持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

李月紅+吳紅斌

[摘要] 目的 探討持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施在心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果，提高心內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量。 方法 選取2012年1月～2014年1月于我院心內(nèi)科住院的80例患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組的40例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施，觀察兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理事故以及護(hù)患糾紛等情況。 結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度（87.5%）顯著高于對(duì)照組（62.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理事故、護(hù)患糾紛情況顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組改進(jìn)后的護(hù)理質(zhì)量顯著高于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施能夠?qū)⑿膬?nèi)科患者的護(hù)理變得更加科學(xué)，通過這種系統(tǒng)化、規(guī)范化的方法能夠有效提高護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施是適應(yīng)患者的要求，并且能夠提高護(hù)理質(zhì)量的方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)；心內(nèi)科；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）32-0068-03

Analysis of continuous nursing quality improvement measures in department of cardiology nursing application effect

LI Yuehong1 WU Hongbin2

1.Department of Cardiology， Huzhou First People's Hospital in Zhejiang Province， Huzhou 313000， China； 2.Department of Cardiology， the Second People's Hospital of Hangzhou City， Hangzhou 310015， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing quality improvement measures in department of cardiology nursing， and to improve the nursing quality. Methods Selected 80 cases from January 2012 to January 2014 in our hospital and randomly divided them into the observation group and the control group according to the figures. The implementation of routine nursing care of 40 cases of patients in the control group， the observation group to implement continuous quality improvement in nursing measures in the control group based on routine nursing care， observed two group of patient care， nursing accidents and nurse patient disputes， etc. Results The observation group received nursing satisfaction（87.5%） was significantly higher than that of the control group（62.5%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared two groups of patients with nursing accidents，nurse patient disputes， found that the observation groupwas significantly less than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Analysis of the observation group improved nursing qualityof nurses before and after improvement， the quality of careimproved significantly higher than before improvement， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Application of continuous quality improvement in nursing measures to nursing in department of cardiology patients become more scientific， standardized by the method， the system can effectively improve the nurses personal qualities， nurse-patient disputes occur rate was greatly reduced. Continuous nursing quality improvenment measures can improve the quality of nursing， and it is worth in clinical application.endprint

[Key words] Continuous nursing quality improvement； Department of Cardiology； Nursing

心內(nèi)科又被稱為心血管內(nèi)科，是醫(yī)院的大內(nèi)科為心血管疾病的診療專門設(shè)置的一個(gè)臨床科室，心內(nèi)科治療的疾病主要包括心絞痛、心肌梗死、高血壓、心肌病、猝死、心律失常等[1]。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)國(guó)民的生活水平也在不斷提高，加之當(dāng)今社會(huì)的生活節(jié)奏快，工作壓力大等特點(diǎn)，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率也在逐年升高，冠心病已經(jīng)成為危害人民健康的“頭號(hào)殺手”之一[2]。有報(bào)道表明[3]，對(duì)于心血管疾病的治療，除了常規(guī)的藥物、手術(shù)治療外，合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者的病情也能起到積極的作用。為探究持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施在心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果情況，特選取2012年1月～2014年1月于我院心內(nèi)科住院的80例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月于我院心內(nèi)科住院的80例患者作為研究對(duì)象，其中冠心病18例、心律失常21例、先心病14例、心力衰竭14例、心肌病13例，按數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分為兩組。其中觀察組40例，男21例，女19例，平均年齡（42.7±3.5）歲；對(duì)照組40例，男20例，女20例，平均年齡（43.1±4.1）歲。所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為心內(nèi)科疾病，其性別、年齡等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要表現(xiàn)在對(duì)患者飲食、日常起居等方面的護(hù)理。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，具體措施如下。

1.2.1 入院控制 護(hù)理人員在患者入院時(shí)應(yīng)該為患者做詳細(xì)的入院檢查，并針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、危險(xiǎn)情況做好預(yù)防工作。在患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解并記錄患者入院時(shí)的情況，并做好交接班的處理。對(duì)于已經(jīng)存在危險(xiǎn)情況的患者，需配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救。

1.2.2 細(xì)節(jié)與管理 在對(duì)患者護(hù)理的整個(gè)過程中，需將護(hù)士工作更加地細(xì)致化。護(hù)理工作是許多小細(xì)節(jié)組成的，護(hù)士在對(duì)患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意對(duì)各個(gè)細(xì)節(jié)方面的加強(qiáng)，以此達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。在對(duì)護(hù)士的管理時(shí)，應(yīng)該根據(jù)各個(gè)科室的特點(diǎn)，建立起相應(yīng)的管理模式。護(hù)士長(zhǎng)需要很好地調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，同時(shí)積極解答護(hù)士在護(hù)理中碰到的各種難題。并對(duì)所有護(hù)士的工作情況分別給出評(píng)價(jià)，并根據(jù)其工作情況改進(jìn)護(hù)理方案，提高護(hù)理效果。

1.2.3病房護(hù)理 在心內(nèi)科患者的護(hù)理中，病房護(hù)理也是整個(gè)護(hù)理過程中較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)病房的巡視能夠很好的提高護(hù)理質(zhì)量，將不安全事件的發(fā)生率降到最低。護(hù)士通過頻繁的查房，能夠及時(shí)地收到患者各項(xiàng)信息的反饋。而信息反饋在持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施中也有著非比尋常的意義。護(hù)士將患者反饋的信息詳細(xì)記錄、整理，通過這些信息能夠全方位地了解患者的需求以及患者的各項(xiàng)情況，從而解決患者出現(xiàn)的問題并提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理事故以及護(hù)患糾紛等情況。護(hù)理效果通過發(fā)放《患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》進(jìn)行評(píng)比，根據(jù)得分情況分為“不滿意”（1～3分）；“滿意”（4～5分）；“很滿意”（6～7分），將“滿意”與“很滿意”者占比稱之為“滿意度”。并由專家設(shè)計(jì)并制作相應(yīng)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士的改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)估，該標(biāo)準(zhǔn)從應(yīng)急處理能力、護(hù)理文書、工作流程、溝通能力等4個(gè)方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行考察，每個(gè)項(xiàng)目滿分為100分，分值越高，該項(xiàng)表現(xiàn)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度（87.5%），顯著高于對(duì)照組（62.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2 兩組護(hù)理事故、護(hù)患糾紛對(duì)比

觀察組護(hù)理事故、護(hù)患糾紛等情況顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理事故、護(hù)患糾紛對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.3 觀察組持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果的對(duì)比

觀察組持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 觀察組持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果對(duì)比（x±s，分）

3 討論

目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于心血管疾病的治療主要是手術(shù)治療與藥物治療，人們總是關(guān)注手術(shù)與藥物對(duì)心血管疾病的療效，往往忽視了同樣對(duì)心血管疾病的療效影響重大的護(hù)理干預(yù)措施[5]。有相關(guān)報(bào)道表明[6]，對(duì)心血管疾病患者實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，減少護(hù)患糾紛以及護(hù)理事故的發(fā)生率，對(duì)患者的病情有著積極的影響。由此可見，規(guī)范、系統(tǒng)的護(hù)理措施對(duì)于患者病情的康復(fù)有重大意義。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，護(hù)理方法也在與時(shí)俱進(jìn)，逐漸貫徹“以人為本”的指導(dǎo)方針[7]，因此對(duì)于患者實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施就顯得尤為重要。

為探究持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施在心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果情況，提高心內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量。特選取2012年1月～2014年1月于我院心內(nèi)科住院的80例患者分組進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理滿意度（87.5%）顯著高于對(duì)照組（62.5%），對(duì)比兩組患者護(hù)理事故、護(hù)患糾紛的情況，也發(fā)現(xiàn)觀察組這類情況顯著少于對(duì)照組，與郭愛香等報(bào)道的結(jié)果相符[8]。這提示了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施能有效提高患者護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛與護(hù)理事故的發(fā)生率。究其原因，可能是因?yàn)槌掷m(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施是管理體系中一個(gè)重要的原則。這種方法強(qiáng)調(diào)的是在重視護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，通過不斷地改進(jìn)過程中各種細(xì)節(jié)來提高總體質(zhì)量，因?yàn)榱己玫馁|(zhì)量是通過不斷修正過程來維持的。它在原有的質(zhì)量體系上不斷提高標(biāo)準(zhǔn)，在護(hù)理過程中與各個(gè)細(xì)節(jié)上不斷尋找可以改進(jìn)的地方，以求在各個(gè)方面做得更好，進(jìn)而提高總體質(zhì)量[9]。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施還有一個(gè)明顯特點(diǎn)就是不斷地提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為了達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可充分發(fā)揮每個(gè)人的潛力，在各方面做到極致后，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，再一次提高標(biāo)準(zhǔn)，形成良性循環(huán)。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施的根本目的是為了更好地服務(wù)患者，對(duì)患者的健康需求負(fù)責(zé)。這種方法自開始時(shí)便是永無止境的，力求做得更好，最大限度地提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的痛苦。王學(xué)慶等人的報(bào)道表明[10]，實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施能夠明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度與護(hù)理質(zhì)量，是一種有效的科室管理辦法。對(duì)此，李蘭萍[11]亦有相似報(bào)道。

綜上所述，應(yīng)用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施能夠?qū)⑿膬?nèi)科患者的護(hù)理變得更加科學(xué)，能夠有效提高護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施是適應(yīng)患者的要求，并且能夠提高護(hù)理質(zhì)量的方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李新珍，郭曉麗. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在心內(nèi)科護(hù)理安全中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，1（10）：132-133.

[2] 吳麗萍. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)CCU住院患者滿意度的影響分析[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：67-68.

[3] 侯巖芳，周艷麗，趙愛萍，等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在心電監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)防范中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（6）：98-99.

[4] 沈瑩，陶莉，莊海峰，等. 心內(nèi)科住院患者輔助檢查的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（11）：65-66.

[5] 趙慶慶. 輸液泵用藥安全管理中的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（36）：8922-8922.

[6] 金麗紅，陳曉紅，潘華，等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在安全使用血管活性藥物中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，24（24）：2230-2231.

[7] 祝瀅. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目推廣中的應(yīng)用[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，1（3）：492-493.

[8] 郭愛香，楊會(huì)香，王素鳳，等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)ICU多藥耐藥菌感染的控制效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014， 1（8）：1907-1909.

[9] 李秋菊，黃麗慧. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在疝修補(bǔ)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（1）：77-78.

[10] 王學(xué)慶，李敏，樊晶晶，等. 運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高急診急救儀器的管理[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2014，1（5）：698-699.

[11] 李蘭萍. 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（2）：129-131.

（收稿日期：2014-07-10）endprint

[Key words] Continuous nursing quality improvement； Department of Cardiology； Nursing

心內(nèi)科又被稱為心血管內(nèi)科，是醫(yī)院的大內(nèi)科為心血管疾病的診療專門設(shè)置的一個(gè)臨床科室，心內(nèi)科治療的疾病主要包括心絞痛、心肌梗死、高血壓、心肌病、猝死、心律失常等[1]。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)國(guó)民的生活水平也在不斷提高，加之當(dāng)今社會(huì)的生活節(jié)奏快，工作壓力大等特點(diǎn)，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率也在逐年升高，冠心病已經(jīng)成為危害人民健康的“頭號(hào)殺手”之一[2]。有報(bào)道表明[3]，對(duì)于心血管疾病的治療，除了常規(guī)的藥物、手術(shù)治療外，合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者的病情也能起到積極的作用。為探究持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施在心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果情況，特選取2012年1月～2014年1月于我院心內(nèi)科住院的80例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月于我院心內(nèi)科住院的80例患者作為研究對(duì)象，其中冠心病18例、心律失常21例、先心病14例、心力衰竭14例、心肌病13例，按數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分為兩組。其中觀察組40例，男21例，女19例，平均年齡（42.7±3.5）歲；對(duì)照組40例，男20例，女20例，平均年齡（43.1±4.1）歲。所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為心內(nèi)科疾病，其性別、年齡等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要表現(xiàn)在對(duì)患者飲食、日常起居等方面的護(hù)理。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，具體措施如下。

1.2.1 入院控制 護(hù)理人員在患者入院時(shí)應(yīng)該為患者做詳細(xì)的入院檢查，并針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、危險(xiǎn)情況做好預(yù)防工作。在患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解并記錄患者入院時(shí)的情況，并做好交接班的處理。對(duì)于已經(jīng)存在危險(xiǎn)情況的患者，需配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救。

1.2.2 細(xì)節(jié)與管理 在對(duì)患者護(hù)理的整個(gè)過程中，需將護(hù)士工作更加地細(xì)致化。護(hù)理工作是許多小細(xì)節(jié)組成的，護(hù)士在對(duì)患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意對(duì)各個(gè)細(xì)節(jié)方面的加強(qiáng)，以此達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。在對(duì)護(hù)士的管理時(shí)，應(yīng)該根據(jù)各個(gè)科室的特點(diǎn)，建立起相應(yīng)的管理模式。護(hù)士長(zhǎng)需要很好地調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，同時(shí)積極解答護(hù)士在護(hù)理中碰到的各種難題。并對(duì)所有護(hù)士的工作情況分別給出評(píng)價(jià)，并根據(jù)其工作情況改進(jìn)護(hù)理方案，提高護(hù)理效果。

1.2.3病房護(hù)理 在心內(nèi)科患者的護(hù)理中，病房護(hù)理也是整個(gè)護(hù)理過程中較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)病房的巡視能夠很好的提高護(hù)理質(zhì)量，將不安全事件的發(fā)生率降到最低。護(hù)士通過頻繁的查房，能夠及時(shí)地收到患者各項(xiàng)信息的反饋。而信息反饋在持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施中也有著非比尋常的意義。護(hù)士將患者反饋的信息詳細(xì)記錄、整理，通過這些信息能夠全方位地了解患者的需求以及患者的各項(xiàng)情況，從而解決患者出現(xiàn)的問題并提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理事故以及護(hù)患糾紛等情況。護(hù)理效果通過發(fā)放《患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》進(jìn)行評(píng)比，根據(jù)得分情況分為“不滿意”（1～3分）；“滿意”（4～5分）；“很滿意”（6～7分），將“滿意”與“很滿意”者占比稱之為“滿意度”。并由專家設(shè)計(jì)并制作相應(yīng)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士的改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)估，該標(biāo)準(zhǔn)從應(yīng)急處理能力、護(hù)理文書、工作流程、溝通能力等4個(gè)方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行考察，每個(gè)項(xiàng)目滿分為100分，分值越高，該項(xiàng)表現(xiàn)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度（87.5%），顯著高于對(duì)照組（62.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2 兩組護(hù)理事故、護(hù)患糾紛對(duì)比

觀察組護(hù)理事故、護(hù)患糾紛等情況顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理事故、護(hù)患糾紛對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.3 觀察組持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果的對(duì)比

觀察組持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 觀察組持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果對(duì)比（x±s，分）

3 討論

目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于心血管疾病的治療主要是手術(shù)治療與藥物治療，人們總是關(guān)注手術(shù)與藥物對(duì)心血管疾病的療效，往往忽視了同樣對(duì)心血管疾病的療效影響重大的護(hù)理干預(yù)措施[5]。有相關(guān)報(bào)道表明[6]，對(duì)心血管疾病患者實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，減少護(hù)患糾紛以及護(hù)理事故的發(fā)生率，對(duì)患者的病情有著積極的影響。由此可見，規(guī)范、系統(tǒng)的護(hù)理措施對(duì)于患者病情的康復(fù)有重大意義。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，護(hù)理方法也在與時(shí)俱進(jìn)，逐漸貫徹“以人為本”的指導(dǎo)方針[7]，因此對(duì)于患者實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施就顯得尤為重要。

為探究持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施在心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果情況，提高心內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量。特選取2012年1月～2014年1月于我院心內(nèi)科住院的80例患者分組進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理滿意度（87.5%）顯著高于對(duì)照組（62.5%），對(duì)比兩組患者護(hù)理事故、護(hù)患糾紛的情況，也發(fā)現(xiàn)觀察組這類情況顯著少于對(duì)照組，與郭愛香等報(bào)道的結(jié)果相符[8]。這提示了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施能有效提高患者護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛與護(hù)理事故的發(fā)生率。究其原因，可能是因?yàn)槌掷m(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施是管理體系中一個(gè)重要的原則。這種方法強(qiáng)調(diào)的是在重視護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，通過不斷地改進(jìn)過程中各種細(xì)節(jié)來提高總體質(zhì)量，因?yàn)榱己玫馁|(zhì)量是通過不斷修正過程來維持的。它在原有的質(zhì)量體系上不斷提高標(biāo)準(zhǔn)，在護(hù)理過程中與各個(gè)細(xì)節(jié)上不斷尋找可以改進(jìn)的地方，以求在各個(gè)方面做得更好，進(jìn)而提高總體質(zhì)量[9]。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施還有一個(gè)明顯特點(diǎn)就是不斷地提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為了達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可充分發(fā)揮每個(gè)人的潛力，在各方面做到極致后，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，再一次提高標(biāo)準(zhǔn)，形成良性循環(huán)。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施的根本目的是為了更好地服務(wù)患者，對(duì)患者的健康需求負(fù)責(zé)。這種方法自開始時(shí)便是永無止境的，力求做得更好，最大限度地提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的痛苦。王學(xué)慶等人的報(bào)道表明[10]，實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施能夠明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度與護(hù)理質(zhì)量，是一種有效的科室管理辦法。對(duì)此，李蘭萍[11]亦有相似報(bào)道。

綜上所述，應(yīng)用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施能夠?qū)⑿膬?nèi)科患者的護(hù)理變得更加科學(xué)，能夠有效提高護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施是適應(yīng)患者的要求，并且能夠提高護(hù)理質(zhì)量的方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李新珍，郭曉麗. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在心內(nèi)科護(hù)理安全中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，1（10）：132-133.

[2] 吳麗萍. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)CCU住院患者滿意度的影響分析[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：67-68.

[3] 侯巖芳，周艷麗，趙愛萍，等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在心電監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)防范中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（6）：98-99.

[4] 沈瑩，陶莉，莊海峰，等. 心內(nèi)科住院患者輔助檢查的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（11）：65-66.

[5] 趙慶慶. 輸液泵用藥安全管理中的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（36）：8922-8922.

[6] 金麗紅，陳曉紅，潘華，等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在安全使用血管活性藥物中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，24（24）：2230-2231.

[7] 祝瀅. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目推廣中的應(yīng)用[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，1（3）：492-493.

[8] 郭愛香，楊會(huì)香，王素鳳，等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)ICU多藥耐藥菌感染的控制效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014， 1（8）：1907-1909.

[9] 李秋菊，黃麗慧. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在疝修補(bǔ)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（1）：77-78.

[10] 王學(xué)慶，李敏，樊晶晶，等. 運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高急診急救儀器的管理[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2014，1（5）：698-699.

[11] 李蘭萍. 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（2）：129-131.

（收稿日期：2014-07-10）endprint

[Key words] Continuous nursing quality improvement； Department of Cardiology； Nursing

心內(nèi)科又被稱為心血管內(nèi)科，是醫(yī)院的大內(nèi)科為心血管疾病的診療專門設(shè)置的一個(gè)臨床科室，心內(nèi)科治療的疾病主要包括心絞痛、心肌梗死、高血壓、心肌病、猝死、心律失常等[1]。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)國(guó)民的生活水平也在不斷提高，加之當(dāng)今社會(huì)的生活節(jié)奏快，工作壓力大等特點(diǎn)，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率也在逐年升高，冠心病已經(jīng)成為危害人民健康的“頭號(hào)殺手”之一[2]。有報(bào)道表明[3]，對(duì)于心血管疾病的治療，除了常規(guī)的藥物、手術(shù)治療外，合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者的病情也能起到積極的作用。為探究持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施在心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果情況，特選取2012年1月～2014年1月于我院心內(nèi)科住院的80例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月于我院心內(nèi)科住院的80例患者作為研究對(duì)象，其中冠心病18例、心律失常21例、先心病14例、心力衰竭14例、心肌病13例，按數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分為兩組。其中觀察組40例，男21例，女19例，平均年齡（42.7±3.5）歲；對(duì)照組40例，男20例，女20例，平均年齡（43.1±4.1）歲。所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為心內(nèi)科疾病，其性別、年齡等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要表現(xiàn)在對(duì)患者飲食、日常起居等方面的護(hù)理。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，具體措施如下。

1.2.1 入院控制 護(hù)理人員在患者入院時(shí)應(yīng)該為患者做詳細(xì)的入院檢查，并針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、危險(xiǎn)情況做好預(yù)防工作。在患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解并記錄患者入院時(shí)的情況，并做好交接班的處理。對(duì)于已經(jīng)存在危險(xiǎn)情況的患者，需配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救。

1.2.2 細(xì)節(jié)與管理 在對(duì)患者護(hù)理的整個(gè)過程中，需將護(hù)士工作更加地細(xì)致化。護(hù)理工作是許多小細(xì)節(jié)組成的，護(hù)士在對(duì)患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意對(duì)各個(gè)細(xì)節(jié)方面的加強(qiáng)，以此達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。在對(duì)護(hù)士的管理時(shí)，應(yīng)該根據(jù)各個(gè)科室的特點(diǎn)，建立起相應(yīng)的管理模式。護(hù)士長(zhǎng)需要很好地調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，同時(shí)積極解答護(hù)士在護(hù)理中碰到的各種難題。并對(duì)所有護(hù)士的工作情況分別給出評(píng)價(jià)，并根據(jù)其工作情況改進(jìn)護(hù)理方案，提高護(hù)理效果。

1.2.3病房護(hù)理 在心內(nèi)科患者的護(hù)理中，病房護(hù)理也是整個(gè)護(hù)理過程中較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)病房的巡視能夠很好的提高護(hù)理質(zhì)量，將不安全事件的發(fā)生率降到最低。護(hù)士通過頻繁的查房，能夠及時(shí)地收到患者各項(xiàng)信息的反饋。而信息反饋在持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施中也有著非比尋常的意義。護(hù)士將患者反饋的信息詳細(xì)記錄、整理，通過這些信息能夠全方位地了解患者的需求以及患者的各項(xiàng)情況，從而解決患者出現(xiàn)的問題并提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理事故以及護(hù)患糾紛等情況。護(hù)理效果通過發(fā)放《患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》進(jìn)行評(píng)比，根據(jù)得分情況分為“不滿意”（1～3分）；“滿意”（4～5分）；“很滿意”（6～7分），將“滿意”與“很滿意”者占比稱之為“滿意度”。并由專家設(shè)計(jì)并制作相應(yīng)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士的改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)估，該標(biāo)準(zhǔn)從應(yīng)急處理能力、護(hù)理文書、工作流程、溝通能力等4個(gè)方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行考察，每個(gè)項(xiàng)目滿分為100分，分值越高，該項(xiàng)表現(xiàn)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度（87.5%），顯著高于對(duì)照組（62.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2 兩組護(hù)理事故、護(hù)患糾紛對(duì)比

觀察組護(hù)理事故、護(hù)患糾紛等情況顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理事故、護(hù)患糾紛對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.3 觀察組持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果的對(duì)比

觀察組持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 觀察組持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果對(duì)比（x±s，分）

3 討論

目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于心血管疾病的治療主要是手術(shù)治療與藥物治療，人們總是關(guān)注手術(shù)與藥物對(duì)心血管疾病的療效，往往忽視了同樣對(duì)心血管疾病的療效影響重大的護(hù)理干預(yù)措施[5]。有相關(guān)報(bào)道表明[6]，對(duì)心血管疾病患者實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，減少護(hù)患糾紛以及護(hù)理事故的發(fā)生率，對(duì)患者的病情有著積極的影響。由此可見，規(guī)范、系統(tǒng)的護(hù)理措施對(duì)于患者病情的康復(fù)有重大意義。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，護(hù)理方法也在與時(shí)俱進(jìn)，逐漸貫徹“以人為本”的指導(dǎo)方針[7]，因此對(duì)于患者實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施就顯得尤為重要。

為探究持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施在心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果情況，提高心內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量。特選取2012年1月～2014年1月于我院心內(nèi)科住院的80例患者分組進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理滿意度（87.5%）顯著高于對(duì)照組（62.5%），對(duì)比兩組患者護(hù)理事故、護(hù)患糾紛的情況，也發(fā)現(xiàn)觀察組這類情況顯著少于對(duì)照組，與郭愛香等報(bào)道的結(jié)果相符[8]。這提示了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施能有效提高患者護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛與護(hù)理事故的發(fā)生率。究其原因，可能是因?yàn)槌掷m(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施是管理體系中一個(gè)重要的原則。這種方法強(qiáng)調(diào)的是在重視護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，通過不斷地改進(jìn)過程中各種細(xì)節(jié)來提高總體質(zhì)量，因?yàn)榱己玫馁|(zhì)量是通過不斷修正過程來維持的。它在原有的質(zhì)量體系上不斷提高標(biāo)準(zhǔn)，在護(hù)理過程中與各個(gè)細(xì)節(jié)上不斷尋找可以改進(jìn)的地方，以求在各個(gè)方面做得更好，進(jìn)而提高總體質(zhì)量[9]。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施還有一個(gè)明顯特點(diǎn)就是不斷地提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為了達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可充分發(fā)揮每個(gè)人的潛力，在各方面做到極致后，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，再一次提高標(biāo)準(zhǔn)，形成良性循環(huán)。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施的根本目的是為了更好地服務(wù)患者，對(duì)患者的健康需求負(fù)責(zé)。這種方法自開始時(shí)便是永無止境的，力求做得更好，最大限度地提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的痛苦。王學(xué)慶等人的報(bào)道表明[10]，實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施能夠明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度與護(hù)理質(zhì)量，是一種有效的科室管理辦法。對(duì)此，李蘭萍[11]亦有相似報(bào)道。

綜上所述，應(yīng)用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施能夠?qū)⑿膬?nèi)科患者的護(hù)理變得更加科學(xué)，能夠有效提高護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施是適應(yīng)患者的要求，并且能夠提高護(hù)理質(zhì)量的方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李新珍，郭曉麗. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在心內(nèi)科護(hù)理安全中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，1（10）：132-133.

[2] 吳麗萍. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)CCU住院患者滿意度的影響分析[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：67-68.

[3] 侯巖芳，周艷麗，趙愛萍，等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在心電監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)防范中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（6）：98-99.

[4] 沈瑩，陶莉，莊海峰，等. 心內(nèi)科住院患者輔助檢查的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（11）：65-66.

[5] 趙慶慶. 輸液泵用藥安全管理中的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（36）：8922-8922.

[6] 金麗紅，陳曉紅，潘華，等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在安全使用血管活性藥物中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，24（24）：2230-2231.

[7] 祝瀅. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目推廣中的應(yīng)用[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，1（3）：492-493.

[8] 郭愛香，楊會(huì)香，王素鳳，等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)ICU多藥耐藥菌感染的控制效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014， 1（8）：1907-1909.

[9] 李秋菊，黃麗慧. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在疝修補(bǔ)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（1）：77-78.

[10] 王學(xué)慶，李敏，樊晶晶，等. 運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高急診急救儀器的管理[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2014，1（5）：698-699.

[11] 李蘭萍. 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（2）：129-131.

（收稿日期：2014-07-10）endprint