醫(yī)院藥房管理中存在的問題及其改進(jìn)措施

徐慧娜 楊寰

醫(yī)院藥房是集合采集、技術(shù)、經(jīng)營三位一體的綜合性科室，是醫(yī)院的重要組成部分[1]。作為藥品分銷的主體，其管理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到用藥安全、有效，加強(qiáng)藥房管理至關(guān)重要[2]。相對而言，影響醫(yī)院藥房管理的因素較多，無法在短時(shí)間內(nèi)解決，應(yīng)從大局入手，將社會(huì)關(guān)注的問題、影響醫(yī)患糾紛的問題首先解決，之后通過強(qiáng)硬的手段或者是健全的體制，逐步解決小問題，促進(jìn)藥房管理的良性發(fā)展。

1 藥房管理中存在的問題

1.1 藥房人員的素質(zhì)不高 當(dāng)下的醫(yī)院藥房管理中，最突出的問題之一就是藥房人員素質(zhì)不高[3]。第一，藥房人員的整體素質(zhì)不高。部分醫(yī)患糾紛的根源在于患者與藥房人員之間的沖突比較嚴(yán)重?；颊卟⒉涣私馑幬铮瑑H僅知道需按照固定劑量服用，經(jīng)常發(fā)生的情況是，患者向藥房人員提問時(shí)得不到有效答復(fù)，導(dǎo)致二者的糾紛比較嚴(yán)重。第二，藥房人員的文化層次并不高[4]。多數(shù)人對藥房人員會(huì)產(chǎn)生誤解，認(rèn)為藥房人員與醫(yī)生屬于同一級別，其實(shí)不然，很多的藥房人員僅僅具備基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并不了解藥理、藥性，因此在日常工作中，無法滿足患者的需求，導(dǎo)致很多不必要的問題發(fā)生。第三，藥學(xué)技術(shù)人員的專業(yè)能力不強(qiáng)，工作只限于調(diào)配處方等基礎(chǔ)工作，而對于藥品管理的必備的專業(yè)知識(shí)明顯掌握不足[5]。

1.2 藥品管理制度不到位 醫(yī)院藥房管理當(dāng)中的問題，除了主觀上的藥房人員素質(zhì)問題外，還有客觀上的藥品管理制度問題。綜合多方面的信息來看，藥品管理制度不到位的問題表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用定期檢查藥品質(zhì)量的方式來保證藥品安全。定期檢查的優(yōu)勢在于，規(guī)定檢查的日期內(nèi)，藥品絕對安全；劣勢在于，定期檢查之后，各種“小動(dòng)作”頻發(fā)，不僅威脅到了藥品安全，同時(shí)直接影響到了患者服藥后的康復(fù)水平。因此，日后的藥品檢查絕對不能一概而論，否則會(huì)對我國的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展造成極為嚴(yán)重的影響。第二，藥品管理的內(nèi)部制度不健全。某些藥品在要求的貯存條件下存貯運(yùn)輸才能有效的保障藥品質(zhì)量，尤其對于一些生物制品，例如乙腦活疫苗在8 ℃以下貯運(yùn)，但當(dāng)藥品進(jìn)貨少時(shí)，常和其他藥品混在一起運(yùn)輸[6]。有的倉庫人員對貯存管理不重視，不能及時(shí)放入冰箱內(nèi)貯存，藥品的效價(jià)難以保證[7]。

1.3 藥房信息化水平不高 醫(yī)院藥房經(jīng)營服務(wù)模式一般都是采用窗口式的服務(wù)模式，藥學(xué)信息不暢通[8]。部分情況下，醫(yī)院內(nèi)部人員對藥品的購進(jìn)信息、效期藥品信息以及新藥、特藥信息均不了解，對臨床用藥造成了極大的影響，同時(shí)在藥品周轉(zhuǎn)方面，也造成了很大的阻礙。藥房信息化水平不高帶來的負(fù)面影響集中在以下幾個(gè)方面：第一，影響日常的藥房取藥，患者手中的取藥單與藥房的藥物不匹配，導(dǎo)致臨床工作受到影響。其次，當(dāng)藥物購進(jìn)信息、效用信息不明確時(shí)，無法直接給患者開具藥物，導(dǎo)致患者的治療時(shí)間延長，影響康復(fù)。第三，進(jìn)一步加劇了患者與藥房的沖突，很多人在排隊(duì)購藥時(shí)，需耗費(fèi)大量的時(shí)間，造成很多矛盾與糾紛。

2 藥房管理的改進(jìn)措施

2.1 提高藥房人員素質(zhì)，吸納新人 藥房管理關(guān)系臨床治療以及醫(yī)院的日常經(jīng)營，需從多個(gè)角度來提升藥房人員的綜合素質(zhì)，吸納新人，為藥房管理注入更多的新鮮血液。第一，藥師應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)具有較高的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。隨著患者類型的增多，每個(gè)患者對藥房的需求都存在差異，患者不僅僅是按照醫(yī)生的叮囑去開藥、服藥，更多的患者希望了解藥效、藥理作用，從一個(gè)單純的“被治療者”過渡到“主動(dòng)治療者”。第二，必須加強(qiáng)藥學(xué)人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，鼓勵(lì)藥房人員進(jìn)行積極的自主學(xué)習(xí)，對不同層次的人員提出不同的要求，促進(jìn)藥房人員為患者提供更多的服務(wù)。

2.2 完善藥房制度，規(guī)范化管理 藥房管理的漏洞在于制度不完善，需通過完善藥房制度，強(qiáng)化規(guī)范管理，從細(xì)節(jié)入手，徹底根除管理上的難題，實(shí)現(xiàn)客觀上的工作提升。以臨床藥學(xué)當(dāng)中的處方管理為例，需制定各項(xiàng)管理制度的實(shí)施細(xì)則和操作規(guī)程等，要求從藥品購進(jìn)、保存及供應(yīng)3個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格執(zhí)行到位，定員、定崗，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，使藥房管理制度規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化，并嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，提高藥品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量[9]。此外，藥房也要制定本部門相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，根據(jù)藥房人員的執(zhí)行情況及量化考評指標(biāo)，使藥房中的每一項(xiàng)工作都能落實(shí)到人，充分調(diào)動(dòng)他們的工作積極性[10]。從以上的表述來看，完善藥房制度，規(guī)范管理能夠充分解決固有的管理難題，還能夠在日后的工作中，逐步建立良性循環(huán)，促進(jìn)整體工作上的進(jìn)步。

2.3 運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，提高藥房信息化水平 藥房管理的信息化水平在日后的發(fā)展中，必須得到有效的提高，一方面是為了減少醫(yī)患糾紛，另一方面是為了進(jìn)一步提高管理水平，促進(jìn)臨床治療、護(hù)理等一系列工作的發(fā)展。提高藥房信息化水平可以從以下幾點(diǎn)出發(fā)：第一，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)可以對藥房的各種信息進(jìn)行管理，同時(shí)對全院的醫(yī)護(hù)人員以及病患提供最新的藥品信息，減少醫(yī)護(hù)人員以及患者在藥品使用中的錯(cuò)誤做法[11]。第二，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)后，可以在第一時(shí)間調(diào)配需求的藥物，為患者的臨床治療提供更大保障[12]。綜上所述，醫(yī)院藥房管理中存在的問題較多，日后的改進(jìn)措施還要更加深入，否則依然無法得到理想的管理體系。值得注意的是，各個(gè)醫(yī)院的藥房管理目標(biāo)不同，加上患者數(shù)量、醫(yī)生數(shù)量、管理體制的差異，導(dǎo)致在實(shí)際的藥房管理中，會(huì)遇到很多的問題，這些衍生出的問題同樣是管理的重點(diǎn)工作，絕對不可以視而不見[13]。

本研究對醫(yī)院藥房管理中存在的問題展開討論，就改進(jìn)措施進(jìn)行了相關(guān)闡述。就當(dāng)下的工作來分析，醫(yī)院藥房管理中的大部分問題都已經(jīng)解決，部分問題已經(jīng)徹底消除。但是，藥房管理當(dāng)中的問題，已經(jīng)影響到了患者的康復(fù)，在醫(yī)患糾紛的緩解中也占據(jù)著非常重要的地位。今后的改進(jìn)措施應(yīng)具有較強(qiáng)的時(shí)效性，必須保證患者在短期內(nèi)能夠看到效果，獲得患者的肯定，向患者提供更多的服務(wù)，才能為醫(yī)院藥房管理的發(fā)展提供更大助力。相信在日后的藥房管理中，管理體系會(huì)更加健全，管理水平也會(huì)擁有更大的提升，為我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，創(chuàng)造更多的社會(huì)效益。

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