穴位貼敷治療功能性消化不良臨床觀(guān)察

夏文麗,楊濤,王寅 ,李芙蓉,陳霞,李穎,李?lèi)?/p>

(1.北京市西城區(qū)金融街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 100032;2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院,北京 100053)

功能性消化不良是一組臨床消化不良癥狀,并除外能夠解釋這些癥狀的器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病。功能性消化不良屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿(mǎn)”、“噯氣”等范疇,各家早有論述,筆者采用中藥穴位貼敷方法治療本病,并與安慰劑貼敷相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究46例患者均為2012年3月至2013年1月金融街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心符合以上診斷的患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照 2006年修訂的羅馬Ⅲ對(duì)功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn),下述的癥狀中同時(shí)出現(xiàn)1項(xiàng)或1項(xiàng)以上,且這些癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。①餐后飽脹不適;②早飽感;③上腹痛;④上腹燒灼感。符合以上標(biāo)準(zhǔn)并排除其他器質(zhì)性疾病引起的消化不良即診斷為功能性消化不良。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①餐后飽脹不適,早飽感,上腹痛,上腹燒灼感;②沒(méi)有可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病的證據(jù);③診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿(mǎn)足以上標(biāo)準(zhǔn);④前1星期內(nèi)未接受胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥及相關(guān)中藥治療者;⑤前1星期內(nèi)未接受針灸治療者;⑥生命體征平穩(wěn);⑦志愿參加。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并消化性潰瘍、糜爛性胃炎,有腹部手術(shù)史,胃黏膜有重度異型增生或病理診斷疑有惡變者,合并肝臟、膽囊、胰腺疾病者;②妊娠期、哺乳期婦女,生命體征不平穩(wěn)者;③不能耐受穴位貼敷者。

2 治療方法

2.1 治療組

將焦三仙、萊菔子、干姜等藥研磨為粉,和蜜調(diào)制成每丸重7 g的深褐色藥丸,壓扁貼于中脘穴,以防脫敏膠布固定,12 h后揭下。初次貼敷時(shí)間6 h。隔日貼1次,每星期3次,2星期為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

用淀粉加賦型劑、染色劑制成與治療組外觀(guān)相同的安慰劑,取穴、治療方法與治療組相同。

3 治療效果

3.1 觀(guān)察指標(biāo)

治療前、治療后、治療后2星期隨訪(fǎng)時(shí)分別運(yùn)用尼平消化不良指數(shù)和SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.2 治療結(jié)果

兩組各有1例患者未完成療程。

3.2.1 兩組治療前后尼平消化不良指數(shù)比較

從表2可以看出,治療組治療后、隨訪(fǎng)時(shí)尼平消化不良指數(shù)與治療前比較均有降低(P＜0.01),治療前后及治療前隨訪(fǎng)時(shí)差值與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05,P＜0.01)。說(shuō)明治療組治療后尼平消化不良指數(shù)有顯著改善。

3.2.2 兩組治療前后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較

從表 3可以看出,治療組治療后、隨訪(fǎng)時(shí) SF-36生活質(zhì)量評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明治療組治療后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分有顯著升高,提示治療組對(duì)患者的生活質(zhì)量可能有所改善。治療組治療前后及治療前隨訪(fǎng)時(shí)差值與對(duì)照組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),考慮遠(yuǎn)期生活質(zhì)量影響因素較多,不易判定。

表2 兩組治療前后尼平消化不良指數(shù)比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后尼平消化不良指數(shù)比較 (±s,分)

注:差值1=治療后－治療前,差值2=隨訪(fǎng)－治療前;與同組治療前比較1)P＜0.01;與對(duì)照組比較2)P＜0.01,3)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后 隨訪(fǎng) 差值1 差值2治療組 27 35.26±15.50 17.33±14.531) 20.74±15.901) ﹣17.92±14.452) ﹣14.59±217.783)對(duì)照組 17 26.53±11.67 20.47±8.53 22.18±8.61 ﹣6.06±11.55 ﹣4.353±8.63

表3 兩組治療前后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較 (±s,分)

表3 兩組治療前后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較 (±s,分)

注:差值1=治療后－治療前,差值2=隨訪(fǎng)－治療前;與同組治療前比較1)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后 隨訪(fǎng) 差值1 差值2治療組 27 104.26±15.69 108.62±10.851) 108.30±11.651) 4.36±9.99 4.04±10.99對(duì)照組 17 114.63±14.40 113.33±16.54 112.84±17.55 ﹣1.30±7.47 ﹣1.79±7.77

4 討論

穴位貼敷治療是一種中藥經(jīng)皮給藥治療疾病的方法,屬于中醫(yī)外治法范疇[1-6]。外治法的治病機(jī)理與內(nèi)治法相同,清代吳師機(jī)《理瀹駢文》指出:“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥亦即內(nèi)治之藥,所以異者法耳,醫(yī)理藥性無(wú)二,而法則神奇變幻。”穴位貼敷療法以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo),通過(guò)人體體表穴位吸收藥物作用,再通過(guò)經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行使相關(guān)的臟腑得到比一般注射、口服更好的藥效,并在藥物與經(jīng)絡(luò)效應(yīng)的雙重作用下起到調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能和治療疾病的目的[7]。與內(nèi)治法相比,穴位貼敷不經(jīng)口服給藥,兩者具有“殊途同歸,異曲同工”之妙,對(duì)“不肯服藥之人,不能服藥之癥”更能顯示出其治療的獨(dú)特作用[8],并且可以避免口服經(jīng)消化道吸收所遇到的多環(huán)節(jié)滅活作用及某些毒副作用[9]。

功能性消化不良的主要病因?yàn)轱嬍呈Ч?jié)、勞倦所傷、寒邪客胃、七情所傷等,本病病位在胃,涉及肝脾兩臟,病機(jī)主要為氣機(jī)阻滯,升降失常[10]。中脘穴是胃之募穴,腑會(huì),任脈、手太陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)的交會(huì)穴。貼敷中脘穴,刺激局部經(jīng)絡(luò)穴位,通過(guò)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行,激發(fā)全身經(jīng)氣,起到補(bǔ)益中氣、調(diào)理中焦氣機(jī)、通腹行氣的作用。在貼敷藥物選擇上,采用萊菔子、焦三仙、干姜等溫中理氣及助消化的中藥,藥物與經(jīng)絡(luò)腧穴協(xié)同作用,共奏溫中理氣、消積化滯之功,臨床收到較好的療效。

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