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    子宮切除術(shù)術(shù)前應(yīng)用改良法清潔灌腸的臨床研究

    2014-11-28 07:29:54趙軍娟
    關(guān)鍵詞:改良法灌腸排氣

    趙軍娟

    (山東省曹縣中醫(yī)院,山東 菏澤 274400)

    為了觀察開腹子宮切除術(shù)術(shù)前清潔灌腸的最佳時(shí)間,2011年l月~2014年3月我們對(duì)376例子宮切除術(shù)前應(yīng)用改良法(16點(diǎn)、22點(diǎn))術(shù)前進(jìn)行清潔灌腸后的晚上休息、睡眠狀況,術(shù)中是否排便、腸脹氣,術(shù)后第1次肛門排氣、排便時(shí)間,并與同期收治的300例子宮切除患者應(yīng)用傳統(tǒng)法(20點(diǎn)、6點(diǎn))灌腸后情況進(jìn)行對(duì)比觀察,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1、資料與方法

    1.1 一般資料

    2011年1月~2014年3月在我院行開腹子宮切除患者676例,年齡27~69歲,平均年齡(31.6±2.3)歲。隨機(jī)將患者分為改良組與傳統(tǒng)組兩組。改良組376例,年齡28~69歲,平均年齡(31.9±2.6)歲。其中子宮全切314例、子宮次全切62例;傳統(tǒng)組行開腹子官切除患者300例,年齡27~68歲,平均年齡(31.3±2.2)歲,其中子宮全切272例,子宮次全切28例。用改良法與傳統(tǒng)法,對(duì)兩組子宮切除手術(shù)患者術(shù)前清潔灌腸時(shí)間選擇,對(duì)比觀察術(shù)前1天晚上休息、睡眠狀況、術(shù)中效果、術(shù)后第1次肛門排氣排便時(shí)間。麻醉方式均采用硬膜外麻醉,手術(shù)方式均為腹部正中切口。

    1.2 方法

    1.2.1 傳統(tǒng)法清潔灌腸灌腸時(shí)間分別于術(shù)前1天20點(diǎn),術(shù)晨6點(diǎn)各清潔灌腸l次,灌腸液用39~41oC0.5%的肥皂水。

    1.2.2 改良組清潔灌腸灌腸時(shí)間分別于術(shù)前1天16點(diǎn),22點(diǎn)各清潔灌腸1次,灌腸液同傳統(tǒng)法清潔灌腸。

    1.3 觀察指標(biāo)

    患者術(shù)前1天晚入睡時(shí)間、術(shù)中糞渣、術(shù)后肛門排氣及排便時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以“”表示,計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2、結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)前1天晚入睡時(shí)間對(duì)比

    術(shù)前1天晚入睡時(shí)間,改良組與傳統(tǒng)組分別有236例(62.77%)和52例(17.33%)入睡時(shí)間達(dá)7 h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表1。

    表l 兩組灌腸后患者術(shù)前1天晚入睡時(shí)間 [n(%)]

    2.2 兩組患者術(shù)中糞渣排出比較

    改良法灌腸后376例中有1例(0.53%)于手術(shù)中排出糞渣;出現(xiàn)腸脹氣1例(0.53%);傳統(tǒng)法灌腸后,300例中有14例(4.67%)術(shù)中排出糞渣,16例(5.33%)出現(xiàn)腸脹氣,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    2.3 兩組患者術(shù)后肛門排氣及排便時(shí)間比較

    改良法灌腸376例患者,手術(shù)后第1次肛門排氣時(shí)間最短21 h,最長(zhǎng)73 h,平均(47±12.3)h;第1次排便時(shí)間最短46 h,最長(zhǎng)102 h,平均(69±20.5)h。傳統(tǒng)法灌腸300例患者,手術(shù)后第1次肛門排氣時(shí)間最短27 h,最長(zhǎng)91 h,平均(62±12.2)h;第1次排便時(shí)間最短51 h,最長(zhǎng)126 h,平均(91±22.9)h,兩組比較,改良法灌腸可以明顯縮短患者術(shù)后第1次肛門排氣、排便時(shí)間,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    3、討論

    灌腸是為了防止因麻醉后肛門括約肌松弛而使大便污染手術(shù)臺(tái),增加感染機(jī)會(huì),減少手術(shù)中因臟器的牽拉或麻醉反應(yīng)引起的惡心、嘔吐,防止手術(shù)中肛門括約肌松弛,糞便排出造成污染,防止腸道被糞便或積氣充盈妨礙手術(shù)操作,減少術(shù)后便秘、腸脹氣等不適,同時(shí)可減輕術(shù)后腹脹[1]。有資料顯示,術(shù)前情緒與術(shù)后適應(yīng)相關(guān)[2-3]。改良灌腸患者入睡時(shí)間達(dá)成人睡眠需求7~8 h,患者情緒平穩(wěn),增加了患者對(duì)麻醉藥物的敏感性,在一定程度上能減少麻醉藥物的毒性,提高了痛閾,術(shù)后患者對(duì)切口疼痛的耐受力強(qiáng),肌肉張力好,患者能較早地進(jìn)行床上活動(dòng),促進(jìn)了通氣功能的恢復(fù),縮短了禁食時(shí)間,保證了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的早期攝入,促進(jìn)了切口愈合及早日康復(fù)[4~7]。

    本組研究表明,改良清潔灌腸方法可提高清潔灌腸的效果,安全可靠。減輕了患者身心痛苦,在改善婦女生活質(zhì)量的同時(shí),為婦科手術(shù)的實(shí)施提供了安全保障,值得臨床推廣。

    [1]彥景芳.婦科護(hù)理學(xué),南京:東南大學(xué)出版社,1998,174.

    [2]王玉峰.馬朱紅,熱腰骶部背腧穴促進(jìn)婦科腹部術(shù)后患者排氣的臨床研究,中華護(hù)理雜志,2000,35(2):76-77.

    [3]黃建秀.子宮全切術(shù)前不同時(shí)間灌腸的效果觀察,護(hù)理與康復(fù),2011,10(20):126-127.

    [4]吳秀霞,伍春蘭,葉曉芬,等.改良清潔灌腸在婦科腹腔鏡術(shù)前倡導(dǎo)準(zhǔn)備中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,26(5):436-437.

    [5]黃淑文,王曉飛.婦科術(shù)前清潔灌腸的改良方法研究,中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,18(7):103-104.

    [6]時(shí)紅梅.改良清潔灌腸法在婦科手術(shù)前患者中的應(yīng)用,中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,31(10):166-167.

    [7]李石英,王瓊仙,王春蘭.腹式子宮切除術(shù)前清潔灌腸時(shí)間選擇的對(duì)照觀察,中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2002,18(2):96-97.

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