加味六磨湯治療反流性胃炎120例觀察

陳建春

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)棉花中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223300）

我們用加味六磨湯治療反流性胃炎，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共228例，均為我院2009年10月至2012年12月收治患者，隨機分為治療組120例和對照組108例。治療組男57例，女63例；年齡18～67歲，平均（42.6±5.7）歲；病程1～5年，平均（3.1±1.3）年。對照組男45例，女63例；年齡18～67歲，平均（42.6±5.7）歲；病程0.5～5年，平均（3.0±2.1）年。兩組年齡、病情及病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：參照中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》［1］。有不同程度的胃脘疼痛，噯氣，嘈雜，灼熱，倦怠乏力及口苦等。胃鏡檢查可見膽汁潴留，胃竇有流水沖不掉的膽汁斑，胃黏膜水腫、萎縮、充血、糜爛、出血等。

中醫(yī)辨證分型：①膽虛痰熱犯胃：胸膈脹滿，吞酸噯氣，心煩失眠，惡心嘔吐，口苦口膩，舌淡，苔白潤，脈滑。②胃失和降，肝郁氣滯：灼熱嘈雜，胃脘脹痛，噯氣反酸，舌紅苔薄，食欲不振，大便秘結(jié)，遇怒加重，或兩脅脹痛，脈弦。

2 治療方法

對照組：奧美拉唑20mg，早晚各口服，服8周；新絡納5mg，每日3次口服。

治療組：用加味六磨湯。枳殼9g，木香7g，吳茱萸2g，沉香9g，烏藥7g，檳榔11g，蒲公英15g，黃芩17g，大黃12g，黃連4g。胃脘灼痛加浙貝母、烏賊骨、白芍、牡丹皮、梔子，肝氣郁結(jié)加香附、佛手、柴胡、蘇梗，脾胃濕阻、泛酸嘈雜、肝胃郁熱加厚樸、半夏、蒼術(shù)，食滯加山楂、枳實、神曲，噯氣頻作加陳皮、代赭石等。每日1劑，水煎，分2次服，服8周。

3 療效標準

痊愈：體征、臨床癥狀消失，胃鏡復查示膽汁反流消失，胃黏膜病理改變明顯好轉(zhuǎn)至正常。顯效：體征、臨床癥狀明顯改善，胃鏡復查示膽汁反流明顯減少，胃黏膜病理學改變好轉(zhuǎn)。有效：體征、臨床癥狀改善，胃鏡復查示反流膽汁量減少，胃黏膜病理學變化減輕或無變化。無效：體征、臨床癥狀及胃鏡檢測結(jié)果無改善甚至加重。

用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用t檢驗、用平均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1、表2。

表1 兩組癥狀體征比較 例（%）

表2 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

反流性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。病機為肝胃郁熱，胃陰不足，脾胃虛弱，氣滯血瘀等［2］。治療當以“通”為主。六磨湯最早載于《和劑局方》，由五磨飲子加大黃而成。方中枳實、大黃理氣寬中，清熱瀉下，黃芩、柴胡清熱疏肝利膽；木香、檳榔、沉香、烏藥寬胸快膈、行氣降逆，吳茱萸、黃連清熱化濕、降逆止嘔、清肝和胃，蒲公英味苦性寒、能抑制諸藥辛香剛烈之性，甘草、白芍緩急止痛，黨參益氣健中、防行氣之藥耗氣傷正［3］。

藥理研究表明，黃芩、黃連可緩解胃黏膜糜爛、充血等癥狀。枳殼、柴胡等具有調(diào)節(jié)胃排空，促進胃腸運動，增加幽門括約肌反應性，阻止膽汁返流入胃。大黃能抑制消化酶的活性，同時可以抑制變態(tài)反應，增強病變部位微循環(huán)血量。因此，加味六磨湯治療反流性胃炎效果較好，且無不良反應。

［1］中國中西醫(yī)結(jié)合研究會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（2）：172-175.

［2］吳婭妮，趙婕，趙麗華.加味六磨湯治療返流性食管炎療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，14（1）：23-25.

［3］吳婭妮.加味六磨湯治療膽汁反流性胃炎伴幽門螺桿菌感染療效觀察［J］.河南中醫(yī)，2006，26（5）：31-33.