縣級(jí)以上醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)的調(diào)查分析

摘要：近年來(lái)醫(yī)療糾紛事件頻頻出現(xiàn)，隨之而來(lái)的醫(yī)療法律問(wèn)題成為人們關(guān)心的熱點(diǎn)之一。本文通過(guò)分層隨機(jī)抽樣方法，對(duì)縣級(jí)以上兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，旨在研究在職醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)狀況，并探討如何進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員法律知識(shí)干預(yù)以提高其醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)人員 法律意識(shí) 醫(yī)療衛(wèi)生法律

1 概述

目前，在醫(yī)學(xué)服務(wù)領(lǐng)域中醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢(shì)并成為當(dāng)前社會(huì)矛盾的熱點(diǎn)和難點(diǎn)?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中排前三位主要原因?yàn)獒t(yī)療合同實(shí)施過(guò)程監(jiān)管缺失、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)不規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主觀過(guò)失。而導(dǎo)致這些原因主要與醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)有關(guān)。本文旨在通過(guò)對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律意識(shí)狀況進(jìn)行調(diào)查，了解其法律意識(shí)的現(xiàn)狀并探討增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律水平的對(duì)策。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象 采取分層隨機(jī)抽樣方法在各醫(yī)院共抽取120名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療法律知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷由被調(diào)查者獨(dú)立完成并當(dāng)場(chǎng)回收，最后回收并且資料完整進(jìn)入統(tǒng)計(jì)的117份，3份由于填寫不完整，不計(jì)入其中，回收率及統(tǒng)計(jì)率為97.5%。

2.2 數(shù)據(jù)整理與分析 對(duì)回收有效問(wèn)卷進(jìn)行編碼，將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)分析。采用SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，資料由兩人錄入，發(fā)現(xiàn)有誤數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)原始問(wèn)卷并進(jìn)行校正，如兩份及以上問(wèn)卷答案雷同，則該類試卷為無(wú)效問(wèn)卷，不錄入數(shù)據(jù)。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。α值取0.05，P值均為雙側(cè)概率。

3 結(jié)果與分析

3.1 醫(yī)護(hù)人員基本情況 本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷120份，得到有效問(wèn)卷117份，問(wèn)卷有效率為97.5%。其中：市級(jí)醫(yī)院共發(fā)放60份問(wèn)卷，回收60份，回收率100%；縣級(jí)醫(yī)院共發(fā)放60份問(wèn)卷，回收57份，回收率95%。117名受試者的平均年齡為31～35，其中男54名，女63名；中專文化者36名，大專文化者39名，本科文化者24名，碩士及以上文化者18名；在117名受試者中，醫(yī)生比例為53.84%，護(hù)士比例為46.15%。

3.2 研究對(duì)象對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)的認(rèn)知情況 本次117名中被調(diào)查醫(yī)護(hù)人員在學(xué)歷教育期間接受過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生法律規(guī)范教育的有93名，占79.49%。院內(nèi)開(kāi)展過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生法律規(guī)范專題講座為82.05%，認(rèn)為非常有必要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)專題講座為78名占66.67%。說(shuō)明《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)后，醫(yī)護(hù)人員提高了對(duì)掌握相關(guān)衛(wèi)生法律知識(shí)的意識(shí)的重要性。在獲得醫(yī)療法律知識(shí)途徑方面新聞媒體為78名，所占比例最高，為61.53%。在認(rèn)為對(duì)提高醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)最有效途徑中專題講座以占比例46.15%居最高，新聞媒體占比例38.46%緊跟其后，其次分別為發(fā)放知識(shí)手冊(cè)、自學(xué)。根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果可知，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校重視醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)教育，但仍有少部分醫(yī)學(xué)院?；虿糠轴t(yī)學(xué)專業(yè)未開(kāi)展醫(yī)學(xué)衛(wèi)生法律知識(shí)教育課程。[2]在對(duì)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)專題講座方面66.67%認(rèn)為非常有必要，說(shuō)明大部分醫(yī)護(hù)人員具有提高自身醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)意識(shí)。在最有效提高醫(yī)療法律知識(shí)途徑中專題講座占比例最高其次為新聞媒體，因此院內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療法律知識(shí)講座具有必要性，新聞媒體等傳媒應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)傳播力度。

3.3 醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)水平分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，117例被調(diào)查醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)得分總分平均分為6.08±2.97，最高平均分為《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》1.85±0.84，最低平均分為《醫(yī)院感染管理辦法》0.87±0.70，《精神藥品與麻醉藥品管理?xiàng)l例》平均分為1.82±0.88，《傳染病防治法》平均分為1.54±0.55。

3.4 不同特征醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)總得分的比較 按性別分組，調(diào)查對(duì)象的醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)總得分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按年齡分組，調(diào)查對(duì)象的醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)總得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要表現(xiàn)在26～30歲和16～25歲之間、31～35歲和>36歲的醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生法律知識(shí)總得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按學(xué)歷分組，調(diào)查對(duì)象的醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)總得分差異有統(tǒng)計(jì)意義，表現(xiàn)為學(xué)歷越高，衛(wèi)生法律知識(shí)得分也相應(yīng)越高。按工作年限分組，調(diào)查對(duì)象的醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)總得分差異有統(tǒng)計(jì)意義，表現(xiàn)為工作年限越高，衛(wèi)生法律知識(shí)得分相應(yīng)較高。按職務(wù)分組，調(diào)查對(duì)象的醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)總得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表現(xiàn)為醫(yī)生衛(wèi)生法律知識(shí)得分較護(hù)士衛(wèi)生法律知識(shí)得分高。按所在醫(yī)院等級(jí)分組，調(diào)查對(duì)象的醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)總得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療法律知識(shí)得分比市級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員得分高，這可能與市級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員專注于醫(yī)療技術(shù)而忽視醫(yī)療衛(wèi)生法律有關(guān)，且與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人重視程度有關(guān)。[3]根據(jù)調(diào)查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)注重對(duì)學(xué)歷低、年齡大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)培訓(xùn)，并且提高有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。具體見(jiàn)表1。

4 對(duì)策

4.1 國(guó)家衛(wèi)生管理部門加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)普及 2011年是全國(guó)“六五”法制宣傳教育的開(kāi)局之年，為切實(shí)提高衛(wèi)生系統(tǒng)全體人員法律意識(shí)和法律素質(zhì)，增強(qiáng)社會(huì)主義法治理念，國(guó)家衛(wèi)生管理相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)衛(wèi)生法律的普及工作：組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)、建立考核制度、評(píng)估制度，出版醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)讀本及輔助資料，促使醫(yī)療學(xué)生法律知識(shí)學(xué)習(xí)制度化。[4]

4.2 醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)教育 以往醫(yī)學(xué)院校多注重對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)技能培養(yǎng)而在醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)上有所欠缺，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，把醫(yī)療法律知識(shí)課程作為重點(diǎn)課程培養(yǎng)，增設(shè)醫(yī)療法律知識(shí)課程、增加醫(yī)療法律知識(shí)課時(shí)，并配備優(yōu)秀師資力量、提高師資質(zhì)量。增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)學(xué)習(xí)興趣，使醫(yī)學(xué)生更易接受醫(yī)療法律知識(shí)教育。

4.3 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大對(duì)院內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)教育的重視，定時(shí)系統(tǒng)的組織院內(nèi)開(kāi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)講座，加大對(duì)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)的培訓(xùn)。將醫(yī)學(xué)法律知識(shí)培訓(xùn)制度化：制定一系列規(guī)章、設(shè)立考核制度、獎(jiǎng)勵(lì)制度。院內(nèi)文化宣傳欄擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)內(nèi)容板塊，鼓勵(lì)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員加入醫(yī)療法律知識(shí)培訓(xùn)，提高院內(nèi)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)學(xué)習(xí)氛圍，以培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)療隊(duì)伍。

4.4 醫(yī)護(hù)人員自身提高醫(yī)療衛(wèi)生法律意識(shí)與學(xué)習(xí)相關(guān)法律積極性。近年來(lái)醫(yī)療糾紛事件頻頻出現(xiàn)，相應(yīng)的法律法規(guī)不斷出臺(tái)。例如：《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》等，在醫(yī)療糾紛上醫(yī)護(hù)人員有法可依。本次調(diào)查研究顯示部分醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)法律態(tài)度較差，這為日后醫(yī)療工作中出現(xiàn)糾紛埋下隱患。因此，醫(yī)護(hù)人員做到學(xué)法、懂法、用法尤為重要。學(xué)好醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)既可避免違法，保護(hù)自己切身利益，又可保護(hù)和尊重病人合法權(quán)利，還可維護(hù)醫(yī)院醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李紅兵，楊金奎.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法學(xué)教育的思考[J].教育研究，2005，20（3）：30-31.

[3]陳曉軟.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí) 提高職業(yè)素養(yǎng)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（32）：4315-4316.

作者簡(jiǎn)介：賈利利（1985-），女，陜西咸陽(yáng)人，碩士，主要研究方向：衛(wèi)生政策與管理。endprint