威脅性或應激性事件對自閉癥兒童家長心理韌性的影響

趙 陽 李辰宇 朱澤軍 劉金超 呂少博 于曉宇 劉 珍 苑 杰

自閉癥，屬于兒童廣泛性發(fā)育障礙(PDD)，雖然人類正在嘗試運用多種治療方法，但目前還是一個醫(yī)學難題，沒有有效的治療方法，有些孩子自理能力很差，需要家長的長期看護和陪伴。自閉癥兒童的照顧者(主要是家長)，他們不但要面對孩子患病的現(xiàn)實壓力，還要承擔起照顧者的角色，心理也承受著巨大的壓力，這就需要自閉癥兒童家長對一些威脅性或應激性事件有較好的反應和良好的心理承受能力。因此，在關(guān)注自閉癥兒童身心健康的同時，我們也要關(guān)注自閉癥兒童父母的心理健康，因為他們的健康對自閉癥兒童的康復也起著至關(guān)重要的作用。

應激性生活事件(Stressful life event)指個體在生活中遭受到突發(fā)性、較嚴重的、在心理上有強烈反響的重大事件［1］，如果處理不好，這類事件可能改變神經(jīng)內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能，造成生理、心理障礙，極易形成負性的心理應激反應，影響人的身心健康，是致病的必要條件之一。

心理韌性(Resilience)是個人在生活中面對逆境、威脅、創(chuàng)傷等重大生活事件或壓力時，自身良好的適應和應對能力。心理韌性是個體應對壓力、創(chuàng)傷、威脅時所具有的一種能力、潛能或特質(zhì)，是個體經(jīng)歷高危后的積極結(jié)果［2］。

1 對象與方法

1.1 對象 2014年2-3月，選擇河北省唐山市兩所自閉癥康復機構(gòu)32名自閉癥兒童家長(每個機構(gòu)16名，平均年齡34.5歲，其中父親占25%，母親占75%)進行問卷式問答。問卷回收率100%(32 份)，有效回答率100%(32 份)。

1.2 方法

1.2.1 一般資料問卷 采用自編一般人口學資料問卷包括自閉癥家長的性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況及家庭財富水平等。

1.2.2 應激事件量表［3］應激事件量表屬于自我報告式問卷，要求個體自我評估在經(jīng)歷負性生活事件后所使用的認知性情緒調(diào)節(jié)策略或應對方式。該量表由18個項目組成，分為責難他人、災難化、理性分析、積極重新評價、重新關(guān)注計劃、積極再關(guān)注、沉思、接受、自我責備9個維度，采用Liker 5級評分。本量表采用克朗巴哈a 系數(shù)檢驗特殊兒童家長應激事件量表的信度，根據(jù)心理測量學的要求，信度系數(shù)達到0.70以上即可以進行團體間比較。通過對被試的調(diào)查結(jié)果進行分析，克朗巴哈α 系數(shù)為0.904，所以該問卷是可靠有效的，適用于特殊兒童家長。

1.2.3 心理韌性量表［4］由10個項目組成，采用0～6級評分。采用克朗巴哈α 系數(shù)檢驗特殊兒童家長心理彈性量表的信度。通過對被試的調(diào)查結(jié)果進行分析，克朗巴哈α 系數(shù)為0.771，所以該問卷是可靠有效的，適用于特殊兒童家長。

1.3 統(tǒng)計處理 采用SPSS 19.0 完成，主要統(tǒng)計方法有單因素方差分析、Pearson 相關(guān)分析，全部檢驗均為雙側(cè)，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 自閉癥兒童家長應激水平各維度的分析比較 見表1。本量表采用Liker 5級計分方法，除了理性分析、重新關(guān)注計劃、接受和自我責備的均值小于中值，其他各維度均值都大于中值。說明自閉癥兒童家長還不能在理性分析、重新關(guān)注計劃、接受和自我責備方面很好的應對緊急事件，存在消極的傾向。

2.2 心理韌性和應激事件各維度的相關(guān)分析 Pearson 積差相關(guān)得到結(jié)果如下:重新關(guān)注計劃和心理韌性呈顯著正相關(guān)(P＜0.01)，積極重新評價和心理韌性呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)，災難化和心理韌性呈負相關(guān)。這說明心理韌性高的人可以更積極的面對生活，而心理韌性低的人更傾向于消極看待生活。自閉癥兒童家長心理韌性的均值(=34.76)高于中值(M=30.00)，說明自閉癥兒童家長具有良好的心理韌性，可以理智且正確地應對各種緊急事件，見表2。

表1 自閉癥兒童家長應激水平各維度的現(xiàn)狀(n=32)

表2 心理韌性和應激事件各維度的相關(guān)(r)

3 討論

Gamefski 的研究中指出了使用認知情緒調(diào)節(jié)策略的性別差異:女性更多地使用災難化與沉思策略。2001年在N Garnefski 等人研究中發(fā)現(xiàn)，積極重新評價方式與焦慮和抑郁負相關(guān);而自我責難、災難化等方式與焦慮和抑郁正相關(guān)。2010年Gamefski 應用CERQ-k 研究了焦慮性障礙的兒童，發(fā)現(xiàn)焦慮性障礙兒童更多的使用災難化、沉思，較少的使用積極重評和關(guān)注計劃。Ryan 等應用CERQ 研究發(fā)現(xiàn)，自我責難、沉思、災難化、積極重評能有效預測負性情緒，并且沒有性別差異。Susan G Rudolph 等對大學生的研究發(fā)現(xiàn)，完美主義者有消極的認知情緒調(diào)節(jié)傾向，包括災難化、自責、沉思和缺少積極重評。抑郁與缺少認知情緒調(diào)節(jié)策略相關(guān)［5］。這些學者的研究也說明除了自閉癥家長，其他的人存在消極的情緒傾向。

3.1 重新關(guān)注計劃水平 自閉癥兒童家長重新關(guān)注計劃水平較好，可能與其參與相關(guān)機構(gòu)的培訓有關(guān)。在培訓中，有專業(yè)的老師定期進行相關(guān)的輔導，如:老師會給家長提供一些正確的教育方法;找心理學的相關(guān)人士進行一些講座，進行心理疏導等。這些都在一定程度上為自閉癥兒童家長提供了心理、社會支持，有助于他們提高心理韌性，更積極的看待生活中的不如意。相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)通過團體輔導的形式對自閉癥兒童家長進行干預，自閉癥兒童家長的社會支持水平呈現(xiàn)上升趨勢，抑郁和焦慮水平出現(xiàn)顯著的下降趨勢，有效的提高了自閉癥家長的心理韌性和抗壓能力，促進了他們的心理健康［6-7］。這說明自閉癥兒童家長參加相關(guān)機構(gòu)培訓和團體輔導能夠良好應對生活中的應激事件。

3.2 積極重新評價水平 自閉癥兒童家長積極重新評價水平較好，可能與家長參加培訓、兒童參加培訓有關(guān)，也可能與自身認知方式，人格的方面有關(guān)。如果自閉癥兒童家長能夠得到家人的理解和社會的支持，也會有較高的積極重新評價水平。在家長參加培訓后自身的心理素質(zhì)得到提升，各方面的狀況有所改善。兒童參加培訓后，學到了一些技能，甚至有的兒童在干預后有很好的恢復，家長與兒童間的關(guān)系也有所改善。使家長對兒童的未來有了重新的認識。

3.3 心理韌性水平 自閉癥兒童家長心理韌性水平較好，可能與以下幾個因素有關(guān):第一，個性因素。自閉癥兒童家長的個人特質(zhì)性會影響心理韌性水平，個人特質(zhì)也是在逆境中的個體克服逆境并能積極發(fā)展的因素，健康的人格心理承受能力較大，面對挫折和逆境時具有較好的心理韌性水平;相反，不健康的人格特質(zhì)面對挫折和逆境時，則會表現(xiàn)出退縮、懶惰等行為。第二，環(huán)境因素。首先是家庭環(huán)境因素。家庭是對個人成長影響最重要的場所，其環(huán)境和氛圍也會潛移默化的影響個人的心理壓力和心理彈性。自閉癥兒童家長接受培訓后，會使家庭關(guān)系得到改善，夫妻關(guān)系也會更加和諧;由于兒童的恢復狀況變好也會使家庭關(guān)系得到更進一步的改善［8-9］。其次是學校環(huán)境因素。學校氛圍也是心理壓力和心理彈性的重要影響因素。家長們在培訓過程中與其他家長交流經(jīng)驗，分享心得，同時也會傾訴自己的煩惱，積極地與其他家長或老師溝通，使其承受的巨大壓力得到釋放。

3.4 重新關(guān)注的計劃水平、積極重新評價水平與心理韌性水平的關(guān)系 重新關(guān)注的計劃水平、積極重新評價水平與心理韌性水平之間存在顯著正相關(guān)［10］。重新關(guān)注計劃水平的提高使自閉癥兒童家長的心理韌性水平得到提升;積極重新評價水平的改善使得自閉癥兒童家長對兒童未來的發(fā)展充滿了信心使其心理韌性水平進一步提高，有效地幫助自閉癥兒童家長緩解心理壓力，提高心理韌性，以積極地心態(tài)投入到生活和對自閉癥兒童的康復教育中。

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