中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎123例觀察

栗清亮

（河南省安陽市第三人民醫(yī)院中醫(yī)外科，河南 安陽 455000）

我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性前列腺炎效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共246例，均為我院2010年12月至2013年12月收治患者，按數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各123例。對照組年齡27～69歲，平均（45.3±9.1）歲；病程4個月～12年，平均（4.2±1.9）年；Ⅱ型71例，Ⅲ型52例。觀察組年齡26～69歲，平均（46.1±9.4）歲；病程5個月～14年，平均（4.5±2.1）年；Ⅱ型65例，Ⅲ型58例。兩組年齡、病程、分型等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

參考《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南（試行版）》［1］確診為慢性前列腺炎，并排除泌尿系統(tǒng)腫瘤、尿道狹窄、尿路感染等其它影響排尿的疾病及伴嚴重精神、智力障礙、心、肝、腎功能不全者。

癥狀體征：①慢性細菌性前列腺炎（CBP）有反復發(fā)作的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會陰區(qū)墜脹不適，持續(xù)時間超過3個月。②慢性非細菌性前列腺炎（CNP）可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。

2 治療方法

兩組均用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（浙江海力生制藥有限公司，國藥準字H20020623）0.2mg口服，日1次；Ⅱ型者給予鹽酸左氧氟沙星（浙江昂利康制藥有限公司，國藥準字H20000054）0.4g口服，1日2次。

觀察組另用溫陽通淋湯加減。小茴香12g，肉桂15g，雞血藤15g，川芎12g，柴胡12g，淫羊藿15g，黃柏15g，敗醬草15g，牡丹皮12g，王不留行12g，桃仁12g，甘草9g。濕熱下注證加龍膽草15g，白茅根12g，瞿麥12g；氣滯血瘀證加大黃12g，天花粉12g，延胡索15g；肝氣郁結(jié)證加枳殼12g，香附12g；肝腎陰虛證加知母12g，龜甲12g。每日1劑，400mL水濃煎為100mL，溫度約40℃以超導治療儀經(jīng)直腸給藥，每次30min，日1次。

兩組均6周為一療程。

3 療效標準［3］

根據(jù)癥狀、尿常規(guī)及慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIHCPSI）［2］評價療效。治愈：臨床癥狀消失，NIH-CPSI評分減少超過90%，尿常規(guī)白細胞低于10/HP。顯效：癥狀明顯減輕，NIH-CPSI評分減少超過15分或超過60%，尿常規(guī)白細胞低于15/HP。有效：癥狀有所減輕，NIHCPSI評分減少超過5分或超過30%，尿常規(guī)白細胞減少超過25%。無效：未達到“有效”標準。

用SPSSl5.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s ）表示、采用t檢驗。

4 治療結(jié)果

臨床療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

NIH-CPSI評分比較見表2。

表2 兩組NIH-CPSI評分比較 （分，±s）

表2 兩組NIH-CPSI評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后 治療前后差值對照組 123 19.36±4.17 8.19±2.73* 12.45±3.65觀察組 123 19.51±4.33 3.41±1.58*△ 17.87±2.19△

5 討 論

慢性前列腺炎由于病程長、反復發(fā)作，病灶多增生、包裹、纖維化，抗感染藥物療效很差。而Ⅲ型多為非感染因素導致，抗菌藥物基本無效。因此，僅對Ⅱ型給予利于透過前列腺屏障的氟喹諾酮類抗生素。坦索羅辛為α-受體阻滯劑可松弛泌尿系統(tǒng)平滑肌而緩解排尿困難癥狀，為治療各型慢性前列腺炎的基礎藥物，雖然其選擇性、安全性、療效均優(yōu)于同類藥物，但仍需長期服用，并有體位性低血壓、眩暈等不良反應［4］。

慢性前列腺炎屬中醫(yī)“淋證”、“精濁”等范疇。病機為濕熱下注或寒凝肝經(jīng)，邪瘀搏結(jié)，經(jīng)絡瘀阻，而致筋縮腹痛，久之則腎陽受遏，陽微精虧。治療應以“溫”、“通”為要，兼以辨證加減［5］。溫陽通淋湯方中小茴香、肉桂溫腎助陽、散寒止痛，雞血藤、川芎、柴胡通絡行氣、化瘀止痛，淫羊藿溫陽除濕，黃柏、敗醬草、牡丹皮清熱解毒散瘀，王不留行、桃仁通絡止痛，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，可收標本兼治之效。超導治療儀經(jīng)直腸給藥，可減少胃腸刺激，并通過直腸吸收提高前列腺局部藥物濃度，利于藥效發(fā)揮。

［1］中國中西醫(yī)結(jié)合學會男科專業(yè)委員會.慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南（試行版）［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27（11）：1052-1056.

［2］武斌，陸向東，李建華，等.溫水坐浴聯(lián)合中西藥治療Ⅲ型前列腺炎臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（15）：1638-1639.

［3］湯祝捷.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎Ⅲ型60例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2012，44（7）：38-39.

［4］丁維，曾俞霖，常青.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎30例的體會［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2012，34（1）：131-132.

［5］黃炳炎，鐘毅，張喜玲，等.溫通法在慢性前列腺炎治療中的應用［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（7）：612-613.