對(duì)接區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高職院校藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系創(chuàng)新研究*

陳雙秀 李恬 王傳珂

高職教育的目標(biāo)是培養(yǎng)適合市場(chǎng)需求的高素質(zhì)技能型人才，服務(wù)于區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展，這是高職教育不同于普通高等教育的主要特點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)則是實(shí)現(xiàn)高職教育目標(biāo)的關(guān)鍵因素，綜合職業(yè)能力的提高是高職教育實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)[1-3]。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展，特別是我國(guó)加入WTO以后，醫(yī)藥行業(yè)GMP、GSP、GLP等管理規(guī)范的實(shí)施，醫(yī)藥企業(yè)對(duì)藥學(xué)人才的實(shí)踐技能和職業(yè)素養(yǎng)的要求更高，實(shí)踐教學(xué)對(duì)高職藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重大意義，這也是目前高職藥學(xué)專業(yè)研究的熱點(diǎn)問題[4]。我國(guó)高職院校藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)存在諸多問題，一是醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)是一個(gè)特殊領(lǐng)域，具有較高的行業(yè)準(zhǔn)入門檻，高職院校難以建設(shè)真正意義上的藥學(xué)專業(yè)校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地；二是藥學(xué)專業(yè)涵蓋了藥品生產(chǎn)、流通和服務(wù)三個(gè)領(lǐng)域，涉及職業(yè)崗位多，實(shí)踐教學(xué)顧此失彼；三是政府相關(guān)部門對(duì)職業(yè)教育的政策支持有待完善，醫(yī)藥企業(yè)參與高職院校實(shí)踐教學(xué)的積極性有待提高。阻礙了高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生綜合職業(yè)能力的提高。因此，本文依托生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)學(xué)研戰(zhàn)略聯(lián)盟（以下簡(jiǎn)稱聯(lián)盟），對(duì)接生物醫(yī)藥行業(yè)，研究、設(shè)計(jì)和建設(shè)服務(wù)區(qū)域生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高職藥學(xué)特色專業(yè)“寬基礎(chǔ)、活模塊”的實(shí)踐教學(xué)體系，提高實(shí)踐教學(xué)水平，推進(jìn)藥學(xué)特色專業(yè)的建設(shè)。

1 區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

2010年，湖南省規(guī)模醫(yī)藥工業(yè)完成總產(chǎn)值404.5億元，主營(yíng)業(yè)務(wù)銷售收入366億元，工業(yè)增加值122.3億元，利稅42.8億元，年均增長(zhǎng)31.4%。目前，我省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)每年以20%以上的速度遞增，岳陽(yáng)市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)過近50年的發(fā)展，形成了以制藥、醫(yī)療器械、保健食品、藥物包裝材料及藥用輔料等為主的產(chǎn)業(yè)群，現(xiàn)有規(guī)模企業(yè)51家，總產(chǎn)值達(dá)60億元。隨著醫(yī)療體制改革和基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的需求，縣/區(qū)/鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)院迎來了空前的發(fā)展機(jī)遇，全市基層醫(yī)院達(dá)348家，但大多缺少專業(yè)的藥學(xué)人才，通過正規(guī)學(xué)校培養(yǎng)的藥學(xué)專業(yè)人才不足30%，基層醫(yī)院不足10%，很多從業(yè)人員尚未取得相應(yīng)的職業(yè)資格證。按照岳陽(yáng)市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，未來十年全市醫(yī)藥企業(yè)每年將需要新增800人左右，縣/區(qū)/鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)院每年將新增藥學(xué)服務(wù)工作人員約260人，生物醫(yī)藥行業(yè)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)及培訓(xùn)存在較大的需求空間。

2 四方聯(lián)動(dòng)，組建產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟，保障實(shí)踐教學(xué)的有效實(shí)施

由地方政府主導(dǎo)，醫(yī)藥行業(yè)指導(dǎo)、企業(yè)參與，岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院牽頭組建區(qū)域生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)學(xué)研戰(zhàn)略聯(lián)盟，聯(lián)盟由理事委員會(huì)、專家委員會(huì)及秘書處組成，秘書處在本院。簽訂了聯(lián)盟協(xié)議，制定了聯(lián)盟章程，協(xié)議和章程中明確規(guī)定了聯(lián)盟是以高新技術(shù)企業(yè)為核心，大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)和中介組織參與，以契約關(guān)系和項(xiàng)目建設(shè)為紐帶，圍繞戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行協(xié)同創(chuàng)新的利益共同體。聯(lián)盟內(nèi)生物醫(yī)藥企業(yè)有責(zé)任和義務(wù)共同參與聯(lián)盟成員中高等院校的專業(yè)建設(shè)，包括人才培養(yǎng)方案的制定、課程的開發(fā)、師資隊(duì)伍的培養(yǎng)、實(shí)訓(xùn)大綱的編寫等，鼓勵(lì)企業(yè)為聯(lián)盟中高等院校和職業(yè)院校建立學(xué)生實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)和培訓(xùn)基地，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與企業(yè)需求的對(duì)接。地方政府相關(guān)部門則在相關(guān)政策如項(xiàng)目申報(bào)等方面給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠。對(duì)于科研項(xiàng)目、教學(xué)項(xiàng)目和培訓(xùn)項(xiàng)目建設(shè)，簽約各方根據(jù)各自在項(xiàng)目合作中的貢獻(xiàn)大小，合理分配項(xiàng)目所取得的知識(shí)產(chǎn)權(quán)等利益。因此，通過組建聯(lián)盟，既整合了資源又實(shí)現(xiàn)了互惠互利，明顯提高了企業(yè)參與實(shí)踐教學(xué)的積極性，在師資、實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)、管理等方面能保障實(shí)踐教學(xué)的有效實(shí)施。

3 依托聯(lián)盟，對(duì)接區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建“寬基礎(chǔ)、活模塊”實(shí)踐教學(xué)體系

“寬基礎(chǔ)、活模塊”模式借鑒了德國(guó)雙元制、英國(guó)CBET（Competence Based Education and Training）、 澳大利亞TAFE（Technical and Further Education）等國(guó)外職教模式[5]，依據(jù)我國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)和學(xué)生個(gè)體發(fā)展對(duì)職業(yè)教育的需求構(gòu)建的職教新模式。通過借鑒該模式，依托聯(lián)盟，依據(jù)區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，構(gòu)建藥學(xué)專業(yè)“寬基礎(chǔ)、活模塊”實(shí)踐教學(xué)體系。“寬基礎(chǔ)”是按現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)職業(yè)技術(shù)崗位要求，所設(shè)課程實(shí)訓(xùn)不是針對(duì)藥學(xué)專業(yè)單一專業(yè)方向，而是針對(duì)藥品生產(chǎn)、流通和服務(wù)領(lǐng)域職業(yè)崗位群所必需的技能和素養(yǎng)，注重學(xué)生基本技能和藥學(xué)專業(yè)核心技能的培養(yǎng)，著眼于專業(yè)技能和可持續(xù)發(fā)展能力的訓(xùn)練，使學(xué)生在獲得較寬厚的專業(yè)基本技能和模塊化的專項(xiàng)技能后，通過綜合技能實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化專項(xiàng)技能，在頂崗實(shí)習(xí)階段先進(jìn)行藥學(xué)三領(lǐng)域的寬基礎(chǔ)技能實(shí)習(xí)，再結(jié)合自身的個(gè)性特點(diǎn)選擇適合的專業(yè)方向進(jìn)行專項(xiàng)技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，為畢業(yè)后就業(yè)做準(zhǔn)備；“活模塊”是以藥學(xué)專業(yè)某一專業(yè)方向技能訓(xùn)練為核心設(shè)計(jì)的適應(yīng)藥學(xué)專業(yè)職業(yè)崗位群的實(shí)踐教學(xué)單元。該模式結(jié)合了區(qū)域醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)，依據(jù)醫(yī)藥市場(chǎng)需求和學(xué)生個(gè)人能力、興趣及個(gè)性特點(diǎn)，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，拓寬專業(yè)基礎(chǔ)，選擇不同專業(yè)方向模塊強(qiáng)化訓(xùn)練專業(yè)專項(xiàng)技能。

3.1 創(chuàng)新“三模塊、四階段”實(shí)踐教學(xué)體系，提高學(xué)生實(shí)踐技能 根據(jù)職業(yè)院校人才的培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)踐定位[6]，依據(jù)區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，校內(nèi)專任教師與聯(lián)盟內(nèi)企業(yè)專家共同開展對(duì)藥學(xué)職業(yè)崗位知識(shí)、能力和素質(zhì)要求調(diào)研、分析的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證的要求和藥學(xué)專業(yè)三領(lǐng)域?qū)嶋H工作流程，遴選源于工作崗位項(xiàng)目，明確藥品生產(chǎn)、藥品流通、藥學(xué)服務(wù)三領(lǐng)域職業(yè)崗位群具體工作任務(wù)，提煉藥學(xué)職業(yè)核心能力，融入國(guó)家和行業(yè)職業(yè)技能鑒定標(biāo)準(zhǔn)，遴選試驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，開發(fā)源于真實(shí)工作任務(wù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，將實(shí)踐教學(xué)體系劃分為藥品生產(chǎn)與檢驗(yàn)、藥品流通和藥學(xué)服務(wù)三模塊和基本技能學(xué)習(xí)、專業(yè)專項(xiàng)技能學(xué)習(xí)、綜合技能實(shí)訓(xùn)及頂崗實(shí)習(xí)四階段[7]。

3.2 構(gòu)建模塊化師資培訓(xùn)教學(xué)體系，提升教師實(shí)踐教學(xué)能力 根據(jù)藥品生產(chǎn)、藥品流通和藥學(xué)服務(wù)三大領(lǐng)域職業(yè)崗位的職業(yè)能力和職業(yè)院校教師教育教學(xué)能力要求，把師資培訓(xùn)教學(xué)體系分為專業(yè)實(shí)踐能力模塊（下分藥品生產(chǎn)與檢驗(yàn)、藥品流通和藥學(xué)服務(wù)三項(xiàng)目）、專業(yè)教學(xué)能力模塊（下分市場(chǎng)調(diào)研、工作任務(wù)和能力分析、專業(yè)課程體系設(shè)計(jì)、教學(xué)組織設(shè)計(jì)和制定考核評(píng)價(jià)方案五項(xiàng)目），構(gòu)建“兩模塊、八項(xiàng)目”的師資培訓(xùn)教學(xué)體系。定期開展聽課評(píng)課、教學(xué)觀摩、實(shí)踐技術(shù)培訓(xùn)和實(shí)踐技能競(jìng)賽等教學(xué)活動(dòng)，加強(qiáng)專兼職教師的教學(xué)交流；組織專兼職教師開展專業(yè)技能課說課、多媒體課件制作、實(shí)踐教學(xué)等多種競(jìng)賽，提高實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師專業(yè)實(shí)踐能力和實(shí)踐教學(xué)能力。

4 對(duì)接區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，實(shí)施三階段實(shí)踐教學(xué)流程，強(qiáng)化實(shí)踐技能

根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)生涯規(guī)劃，依托聯(lián)盟，采用“崗位體驗(yàn)→崗位演練→崗位實(shí)戰(zhàn)”三階段實(shí)訓(xùn)教學(xué)流程實(shí)施實(shí)踐教學(xué)。

崗位體驗(yàn)主要是在校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地的模擬生產(chǎn)和在聯(lián)盟內(nèi)校外生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)際生產(chǎn)場(chǎng)景進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，了解藥學(xué)專業(yè)所面向的職業(yè)崗位工作內(nèi)容和崗位職責(zé)，以便了解將來的專業(yè)課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、重點(diǎn)和難點(diǎn)。

崗位演練是讓學(xué)生在校內(nèi)外基地中輪崗實(shí)訓(xùn)，通過職業(yè)崗位的模擬和真實(shí)訓(xùn)練，讓學(xué)生掌握基本的藥學(xué)職業(yè)崗位群的職業(yè)技能和了解藥學(xué)專業(yè)三領(lǐng)域不同行業(yè)企業(yè)文化，并培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)遷移能力和可持續(xù)發(fā)展能力。

崗位實(shí)戰(zhàn)是讓學(xué)生學(xué)校內(nèi)外生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行頂崗生產(chǎn)實(shí)習(xí)，依據(jù)藥學(xué)專業(yè)三模塊實(shí)踐教學(xué)體系的特點(diǎn)，試行“3331”（三階段、三導(dǎo)師、三領(lǐng)域和一定向）式頂崗實(shí)習(xí)模式。三階段即實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)中、實(shí)習(xí)后，在實(shí)習(xí)前校企共同對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)；在實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生先分別在三領(lǐng)域（藥品生產(chǎn)領(lǐng)域、藥品流通領(lǐng)域、藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域）實(shí)習(xí)10周，在依據(jù)市場(chǎng)需求和自身興趣選擇一領(lǐng)域進(jìn)行定向?qū)嵙?xí)10周即一定向（職業(yè)選擇定向），以備在實(shí)習(xí)完后選擇該領(lǐng)域就業(yè)。在實(shí)習(xí)過程中實(shí)施三導(dǎo)師（學(xué)校專業(yè)老師、企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)老師、學(xué)生輔導(dǎo)員）制管理[8]，全過程監(jiān)控，優(yōu)化頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、管理制度和文件，形成高效、規(guī)范的高職教育藥學(xué)專業(yè)“3331”式頂崗實(shí)習(xí)模式。

5 對(duì)接區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法和手段，實(shí)現(xiàn)教學(xué)做合一

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展，嘗試實(shí)踐教學(xué)方法和手段改革的文獻(xiàn)較多[9-11]。本院藥學(xué)專業(yè)借助聯(lián)盟內(nèi)企業(yè)的師資和場(chǎng)地，實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)在校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)訓(xùn)基地完成，采用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法，先按課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)，再將同一模塊中不同課程的項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)任務(wù)進(jìn)行整合，開展綜合實(shí)訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)真正意義的教學(xué)做合一。

如在《藥物制劑技術(shù)》課程中的維生素C片劑的制備環(huán)節(jié)，教師按基于工作過程的“提出任務(wù)、明確目標(biāo)、設(shè)計(jì)方案、組織實(shí)施、檢查結(jié)果、評(píng)價(jià)總結(jié)”展開教學(xué)，以學(xué)生任務(wù)完成情況作為評(píng)價(jià)的主要依據(jù)；學(xué)生經(jīng)過多次循環(huán)，獲得物化的成果，獨(dú)立完成任務(wù)的能力逐漸增強(qiáng)。在單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目完成后，再設(shè)計(jì)綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目如維生素C的合成、制備和分析檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，按上述步驟開展綜合實(shí)訓(xùn)。學(xué)生利用自己合成的維生素C制備維生素C片，再將自制的維生素C片進(jìn)行分析檢驗(yàn)，與市售標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行比較，尋找自制藥品和標(biāo)準(zhǔn)品之間的差距并分析原因。經(jīng)過試行，這種教學(xué)方法讓學(xué)生產(chǎn)生了成就感，從而積極主動(dòng)地去思考問題（如自制的藥品和標(biāo)準(zhǔn)品比較差別在哪？原因在哪？等），主動(dòng)查找資料尋找答案，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了實(shí)踐教學(xué)的效果。

6 對(duì)接區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)方式，創(chuàng)新評(píng)價(jià)體系

高職院校實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)是高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要組成部分，不同專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)有所區(qū)別，但總體應(yīng)遵循全面、科學(xué)、可操作和動(dòng)態(tài)性原則[12-13]。本院通過成立督導(dǎo)、校內(nèi)外專家和實(shí)習(xí)學(xué)生共同組成的實(shí)踐教學(xué)考核工作小組，參照醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)生產(chǎn)工作標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)職業(yè)崗位能力要求，結(jié)合湖南省藥學(xué)專業(yè)技能抽查標(biāo)準(zhǔn)，制定實(shí)踐教學(xué)教師考核評(píng)定表和實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果學(xué)生測(cè)評(píng)表，從試驗(yàn)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)和頂崗實(shí)習(xí)三個(gè)角度評(píng)價(jià)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)的實(shí)施主體主要是學(xué)生、帶教老師和實(shí)習(xí)單位主管部門，實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)主要依托與聯(lián)盟內(nèi)企業(yè)的契約關(guān)系，充分利用現(xiàn)代信息化手段，通過藥學(xué)會(huì)網(wǎng)站實(shí)現(xiàn)。形成學(xué)生評(píng)價(jià)、督導(dǎo)評(píng)價(jià)和校內(nèi)外專家評(píng)價(jià)三維立體評(píng)價(jià)體系。

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