尚 濤,田盼麗 (寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院,寧夏 銀川 750002)
國內(nèi)外研究表明,絕經(jīng)后血漿同型半胱氨酸(Hcy)的水平顯著上升,高同型半胱氨酸血癥(HHcy)是近年來新發(fā)現(xiàn)的一個(gè)重要的、獨(dú)立的心血管疾病危險(xiǎn)因素,可引起動(dòng)脈粥樣硬化病變,但其具體的致病機(jī)制尚未完全明了。本研究探討HHcy是否通過誘發(fā)脂代謝紊亂及NO水平的改變發(fā)揮致動(dòng)脈粥樣硬化作用效應(yīng)?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 材料:同型半胱氨酸ELISA試劑盒:美國CUSABIO生物技術(shù)有限責(zé)任公司產(chǎn)品。NO試劑盒:南京建成生物有限公司。
1.2 方法
1.2.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及模型建立:健康4個(gè)月月齡雌性SD大鼠24只,體重(240±20)g,購自寧夏醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院。各組實(shí)驗(yàn)大鼠在無菌條件下行戊巴比妥鈉60 mg/kg腹腔注射麻醉后,取下腹正中切口,切除雙側(cè)卵巢,結(jié)扎輸卵管及伴行血管,沖洗閉合傷口。其余8只不切除卵巢,只切除相同大小的卵巢周圍脂肪組織,作為假手術(shù)組。
1.2.2 分組及處理:①假手術(shù)組(SHAM組);②去卵巢組(OVX組);③蛋氨酸組(MET組):去卵巢術(shù)后1周,給予蛋氨酸1 g/(kg·d)灌胃,術(shù)后1周,SHAM、OVX組灌服蒸餾水,MET組開始蛋氨酸灌胃,共持續(xù)9周。實(shí)驗(yàn)期間所有大鼠置同一室內(nèi),自由飲水,進(jìn)食普通飼料,每周稱重1次,依體重變化調(diào)整給藥劑量。
1.2.3 血清Hcy測定:所有動(dòng)物術(shù)后10周腹主動(dòng)脈穿刺取血,分離血清,-20℃保存,采用ELISA法測定,檢測方法按照試劑盒說明進(jìn)行。
1.2.4 血脂測定:血清標(biāo)本采用全自動(dòng)生化分析儀測定血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平。
1.2.5 血清NO的測定:使用硝酸還原酶法檢測檢測NO的水平。
2.1 大鼠血清Hcy水平:與假手術(shù)組相比,去卵巢術(shù)后大鼠血清tHcy濃度明顯升高(P<0.01);給予蛋氨酸負(fù)荷,去勢大鼠的血清tHcy濃度進(jìn)一步升高(P<0.01)。詳見表1。
表1 各組大鼠血清Hcy水平
2.2 大鼠血脂水平:與SHAM組相比,OVX組、MET組血清TC、LDL-C濃度明顯升高(P<0.01),HDL-C濃度降低(P<0.05,P<0.01);各組TG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)相關(guān)分析表明,大鼠血清tHcy濃度與血清TC、LDL-C呈正相關(guān)(r=0.295,P=0.023;r=0.367,P=0.006)。詳見表2。
表2 各組大鼠血清TC、TG、LDL-C、HDL-C的比較(±s,mmol/L)
表2 各組大鼠血清TC、TG、LDL-C、HDL-C的比較(±s,mmol/L)
注:與SHAM組比較,①P<0.05;與OVX組比較,②P<0.05
組別 動(dòng)物數(shù)TC TG LDL-C HDL-C SHAM組8 1.83±0.15 1.73±0.31 0.42±0.11 1.91±0.21 OVX組 8 2.42±0.20①1.80±0.35 0.78±0.21① 1.53±0.22①M(fèi)ET組 8 2.69±0.18①1.81±0.32 0.95±0.19①1.18±0.21①②
2.3 大鼠NO水平:與假手術(shù)組相比,去卵巢術(shù)后大鼠血清NO濃度明顯降低(P<0.01);給予蛋氨酸負(fù)荷,去勢大鼠的血清NO濃度進(jìn)一步降低(P<0.01)。經(jīng)相關(guān)分析表明,大鼠血清Hcy濃度與血清NO呈負(fù)相關(guān)(r=-0.424,P=0.002)。詳見表3。
表3 各組大鼠血清NO濃度的比較(±s)
表3 各組大鼠血清NO濃度的比較(±s)
注:與SHAM組比較,①P<0.05;與OVX組比較,②P<0.05
組別 動(dòng)物數(shù) NO(μmol/ml)SHAM組53.24±7.51 OVX組 8 35.39±2.36①M(fèi)ET組 8 22.14±6.15 8①②
絕經(jīng)后,除過人們所熟知的激素水平的改變外,血漿同型半胱氨酸的水平也顯著上升,去卵巢大鼠經(jīng)蛋氨酸負(fù)荷后,蛋氨酸在體內(nèi)可代謝為同型半胱氨酸而進(jìn)一步加重高同型半胱氨酸血癥(HHcy)[1],HHcy是近年來新發(fā)現(xiàn)的一個(gè)重要的、獨(dú)立的心血管疾病危險(xiǎn)因素,可引起動(dòng)脈粥樣硬化病變[2]。本研究結(jié)果表明,大鼠去卵巢后血漿tHcy濃度升高,去勢大鼠給予蛋氨酸負(fù)荷9周,可充分誘導(dǎo)HHcy。
眾所周知,脂代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高同型半胱氨酸血癥影響血管內(nèi)皮細(xì)胞膽固醇的代謝,使血管內(nèi)皮細(xì)胞羥甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMGCR)mRNA和蛋白表達(dá)增強(qiáng),引起脂代謝紊亂,高脂血癥通過脂毒性損傷內(nèi)皮細(xì)胞,受損的內(nèi)皮細(xì)胞分泌趨化因子和黏附分子,如單核細(xì)胞趨化蛋白-1、E-選擇素、細(xì)胞間黏附分子等來調(diào)節(jié)單核細(xì)胞黏附和遷移,單核細(xì)胞黏附于血管EC并進(jìn)一步遷移進(jìn)入血管壁,攝取脂質(zhì)轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞,泡沫細(xì)胞增加是AS形成早期的重要事件,在AS的形成中起關(guān)鍵作用。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,給予蛋氨酸的去卵巢大鼠血清TC、LDL-C明顯升高,而HDL-C明顯降低,且Hcy濃度與血清TC、LDL-C呈正相關(guān),進(jìn)一步說明高同型半胱氨酸血癥可引起脂代謝紊亂,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。
內(nèi)皮損傷是動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制之一,而內(nèi)皮損傷必然導(dǎo)致內(nèi)皮功能失調(diào),后者則表現(xiàn)為NO生成減少。NO作為調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的主要細(xì)胞信使分子和效應(yīng)分子,在體內(nèi)執(zhí)行重要的生理功能,包括擴(kuò)張血管、抗血小板聚集與活化、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抗氧化和抑制炎性反應(yīng)介質(zhì)的表達(dá)等作用。本研究顯示給予蛋氨酸的去卵巢大鼠NO的合成與釋放減少,經(jīng)相關(guān)分析表明,血清Hcy濃度與血清NO水平呈負(fù)相關(guān)。
綜上所述,本研究利用氨酸負(fù)荷去卵巢大鼠模型,觀察了大鼠去卵巢后給予蛋氨酸負(fù)荷血漿tHcy、血脂及NO水平的變化,反映了高同型半胱氨酸血癥通過引起脂代謝紊亂及減少NO的表達(dá),參與了動(dòng)脈粥樣硬化的病理過程。
[1] Meenakshi S,Santosh KR,Manisha T,et al.Effect of hyperhomocysteinemia on cardiovascular risk factors and initiation of atherosclerosis in Wistar rats[J].European Journal of Pharmacology,2007,574(1):49.
[2] 李靜梅,高 奮,肖傳實(shí).心肌梗死患者同型半胱氨酸與冠心病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的比較[J].中國動(dòng)脈硬化雜志,2001,9(2):137.