中西醫(yī)結(jié)合治療蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證45例療效觀察

何建瓊

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證臨床療效。方法將87例蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證患者隨機分為2組，觀察組45例，對照組42例；對照組采用注射用阿昔洛韋、注射用奧美拉唑鈉、注射用燈盞花靜脈滴注。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用針刺、電針、梅花針叩刺及拔罐配合內(nèi)服中藥龍膽瀉肝湯治療，針刺及電針每日治療1次，6 d為1療程，2療程后統(tǒng)計療效。梅花針叩刺及拔罐隔日1次，至皰疹結(jié)痂脫落停用。結(jié)果觀察組總有效率1000%，對照組總有效率857%，2組有效率比較有顯著性差異（P<005）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證療效顯著。

關(guān)鍵詞：蛇串瘡，肝經(jīng)郁熱證；中西醫(yī)結(jié)合

中圖分類號：R7521+2文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）10-0044-02

蛇串瘡是針灸科的常見病，多發(fā)病，發(fā)病初期以肝經(jīng)郁熱證型較多見，若早期單純采用西醫(yī)治療，易留下后遺神經(jīng)痛，患者較為痛苦。筆者自2010年1月—2013年12月采用中西醫(yī)綜合治療蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證45例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

11一般資料本組病例共87例，均為2010年1月—2013年12月來自本院針灸科及其他科室轉(zhuǎn)來就診的患者，所有病例按患者就診順序及知情同意分為觀察組與對照組。觀察組45例中男21例，女24例；年齡最小35歲，最大78歲，平均505歲；病程1～7 d；病變位置：胸脅肩背部15例，腰腹背部25例，下肢5例。對照組42例中男19例，女23例，年齡最小38歲，最大79歲，平均512歲；病程1～8 d；病變位置：胸脅肩背部12例，腰腹背部26例，下肢，4例。經(jīng)比較，兩組患者性別、年齡、病程、部位等方面無明顯差異（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。（1）皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。（2）皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。（4）肝經(jīng)郁熱證：常見于本病的急性期。皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。

13排除標(biāo)準(zhǔn)（1）合并嚴(yán)重心血管、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病且病情不穩(wěn)定，首先需要接受內(nèi)科治療者；（2）患有精神疾病、惡性腫瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系統(tǒng)治療（如：使用大量糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等）的結(jié)締組織??；（4）妊娠期或哺乳期婦女等；（5）頭面部皰疹。

2治療方法

21對照組一般治療：注意休息，保護皮膚，避免摩擦及外界刺激，避免食辛辣刺激食物。全身治療：5%葡萄糖注射液250 mL加注射用阿昔洛韋（湖北潛江）05 g靜脈滴注；5%葡萄糖注射液100 mL加注射用奧美拉唑鈉（西安利君制藥有限責(zé)任公司）40 mg靜脈滴注；09%氯化鈉250 mL加燈盞花注射液50 mg（昆明龍津藥業(yè)有限公司）靜脈滴注。疼痛劇烈難忍者給予芬必得口服。皰疹局部外涂阿昔洛韋軟膏，每日5次。

22觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，給予針刺、電針、梅花針叩刺及拔罐、內(nèi)服中藥等治療。治療原則為清肝瀉火，利濕解毒。

221針刺及電針⑴針具：采用030 mm×25-50 mm華佗牌一次性針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)）。⑵取穴及操作：取穴以皰疹部位阿是穴及華佗夾脊穴（與皮損部位相對應(yīng)神經(jīng)夾脊穴，病變相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段及上下各1節(jié)段，取患側(cè)）為主，支溝、行間、俠溪、陽陵泉。皰疹部位阿是穴采用多針圍刺法：皮膚常規(guī)消毒后，用選好的毫針由皰疹邊緣向皰疹中心與皮膚呈15°角圍刺，進針約05～15寸，所用針數(shù)視皰疹范圍的大小而定，一般針距約2～3 cm。夾脊穴向脊柱方向斜刺，四肢穴位常規(guī)刺法，進針得氣后均行提插捻轉(zhuǎn)瀉法。施行手法后，選夾脊穴及疼痛最明顯的部位用G6805-2A低頻電子脈沖治療儀（上海華誼醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn)）治療，波形為連續(xù)波，強度以患者能耐受為度，電針時間30 min。每天1次，6次為1療程，療程間間隔2 d，共治療2個療程。

222梅花針叩刺及拔罐針刺完畢，在皰疹部位用梅花針叩刺，力度以刺破皰壁或微出血為度，然后用相應(yīng)大小的火罐進行拔罐，留罐10 min，隔日1次，至皰疹結(jié)痂脫落停用。

223內(nèi)服中藥用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15 g，梔子15 g，黃芩15 g，車前子（包煎）10 g，當(dāng)歸15 g，生地15 g，澤瀉15 g，木通10 g，柴胡10 g，大青葉15 g，連翹15 g，元胡10 g，生甘草10 g。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

4討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為蛇串瘡多為情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，久郁化火，肝經(jīng)火毒，外溢肌膚而發(fā)；或飲食不節(jié)，脾失健運，濕邪內(nèi)生，蘊而化熱，濕熱內(nèi)蘊，外溢肌膚而生；或感染毒邪，濕熱火毒蘊結(jié)于肌膚而成。本病病位歸屬經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的十二皮部，其發(fā)病初期以肝經(jīng)郁熱證型較多見。蛇串瘡西醫(yī)稱為帶狀皰疹，目前國內(nèi)外對皰疹的治療主要選用抗病毒藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物及止痛劑等治法，雖然有一定的療效，但后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率較高。為了盡快控制病情，減輕后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。在治療中阿昔洛韋抗病毒，奧美拉唑鈉保護胃黏膜，燈盞花活血化瘀。針灸采用圍刺法以皰疹為中心，平刺入針，針尖全部指向病損中心，這樣能有效封閉病邪于經(jīng)絡(luò)，勿令他犯，起到瀉火解毒，疏通經(jīng)絡(luò)的作用，從而“通則不痛”。相應(yīng)夾脊穴調(diào)暢患部氣血。支溝為手少陽三焦經(jīng)穴，能清瀉三焦邪熱，行間為足厥陰肝經(jīng)滎穴，俠溪為足少陽膽經(jīng)滎穴，二穴具有疏瀉肝膽郁熱之功，陽陵泉疏肝利膽。皰疹部位梅花針叩刺及拔罐活血通絡(luò)、祛瘀瀉毒。內(nèi)服中藥中龍膽草既能瀉肝膽實火，又能利肝經(jīng)濕熱，黃芩、梔子苦寒瀉火、燥濕清熱，車前子、澤瀉、木通滲濕泄熱，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷，柴胡為引經(jīng)藥，并能疏暢肝膽之氣，大青葉、連翹加強清熱解毒之功，元胡止痛，生甘草解毒、調(diào)和諸藥。諸藥合用，清肝瀉火，利濕解毒?？傊?，采用中西醫(yī)結(jié)合治療蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證治愈率高，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率較少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]ZY/T0011～0019-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

（收稿日期：2014-06-09）endprint

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證臨床療效。方法將87例蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證患者隨機分為2組，觀察組45例，對照組42例；對照組采用注射用阿昔洛韋、注射用奧美拉唑鈉、注射用燈盞花靜脈滴注。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用針刺、電針、梅花針叩刺及拔罐配合內(nèi)服中藥龍膽瀉肝湯治療，針刺及電針每日治療1次，6 d為1療程，2療程后統(tǒng)計療效。梅花針叩刺及拔罐隔日1次，至皰疹結(jié)痂脫落停用。結(jié)果觀察組總有效率1000%，對照組總有效率857%，2組有效率比較有顯著性差異（P<005）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證療效顯著。

關(guān)鍵詞：蛇串瘡，肝經(jīng)郁熱證；中西醫(yī)結(jié)合

中圖分類號：R7521+2文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）10-0044-02

蛇串瘡是針灸科的常見病，多發(fā)病，發(fā)病初期以肝經(jīng)郁熱證型較多見，若早期單純采用西醫(yī)治療，易留下后遺神經(jīng)痛，患者較為痛苦。筆者自2010年1月—2013年12月采用中西醫(yī)綜合治療蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證45例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

11一般資料本組病例共87例，均為2010年1月—2013年12月來自本院針灸科及其他科室轉(zhuǎn)來就診的患者，所有病例按患者就診順序及知情同意分為觀察組與對照組。觀察組45例中男21例，女24例；年齡最小35歲，最大78歲，平均505歲；病程1～7 d；病變位置：胸脅肩背部15例，腰腹背部25例，下肢5例。對照組42例中男19例，女23例，年齡最小38歲，最大79歲，平均512歲；病程1～8 d；病變位置：胸脅肩背部12例，腰腹背部26例，下肢，4例。經(jīng)比較，兩組患者性別、年齡、病程、部位等方面無明顯差異（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。（1）皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。（2）皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。（4）肝經(jīng)郁熱證：常見于本病的急性期。皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。

13排除標(biāo)準(zhǔn)（1）合并嚴(yán)重心血管、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病且病情不穩(wěn)定，首先需要接受內(nèi)科治療者；（2）患有精神疾病、惡性腫瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系統(tǒng)治療（如：使用大量糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等）的結(jié)締組織??；（4）妊娠期或哺乳期婦女等；（5）頭面部皰疹。

2治療方法

21對照組一般治療：注意休息，保護皮膚，避免摩擦及外界刺激，避免食辛辣刺激食物。全身治療：5%葡萄糖注射液250 mL加注射用阿昔洛韋（湖北潛江）05 g靜脈滴注；5%葡萄糖注射液100 mL加注射用奧美拉唑鈉（西安利君制藥有限責(zé)任公司）40 mg靜脈滴注；09%氯化鈉250 mL加燈盞花注射液50 mg（昆明龍津藥業(yè)有限公司）靜脈滴注。疼痛劇烈難忍者給予芬必得口服。皰疹局部外涂阿昔洛韋軟膏，每日5次。

22觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，給予針刺、電針、梅花針叩刺及拔罐、內(nèi)服中藥等治療。治療原則為清肝瀉火，利濕解毒。

221針刺及電針⑴針具：采用030 mm×25-50 mm華佗牌一次性針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)）。⑵取穴及操作：取穴以皰疹部位阿是穴及華佗夾脊穴（與皮損部位相對應(yīng)神經(jīng)夾脊穴，病變相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段及上下各1節(jié)段，取患側(cè)）為主，支溝、行間、俠溪、陽陵泉。皰疹部位阿是穴采用多針圍刺法：皮膚常規(guī)消毒后，用選好的毫針由皰疹邊緣向皰疹中心與皮膚呈15°角圍刺，進針約05～15寸，所用針數(shù)視皰疹范圍的大小而定，一般針距約2～3 cm。夾脊穴向脊柱方向斜刺，四肢穴位常規(guī)刺法，進針得氣后均行提插捻轉(zhuǎn)瀉法。施行手法后，選夾脊穴及疼痛最明顯的部位用G6805-2A低頻電子脈沖治療儀（上海華誼醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn)）治療，波形為連續(xù)波，強度以患者能耐受為度，電針時間30 min。每天1次，6次為1療程，療程間間隔2 d，共治療2個療程。

222梅花針叩刺及拔罐針刺完畢，在皰疹部位用梅花針叩刺，力度以刺破皰壁或微出血為度，然后用相應(yīng)大小的火罐進行拔罐，留罐10 min，隔日1次，至皰疹結(jié)痂脫落停用。

223內(nèi)服中藥用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15 g，梔子15 g，黃芩15 g，車前子（包煎）10 g，當(dāng)歸15 g，生地15 g，澤瀉15 g，木通10 g，柴胡10 g，大青葉15 g，連翹15 g，元胡10 g，生甘草10 g。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

4討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為蛇串瘡多為情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，久郁化火，肝經(jīng)火毒，外溢肌膚而發(fā)；或飲食不節(jié)，脾失健運，濕邪內(nèi)生，蘊而化熱，濕熱內(nèi)蘊，外溢肌膚而生；或感染毒邪，濕熱火毒蘊結(jié)于肌膚而成。本病病位歸屬經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的十二皮部，其發(fā)病初期以肝經(jīng)郁熱證型較多見。蛇串瘡西醫(yī)稱為帶狀皰疹，目前國內(nèi)外對皰疹的治療主要選用抗病毒藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物及止痛劑等治法，雖然有一定的療效，但后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率較高。為了盡快控制病情，減輕后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。在治療中阿昔洛韋抗病毒，奧美拉唑鈉保護胃黏膜，燈盞花活血化瘀。針灸采用圍刺法以皰疹為中心，平刺入針，針尖全部指向病損中心，這樣能有效封閉病邪于經(jīng)絡(luò)，勿令他犯，起到瀉火解毒，疏通經(jīng)絡(luò)的作用，從而“通則不痛”。相應(yīng)夾脊穴調(diào)暢患部氣血。支溝為手少陽三焦經(jīng)穴，能清瀉三焦邪熱，行間為足厥陰肝經(jīng)滎穴，俠溪為足少陽膽經(jīng)滎穴，二穴具有疏瀉肝膽郁熱之功，陽陵泉疏肝利膽。皰疹部位梅花針叩刺及拔罐活血通絡(luò)、祛瘀瀉毒。內(nèi)服中藥中龍膽草既能瀉肝膽實火，又能利肝經(jīng)濕熱，黃芩、梔子苦寒瀉火、燥濕清熱，車前子、澤瀉、木通滲濕泄熱，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷，柴胡為引經(jīng)藥，并能疏暢肝膽之氣，大青葉、連翹加強清熱解毒之功，元胡止痛，生甘草解毒、調(diào)和諸藥。諸藥合用，清肝瀉火，利濕解毒?？傊捎弥形麽t(yī)結(jié)合治療蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證治愈率高，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率較少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]ZY/T0011～0019-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

（收稿日期：2014-06-09）endprint

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證臨床療效。方法將87例蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證患者隨機分為2組，觀察組45例，對照組42例；對照組采用注射用阿昔洛韋、注射用奧美拉唑鈉、注射用燈盞花靜脈滴注。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用針刺、電針、梅花針叩刺及拔罐配合內(nèi)服中藥龍膽瀉肝湯治療，針刺及電針每日治療1次，6 d為1療程，2療程后統(tǒng)計療效。梅花針叩刺及拔罐隔日1次，至皰疹結(jié)痂脫落停用。結(jié)果觀察組總有效率1000%，對照組總有效率857%，2組有效率比較有顯著性差異（P<005）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證療效顯著。

關(guān)鍵詞：蛇串瘡，肝經(jīng)郁熱證；中西醫(yī)結(jié)合

中圖分類號：R7521+2文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）10-0044-02

蛇串瘡是針灸科的常見病，多發(fā)病，發(fā)病初期以肝經(jīng)郁熱證型較多見，若早期單純采用西醫(yī)治療，易留下后遺神經(jīng)痛，患者較為痛苦。筆者自2010年1月—2013年12月采用中西醫(yī)綜合治療蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證45例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

11一般資料本組病例共87例，均為2010年1月—2013年12月來自本院針灸科及其他科室轉(zhuǎn)來就診的患者，所有病例按患者就診順序及知情同意分為觀察組與對照組。觀察組45例中男21例，女24例；年齡最小35歲，最大78歲，平均505歲；病程1～7 d；病變位置：胸脅肩背部15例，腰腹背部25例，下肢5例。對照組42例中男19例，女23例，年齡最小38歲，最大79歲，平均512歲；病程1～8 d；病變位置：胸脅肩背部12例，腰腹背部26例，下肢，4例。經(jīng)比較，兩組患者性別、年齡、病程、部位等方面無明顯差異（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。（1）皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。（2）皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。（4）肝經(jīng)郁熱證：常見于本病的急性期。皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。

13排除標(biāo)準(zhǔn)（1）合并嚴(yán)重心血管、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病且病情不穩(wěn)定，首先需要接受內(nèi)科治療者；（2）患有精神疾病、惡性腫瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系統(tǒng)治療（如：使用大量糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等）的結(jié)締組織??；（4）妊娠期或哺乳期婦女等；（5）頭面部皰疹。

2治療方法

21對照組一般治療：注意休息，保護皮膚，避免摩擦及外界刺激，避免食辛辣刺激食物。全身治療：5%葡萄糖注射液250 mL加注射用阿昔洛韋（湖北潛江）05 g靜脈滴注；5%葡萄糖注射液100 mL加注射用奧美拉唑鈉（西安利君制藥有限責(zé)任公司）40 mg靜脈滴注；09%氯化鈉250 mL加燈盞花注射液50 mg（昆明龍津藥業(yè)有限公司）靜脈滴注。疼痛劇烈難忍者給予芬必得口服。皰疹局部外涂阿昔洛韋軟膏，每日5次。

22觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，給予針刺、電針、梅花針叩刺及拔罐、內(nèi)服中藥等治療。治療原則為清肝瀉火，利濕解毒。

221針刺及電針⑴針具：采用030 mm×25-50 mm華佗牌一次性針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)）。⑵取穴及操作：取穴以皰疹部位阿是穴及華佗夾脊穴（與皮損部位相對應(yīng)神經(jīng)夾脊穴，病變相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段及上下各1節(jié)段，取患側(cè)）為主，支溝、行間、俠溪、陽陵泉。皰疹部位阿是穴采用多針圍刺法：皮膚常規(guī)消毒后，用選好的毫針由皰疹邊緣向皰疹中心與皮膚呈15°角圍刺，進針約05～15寸，所用針數(shù)視皰疹范圍的大小而定，一般針距約2～3 cm。夾脊穴向脊柱方向斜刺，四肢穴位常規(guī)刺法，進針得氣后均行提插捻轉(zhuǎn)瀉法。施行手法后，選夾脊穴及疼痛最明顯的部位用G6805-2A低頻電子脈沖治療儀（上海華誼醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn)）治療，波形為連續(xù)波，強度以患者能耐受為度，電針時間30 min。每天1次，6次為1療程，療程間間隔2 d，共治療2個療程。

222梅花針叩刺及拔罐針刺完畢，在皰疹部位用梅花針叩刺，力度以刺破皰壁或微出血為度，然后用相應(yīng)大小的火罐進行拔罐，留罐10 min，隔日1次，至皰疹結(jié)痂脫落停用。

223內(nèi)服中藥用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15 g，梔子15 g，黃芩15 g，車前子（包煎）10 g，當(dāng)歸15 g，生地15 g，澤瀉15 g，木通10 g，柴胡10 g，大青葉15 g，連翹15 g，元胡10 g，生甘草10 g。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

4討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為蛇串瘡多為情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，久郁化火，肝經(jīng)火毒，外溢肌膚而發(fā)；或飲食不節(jié)，脾失健運，濕邪內(nèi)生，蘊而化熱，濕熱內(nèi)蘊，外溢肌膚而生；或感染毒邪，濕熱火毒蘊結(jié)于肌膚而成。本病病位歸屬經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的十二皮部，其發(fā)病初期以肝經(jīng)郁熱證型較多見。蛇串瘡西醫(yī)稱為帶狀皰疹，目前國內(nèi)外對皰疹的治療主要選用抗病毒藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物及止痛劑等治法，雖然有一定的療效，但后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率較高。為了盡快控制病情，減輕后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。在治療中阿昔洛韋抗病毒，奧美拉唑鈉保護胃黏膜，燈盞花活血化瘀。針灸采用圍刺法以皰疹為中心，平刺入針，針尖全部指向病損中心，這樣能有效封閉病邪于經(jīng)絡(luò)，勿令他犯，起到瀉火解毒，疏通經(jīng)絡(luò)的作用，從而“通則不痛”。相應(yīng)夾脊穴調(diào)暢患部氣血。支溝為手少陽三焦經(jīng)穴，能清瀉三焦邪熱，行間為足厥陰肝經(jīng)滎穴，俠溪為足少陽膽經(jīng)滎穴，二穴具有疏瀉肝膽郁熱之功，陽陵泉疏肝利膽。皰疹部位梅花針叩刺及拔罐活血通絡(luò)、祛瘀瀉毒。內(nèi)服中藥中龍膽草既能瀉肝膽實火，又能利肝經(jīng)濕熱，黃芩、梔子苦寒瀉火、燥濕清熱，車前子、澤瀉、木通滲濕泄熱，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷，柴胡為引經(jīng)藥，并能疏暢肝膽之氣，大青葉、連翹加強清熱解毒之功，元胡止痛，生甘草解毒、調(diào)和諸藥。諸藥合用，清肝瀉火，利濕解毒?？傊?，采用中西醫(yī)結(jié)合治療蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證治愈率高，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率較少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]ZY/T0011～0019-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

（收稿日期：2014-06-09）endprint