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    孕期系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者用藥安全護(hù)理指導(dǎo)

    2014-11-28 07:29:54王常玲
    關(guān)鍵詞:紅斑狼瘡系統(tǒng)性依從性

    王常玲

    (黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,黑龍江 牡丹江 157013)

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)屬于自身免疫性疾病,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致全身系統(tǒng)和器官受到牽連。絕大多數(shù)的患者發(fā)病都比較緩慢,各自的臨床表現(xiàn)也不相同,兩側(cè)面頰呈現(xiàn)出水腫性紅斑、鼻梁上的紅斑等比較常見(jiàn),病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚。臨床推薦免疫抑制劑和皮質(zhì)激素作為主要治療藥物[1]。本文選取我院收治的80例孕期系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

    1、資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年6月~2013年6月我院收治的80例孕期系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對(duì)象,全部患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],患者年齡20~39歲,平均年齡(25.5±35.5)歲;按照數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組,每組40例,對(duì)比兩組患者的臨床個(gè)人資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法

    對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理,包括密切關(guān)注病情變化和生命體征改變情況,予以常規(guī)安全用藥教育等。研究組予以用藥安全護(hù)理指導(dǎo),具體分為以下幾個(gè)方面:①針對(duì)患者疾病知識(shí)缺乏的安全護(hù)理指導(dǎo),告知患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,切勿使用會(huì)加重病情或誘發(fā)其他疾病的藥物,給予患者疾病健康知識(shí)教育,使患者了解SLE是一種自身免疫疾病,需要依靠終身用藥治療,保持治愈的信心和積極樂(lè)觀的態(tài)度,保持良好的治療依從性,使患者樹(shù)立專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服藥的良好習(xí)慣;②針對(duì)患者恐懼心理的藥物安全護(hù)理指導(dǎo):采用健康教育的方法,使患者充分了解藥物的作用和副作用;治療SLE需要使用地塞米松、強(qiáng)的松等皮質(zhì)激素,但這些激素具有一定的副作用,孕期患者因?yàn)樯硇蚊烙^和擔(dān)心胎兒安全,又因?yàn)楹ε虏∏榉磸?fù)或誘發(fā)其他疾病而拒絕用藥;護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行用藥安全教育護(hù)理,可幫助患者了解藥物治療的真正目的,增進(jìn)醫(yī)患之間的信任感,必要時(shí)可與患者共同協(xié)商藥物治療方案,以便患者明白藥物治療的意義,并遵醫(yī)囑用藥,在用藥過(guò)程中,要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè),并作出對(duì)癥處理,消除患者的用藥顧慮,確保其積極配合醫(yī)生治療。③針對(duì)擅自停藥患者的用藥安全護(hù)理:由于孕期女性患者擔(dān)心治療SLE會(huì)對(duì)哺乳具有一定的影響,而私自減少藥物劑量或停藥,護(hù)理人員應(yīng)告知患者治療SLE期間是可以正常哺乳的,使患者明白不遵照醫(yī)囑服藥或停藥之后的嚴(yán)重后果,從而改變其治療依從性。④針對(duì)患者存在的偷懶、僥幸心理的安全教育:有些患者存在藥物吃完之后沒(méi)有到醫(yī)院或臨時(shí)外出忘記服藥等情況,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者講解停藥的危害,如病情反復(fù)或加重以及出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖、心律不齊等現(xiàn)象,則是因?yàn)樗阶猿匪幓驕p少藥物劑量產(chǎn)生的危害;使患者真正懂得在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥的重要性,待藥物發(fā)揮作用和患者癥狀得到控制以后,主治醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況制定新的用藥計(jì)劃,直至康復(fù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    由專業(yè)護(hù)士以發(fā)放問(wèn)卷的形式向患者調(diào)查其對(duì)用藥知識(shí)的知曉情況,分為好、一般、差三方面,并對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行調(diào)查,包括依從和不依從方面。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料使用百分率(%)表示,采取x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2、結(jié)果

    研究組患者對(duì)用藥知識(shí)的認(rèn)知度和治療依從性均顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 比較兩組患者用藥知識(shí)認(rèn)知度和治療依從性[n(%)]

    3、討論

    SLE會(huì)導(dǎo)致患者全身系統(tǒng)和器官都受到不同程度的影響,屬于自身免疫性疾病。近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)科技水平的日益發(fā)展,SLE的治療取得了顯著成效,打破了不治之癥的說(shuō)法。由于孕期SLE患者情況比較特殊,對(duì)用藥或其他治療方法存在疑惑心理,影響了治療依從性,導(dǎo)致病情不斷反復(fù),最終造成難以治愈的后果,影響自身和胎兒健康[3]。

    對(duì)孕期SLE患者進(jìn)行用藥安全護(hù)理指導(dǎo),可顯著提高患者的治療依從性,提高療效[4]。本組實(shí)驗(yàn)中,研究組患者對(duì)用藥知識(shí)的認(rèn)知度和治療依從性均顯著高于對(duì)照組,用藥安全護(hù)理,不僅可提高患者對(duì)用藥知識(shí)的認(rèn)知度及治療依從性,還能保障用藥安全,改善生活質(zhì)量,具有積極的臨床使用價(jià)值。

    [1]王華珍.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者院前用藥和生活習(xí)慣的相關(guān)因素研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2010,13(20):1878-1879.

    [2]張 進(jìn),梁新娥.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者用藥護(hù)理及健康教育策略[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(26):468-468,469.

    [3]楊岫巖.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘導(dǎo)與維持治療及"零用藥"的可能性[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2013,17(7):433-435.

    [4]潘思思,劉 蕊,劉湘源,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的用藥選擇及其與腎臟損害相關(guān)性的回顧性分析[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2009,13(10):689-692.

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