中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中療效觀察

王功峰

（山東省臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 臨沂 276023）

2011年1月至2014年3月我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療缺血性腦卒中效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共110例，均為本院住院患者，符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》中急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，腦卒中分級(jí)量表法采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分表評(píng)分為4～30分。隨機(jī)分為兩組。治療組54例，男28例，女26例；年齡36～85歲，平均62歲；病程6小時(shí)～7天，平均2.5天。對(duì)照組56例，男29例，女27例；年齡38～83歲，平均63歲；病程6小時(shí)～7天，平均2.5天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

癥狀體征：一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無(wú)力或麻木，一側(cè)面部麻木或口角歪斜，說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難，雙眼向一側(cè)凝視，一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊，眩暈伴嘔吐，既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐，意識(shí)障礙或抽搐。

2 治療方法

依照《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》［1］關(guān)于腦梗死治療方法，兩組均給予抗血小板、調(diào)節(jié)血壓和血糖、調(diào)脂、控制腦水腫及對(duì)癥支持治療。另用依達(dá)拉奉（吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080592）30mg加入生理鹽水注射液100mL靜脈滴注，每日2次。治療組加用醒腦靜注射液（大理藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10960023）20mL加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次，治療1周；血栓通粉針劑（廣西梧州制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025652）0.45g溶解后加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次，治療1周；參麥注射液（大理藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20093648）250mL靜脈滴注，每日1次，治療1周。共計(jì)3周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定參照NIHSS以及參照1995年第4次全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《腦血管疾病分類及診斷》［2］。治愈：癥狀、體征消失，癱瘓肢體肌力4級(jí)以上，生活自理。顯效：癥狀、體征基本消失，癱瘓肢體肌力恢復(fù)至3～4級(jí)，生活基本自理。有效：體征尚存在，癱瘓肢體肌力恢復(fù)1～2級(jí)。無(wú)效：癥狀、體征、肌力無(wú)改善。惡化：死亡。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△△P＜0.01。

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 56 13.49±1.45 8.9±1.86*治療組 54 14.12±1.06 6.8±1.39*△△

治療前后兩組血尿常規(guī)及肝、腎功能、血糖以及心電圖等檢查均無(wú)明顯變化。

5 討 論

缺血性腦卒中屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。為正氣內(nèi)虛，勞倦內(nèi)傷，憂思惱怒，臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦，腦脈痹阻而發(fā)［3］。早期毒邪內(nèi)生、腦髓損傷，予以醒腦靜注射液醒腦開竅；腦脈閉阻，予以血栓通注射液活血化瘀；正氣虛衰故后期予以參麥注射液益氣扶正。3種中藥制劑均能抗血栓形成和血小板聚集，減輕腦細(xì)胞缺氧性損傷，改善神經(jīng)細(xì)胞膜活性，減輕腦水腫，減輕氧自由基對(duì)腦組織的損害等功效［4-6］。

在西醫(yī)常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，根據(jù)病機(jī)發(fā)展規(guī)律，采用醒腦開竅、活血化瘀、益氣扶正等中藥序貫治療，可改善臨床癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和日常生活能力的提高，且使用過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)。

［1］劉鳴，張?zhí)K明.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南［J］.中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-152.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)第2次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1998，21（2）：60.

［3］王永炎，嚴(yán)世蕓.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2008：430.

［4］龔紅英，龔正福.血栓通粉針劑治療急性腦梗死的療效觀察［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床雜志，2013，10（17）：2294-2296.

［5］張宴斌，汪保孝.醒腦靜注射液治療50例腦梗死的臨床分析［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（8）：102-103.

［6］張根明.參麥注射液治療缺血性中風(fēng)急性期的臨證運(yùn)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（10）：90-91.