wěn)定是優(yōu)秀運動員運動損傷的主要原因（表11）。

表10 本研究蹦床運動員運動損傷原因一覽表Table 10 The Reason of the Sport Injury of Trampoline Athletes

表11 本研究運動損傷原因調(diào)查問卷結果一覽表Table 11 The Result of Sports Injury Reason Questionnaire（n＝56）

3.2 運動損傷機理

3.2.1 運動損傷特征分析

本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國優(yōu)秀蹦床運動員運動損傷易發(fā)生部位是腰部、膝部和踝部，主要表現(xiàn)為腰肌勞損、腰椎間盤突出、膝關節(jié)十字韌帶損傷、半月板損傷和踝關節(jié)韌帶損傷等癥狀。

1.蹦床動作特點與運動損傷特征。蹦床項目一套動作由十個動作連接而成，根據(jù)空間特征，單個動作由網(wǎng)上動作和空中動作組成，根據(jù)時間和空間特征，單個動作技術基本結構分為起網(wǎng)、形成空中姿勢、保持翻轉(zhuǎn)、展體、保持直體下落、壓網(wǎng)六個環(huán)節(jié)。網(wǎng)上動作包括壓網(wǎng)、起網(wǎng)動作，主要依靠下肢來完成，下肢用力是由髖關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)完成；空中動作包括空翻和轉(zhuǎn)體動作，主要依靠腰腹核心區(qū)完成。這就在客觀上決定了運動員運動損傷部位主要集中在腰、膝、踝。

2.蹦床器械特點與運動損傷。在蹦床網(wǎng)面上起跳和在地面上不同，地面可被看作為剛體，蹦床網(wǎng)面屬于彈性體，在落網(wǎng)（地）緩沖上有很大差異。人體為了獲得更多的彈性勢能，需要在落網(wǎng)階段把身體塑造成剛性體，在這個保持剛性體的過程中，對腰、膝、踝關節(jié)的沖擊很大；在緩沖結束的末段，重力勢能全部轉(zhuǎn)化為彈性勢能后，為了能夠獲得更高的高度，以便于空中動作的完成，雙腿微曲，全力彈跳，進一步增大了運動員腰、膝、踝等關節(jié)的負荷。

3.腰部損傷機理。運動員在完成動作時普遍存在著網(wǎng)前屈腿、屈髖過早，壓網(wǎng)緩沖階段上體過于前傾，起網(wǎng)蹬伸階段上體過于向后倒，形成向前屈膝頂髖的背躬，容易造成腰部的損傷。運動員在做空翻轉(zhuǎn)體動作時，如果沒有充分伸展身體，在腰屈曲的同時旋轉(zhuǎn)，椎間盤髓核在前屈時后移并擠壓后面纖維，在旋轉(zhuǎn)時髓核又被擠壓而導致內(nèi)壓升高，用力稍不協(xié)調(diào)，就會使腰背肌肉處于扭曲和緊張狀態(tài)，嚴重時甚至導致腰骶部椎間盤突出。運動員在完成腹彈動作時，當著網(wǎng)角度合適時，胸、腹同時著網(wǎng)，腰是中立位，若腹部先著網(wǎng)，腰處于后仰位（背伸），也容易造成腰椎損傷。

4.膝關節(jié)損傷機理。膝關節(jié)是人體內(nèi)最大、最復雜的關節(jié)，包括3個獨立的關節(jié)，只有1個關節(jié)腔。膝關節(jié)內(nèi)有前后兩條交叉韌帶。前交叉韌帶有制止脛骨前移的作用；后交叉韌帶具有限制脛骨后移的作用。運動員在完成壓網(wǎng)動作時，當網(wǎng)下壓到一個平衡位置時，膝關節(jié)要在130°～150°（屈膝30°～50°）之間全力蹬伸，以取得最大的反彈力。在此角度起跳，伸膝筋膜既要保護膝的穩(wěn)定又要伸膝發(fā)力，反復大量的彈跳動作容易造成膝關節(jié)的損傷。此外，蹦床運動員的下肢三大關節(jié)以共同發(fā)力型為主要用力類型，髖、膝、踝三關節(jié)的平均功率比約為5∶3.5∶1.5，此比例結合膝關節(jié)的力學環(huán)境的復雜性共同決定了膝關節(jié)受傷幾率很大。

5.踝關節(jié)損傷機理。踝關節(jié)作為人體下肢三大關節(jié)的一個末端關節(jié)，在蹦床運動中起到了重要的作用。特別是在著網(wǎng)階段，踝關節(jié)力量以及對網(wǎng)性的本體感覺的強弱，直接關系到完成起網(wǎng)動作時支撐整個身體的穩(wěn)定性。當運動員壓網(wǎng)至最深時，踝極度背伸，蹬離網(wǎng)面時需要用力跖屈，踝關節(jié)反復超常范圍的屈伸蹬跳活動容易造成距脛前緣互相撞擊，踝前后關節(jié)囊、韌帶被牽扯或嵌夾，如著網(wǎng)不穩(wěn)合并踝內(nèi)外翻，距骨會在踝穴內(nèi)不合槽地晃動，導致踝關節(jié)的損傷。

3.2.2 運動損傷機理分析

1.蹦床項目特點與運動損傷原因分析。蹦床項目屬于技能類表現(xiàn)難美性項群，是我國競技體育中“高危性項目”之一。在蹦床比賽中，運動員需要充分利用蹦床網(wǎng)面的彈性獲得一定的高度，在空中連續(xù)完成十個高難度空翻轉(zhuǎn)體動作，這對運動員身體素質(zhì)和心理素質(zhì)有著很高的要求?！案叨取笔潜拇岔椖康娘@著特點，運動員必須保持精確的神經(jīng)肌肉支配能力和動作控制能力，不能有絲毫的失誤，以保證落點的準確，否則，將會直接導致動作連接的失敗，甚至造成運動損傷。

從運動生物力學的角度分析，單純的一次性過度負荷不足以引起不可逆的變形。但是，當在一段時間內(nèi)這種負荷積累起來并超出組織的損傷閾時，就會發(fā)生過度使用損傷。運動員在訓練過程中必須通過大量的重復性動作來加強動作的穩(wěn)定性，從而提高競技水平和能力，所以，容易發(fā)生過度使用的慢性損傷。

規(guī)則的改革和器械的改進客觀地引領了運動員成套動作總體高度的提升，隨之，運動員機體的負荷也發(fā)生了相應變化，導致運動損傷情況有所加劇。

2.身體機能不適。身體機能不適主要包括身體疲勞和傷病。長期的系統(tǒng)訓練過程中，如果運動員不能夠得到充分的超量恢復，勢必會造成身體疲勞的現(xiàn)象，在疲勞狀態(tài)下進行訓練將直接導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)支配調(diào)節(jié)的準確性降低、反應遲鈍、肌肉系統(tǒng)協(xié)調(diào)性和動作靈敏性降低，運動損傷概率大幅度增加。運動員出現(xiàn)傷病后，在生理和心理上可能會產(chǎn)生一系列不良反應，如肌肉活動不協(xié)調(diào)、關節(jié)活動范圍受限、情緒低落、自信心不足、注意力過度分散、對訓練缺乏興趣等癥狀，如在傷病情況下進行訓練或比賽，運動損傷概率將會增加，甚至會加深運動損傷的程度。

3.動作技術不合理。蹦床項目單個動作類型繁多，成套動作編排形式也復雜多變。隨著運動員單個動作難度的發(fā)展，成套動作編排也越來越復雜，高難度成套動作對運動員動作技術的精確性和規(guī)范性要求極高，動作技術稍不合理，出現(xiàn)技術錯誤將直接導致成套動作中斷或運動損傷的發(fā)生。

3.3 運動損傷預防

科學制定準備活動和整理活動計劃。訓練前充分的主動熱身活動能刺激大腦盡快進入訓練狀態(tài)，提高肌肉肌梭和肌腱高爾基體的感受能力，有利于神經(jīng)沖動的建立和傳導，提高肌肉的順應性，降低軟組織的粘滯性，增強神經(jīng)肌肉系統(tǒng)控制能力，從而達到上下通達。訓練后及時的主動放松活動可以促進運動員機體超量恢復，使運動員最大程度保持充沛的精力和體能，保證運動員以良好的身體狀態(tài)進行系統(tǒng)訓練。

有針對性的加強體能訓練。重點加強腰腹部、膝部、踝部以及薄弱部位的肌肉力量與功能訓練，增強關節(jié)穩(wěn)定性。

進行系統(tǒng)的心理訓練。蹦床項目對運動員動作技術的精確性、準確性和穩(wěn)定性要求極高，比賽過程不能有絲毫的閃失，運動員心理的穩(wěn)定性和自控能力直接決定著比賽結果。因此，系統(tǒng)、全面的心理訓練應貫穿于整個訓練體系過程中。

合理安排專項技術訓練。制定詳細的專項技術訓練計劃，如訓練周期、訓練階段、訓練課、訓練內(nèi)容、訓練時間、訓練量和訓練強度等，提高訓練效率。

加強醫(yī)務監(jiān)督。根據(jù)項目特點定期進行生化機能檢測，及時向教練員和運動員反饋信息，根據(jù)檢測報告科學制定訓練方案。建立并逐步完善運動員醫(yī)療檔案，探索損傷特點和規(guī)律，為實現(xiàn)運動員全面監(jiān)測和長期監(jiān)測提供資料。

3.4 運動損傷治療

3.4.1 治療方法

1.針刺：采用上病下治、交叉治療或全息法等。1）取穴：以經(jīng)絡取穴、局部周圍取穴、阿是穴等為主；肩、頸部損傷：合谷、后溪、中渚、肩髃、肩井、上廉、阿是穴；腰部損傷：百會、腎俞、昆侖、承扶、承山、委中、阿是穴；膝部損傷：犢鼻、陽陵泉、足三里、血海、阿是穴；踝部損傷：百會、解溪、昆侖、足運感區(qū)、陷谷、商丘、腕踝針等；2）針刺手法：穴位局部常規(guī)酒精消毒后，以壓手與刺手配合進針，針尖與皮膚垂直快速進針，進入皮膚后可用捻轉(zhuǎn)法慢慢的進入，直到得氣；也可以直接進入到預計的深度后再做捻轉(zhuǎn)，直到得氣止。出針時要快，根據(jù)不同情況，出針后可揉按針孔或不做揉按，只用酒精消毒一下即可。根據(jù)不同情況選用不同的刺激強度和補瀉手法，每次留針20min，5～10次為1個療程。

2.理療：1）急性的肌肉拉傷多用中頻干擾電治療；2）疲勞性骨膜炎使用超聲波治療；3）關節(jié)內(nèi)損傷使用超短波治療；4）一些韌帶損傷和肌肉傷后恢復期等使用微波和聚焦超聲相結合治療；5）一些肌腱炎、滑膜炎等使用聚焦超聲治療；6）冷療和熱療相結合來治療一些急性損傷和慢性損傷的急性發(fā)作等。

3.手法治療：運用點、按揉、推法、滾法、彈撥、抖法、擦法、對抗復位法、斜扳、旋轉(zhuǎn)復位等手法；治療各種筋膜、肌肉損傷、小關節(jié)紊亂、錯縫以及慢性勞損可以運用單純手法，腰椎間盤突出癥采用手法加牽引治療效果更突出；每次20～40min，每天1次。

3.4.2 急性損傷的治療

治療原則：冷敷、加壓包扎、患部制動。

1.現(xiàn)場處理要及時，對一般的損傷，可用冷敷、加壓包扎以及使用新傷藥加壓包扎，患部制動等來處理，現(xiàn)場處理完后可以進行一些相關的輔助檢查，以明確診斷。

2.對于診斷不明確的，進行現(xiàn)場處理后，要及時進行一些相關的輔助檢查，并邀請相關醫(yī)療專家進行會診并明確診斷。

3.對于診斷明確，損傷較輕的通過現(xiàn)場處理后，可以運用針灸、手法、理療等治療手段來治療。

4.對損傷比較重的運動員經(jīng)現(xiàn)場處理后，通過隊醫(yī)處，聯(lián)系相應的專科醫(yī)院進行診治。

3.4.3 慢性損傷的治療

治療原則：松、治、練相結合的綜合治療。

1.松：訓練后的整理放松是關鍵，整理放松方式分為主動放松和被動放松兩種。主動放松方法主要有慢跑、自主牽拉、借助器械自主按壓等；被動放松方法主要有按摩、相互踩腿踩背、相互牽拉等。自我主動的進行整理和放松的活動效果比被動放松好。

2.治：對癥狀明顯的可采取針灸、手法、理療、火罐等治療手段來解除癥狀。

3.練：有針對性的進行損傷局部周圍的體能康復訓練。

4 結論與建議

4.1 結論

我國優(yōu)秀蹦床運動員運動損傷部位主要發(fā)生在腰部、膝部和踝部；運動損傷類型主要為肌肉損傷、脊柱損傷和關節(jié)損傷；運動損傷種類主要表現(xiàn)為腰肌勞損、腰椎間盤突出、膝關節(jié)十字韌帶損傷、肌腱炎、半月板損傷和踝關節(jié)韌帶損傷等；運動損傷的前三位原因是身體機能不適、技術動作不合理和注意渙散。

4.2 建議

應根據(jù)項目規(guī)律和運動員自身特點科學安排訓練。應加強醫(yī)務監(jiān)督，對運動員進行科學監(jiān)測，并逐步完善運動員醫(yī)療檔案，探索損傷特點和規(guī)律，逐步實現(xiàn)運動員全面監(jiān)測和長期監(jiān)測。腰、膝、踝等部位是運動損傷防治的重點，訓練中應加強核心區(qū)（腰、膝、踝）和薄弱部位肌肉力量與功能訓練，增強關節(jié)穩(wěn)定性。

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