心腦血管病合并2型糖尿病的臨床內(nèi)科觀察與診治

殷 建（陜西省鎮(zhèn)安縣縣醫(yī)院內(nèi)2科，陜西 鎮(zhèn)安 711500）

2型糖尿病作為內(nèi)科較為常見的一種疾病，其也是誘發(fā)心腦血管病的危險(xiǎn)因素，對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量影響較大。隨著我國(guó)老年人口基數(shù)不斷增長(zhǎng)，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)一定的增長(zhǎng)趨勢(shì)，為延緩或降低2型糖尿病合并心腦血管病的發(fā)生率，對(duì)引發(fā)該類綜合征的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取有效的措施進(jìn)行控制，這對(duì)改善患者預(yù)后，保證治療效果有著積極的意義[1]。選擇心腦血管病合并2型糖尿病患者48例及41例單純性2型糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)兩組的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2013年12月我院2型糖尿病患者89例為研究對(duì)象，男50例，女39例；年齡56～78歲，平均（70.2±3.7）歲；病程2～13年，平均（5.4±1.7）年。89例2型糖尿病患者中，有48例合并心腦血管病，依據(jù)上述選取對(duì)象是否合并心腦血管病將其分為血管病組（48例）與對(duì)照組（41例）。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 糖尿病診斷依據(jù)：空腹血糖指數(shù)水平超過7.0 mmol/L[2]；心腦血管病，經(jīng)相關(guān)檢查和病理分析后，合并有蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦梗死及表現(xiàn)出腦出血癥狀者。

1.3 分析方法：兩組患者入院后，詳細(xì)詢問其臨床病史，并采取病例查閱的方式對(duì)患者糖尿病病程、家族病史、吸煙史及相關(guān)高血壓病史等資料進(jìn)行調(diào)查和記錄，同時(shí)對(duì)兩組患者的BMI指數(shù)進(jìn)行計(jì)算；入院2 d后，晨時(shí)檢測(cè)兩組空腹血糖水平，同時(shí)對(duì)總膽固醇、三酰甘油等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 飲食習(xí)性：經(jīng)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者在飲食規(guī)律上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但血管病組48例患者中，僅有16例能良好的依從醫(yī)師制定的飲食控制方案，依從率為38.1%，且該組有21例患者表示平時(shí)喜好吃甜食、葷食；而對(duì)照組依從率為76.3%（29/38），僅8例患者平時(shí)喜好甜食、葷食，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 吸煙史：血管病組有吸煙史人數(shù)26例（54.2%）明顯多于對(duì)照組12例（29.3%）（P＜0.05），而Logistic分析則表明有吸煙史的2型糖尿病患者其并發(fā)癥心腦血管病的危險(xiǎn)性是吸煙病史的2.6倍。

2.3 低血糖因素：調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，心血管病組患者發(fā)生低血糖的頻率及次數(shù)明顯高于無心血管病組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，OR=2.9），這說明對(duì)于2型糖尿病患者若存在低血糖癥狀，其發(fā)作次數(shù)相對(duì)較為頻繁，其發(fā)生心腦血管病并發(fā)癥的幾率會(huì)明顯增加。詳見表1。

表1 低血糖相關(guān)因素Logistic分析

3 討論

2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管病與患者的飲食習(xí)性有著一定的相關(guān)性，另外吸煙的2型糖尿病患者，其并發(fā)心腦血管幾率明顯較未吸煙患者高，同時(shí)低血糖病史及發(fā)作頻率會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)過于頻繁和激烈，這也會(huì)增加心腦血管病的發(fā)生幾率[3]。通過對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，臨床上醫(yī)師在對(duì)2型糖尿病給予相應(yīng)降血糖治療時(shí)，應(yīng)注意告知飲食控制的必要性，可叮囑患者適量做運(yùn)動(dòng)鍛煉，但要保證鍛煉量適中，避免引發(fā)低血糖，同時(shí)叮囑患者戒煙，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這對(duì)降低患者并發(fā)心腦血管病的幾率有著積極的意義。

[1] 杜大勇,焦力群,李慎茂,等.缺血性腦血管病合并2型糖尿病全腦血管造影分析[J].天津醫(yī)藥,2012,12(6):1241.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,32(1):81.

[3] 葉定凡,毛新花,桂光瓊.臨床內(nèi)科2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床觀察及護(hù)理[J].心血管病防治知識(shí),2013,29(1):53.