護(hù)理工作中存在的問(wèn)題與對(duì)策的分析

索倫高娃

【文章摘要】

我院全體護(hù)理人員多年來(lái)圍繞醫(yī)院中心工作和醫(yī)院管理年活動(dòng)，積極投身響應(yīng)醫(yī)院改革和醫(yī)院評(píng)價(jià)工作，在全縣首家實(shí)行職稱評(píng)聘分開(kāi)、分配制度改革，克服困難，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，較好地完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，為醫(yī)院創(chuàng)造了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。但在多年的護(hù)理部工作中我認(rèn)為護(hù)理隊(duì)伍存在人力資源、工作環(huán)境、質(zhì)量等各方面的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)得到解決和持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將存在問(wèn)題及對(duì)策與同行們探討如下。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理工作；問(wèn)題；對(duì)策

1 護(hù)理工作中存在的問(wèn)題

1.1護(hù)理管理模式落后

護(hù)士長(zhǎng)是基層醫(yī)院護(hù)理管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其主要精力應(yīng)放在護(hù)理的質(zhì)量管理，但實(shí)際上目前大部分基層醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)缺乏科學(xué)管理知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)，她們要花費(fèi)大量精力從事繁雜的行政事務(wù)，抓護(hù)理質(zhì)量的時(shí)間相對(duì)較少，從而嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量的提高，同時(shí)基層醫(yī)院的護(hù)理人員只受過(guò)中等專業(yè)教育，少部分受過(guò)大專教育，大部分的?？坪捅究飘厴I(yè)文憑都是通過(guò)自學(xué)考試取得的，無(wú)論是理論基礎(chǔ)還是專業(yè)素質(zhì)方面知識(shí)結(jié)構(gòu)明顯滯后。當(dāng)前護(hù)理改革的目的是合理開(kāi)發(fā)護(hù)理資源，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，使患者得到有效的，高質(zhì)量的，全身心的護(hù)理，而基層醫(yī)院的護(hù)理管理的模式仍停留在功能制護(hù)理的模式上，不能適應(yīng)新形式下患者和護(hù)理工作的需求。

1.2護(hù)理人員缺編

目前仍有很多醫(yī)院的管理者不能真正的重視護(hù)理，單純追求經(jīng)濟(jì)效益，一味的壓縮護(hù)理人員的編制，造成了護(hù)理崗位明顯缺編，醫(yī)護(hù)、護(hù)患比例不合理現(xiàn)象護(hù)士與床位之比達(dá)不到0.4∶1，護(hù)士超負(fù)荷的工作也不能保證達(dá)到護(hù)理質(zhì)量要求，加之護(hù)理人員都是三班倒，勤上夜班、工作繁重造成了護(hù)士易疲勞現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量的提高。

1.3住院患者的管理存在隱患

住院患者應(yīng)當(dāng)自覺(jué)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，服從醫(yī)護(hù)人員管理，但是在基層醫(yī)院由于入院宣教工作不到位，沒(méi)有與患者的有效溝通致使有的住院患者對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度不了解，不遵守，住院患者請(qǐng)假制度不完善，未經(jīng)主管醫(yī)師準(zhǔn)許私自離院外出或雖請(qǐng)假不能按時(shí)返院現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，一旦發(fā)生意外，必將引起醫(yī)療糾紛。

1.4隨著醫(yī)療體制的改革，招聘護(hù)士，合同制護(hù)士應(yīng)運(yùn)而生

基層醫(yī)院的護(hù)理人員缺編，當(dāng)有護(hù)理人員請(qǐng)假時(shí)，只有在社會(huì)上招聘護(hù)士來(lái)彌補(bǔ)護(hù)士缺員問(wèn)題，應(yīng)聘人員大多是剛從護(hù)校畢業(yè)的學(xué)生，無(wú)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，尤其是無(wú)證上崗現(xiàn)象嚴(yán)重違反了護(hù)士職業(yè)法。給護(hù)理質(zhì)量的保證造成了一定影響，同時(shí)超負(fù)荷的工作低工資待遇使應(yīng)聘人員的工作、心理不穩(wěn)定，造成了可培養(yǎng)人才的流失現(xiàn)象嚴(yán)重，也限制了基層醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

2 相應(yīng)的對(duì)策

2.1盡早增加護(hù)理人力資源

護(hù)理部及時(shí)向院長(zhǎng)提出增加護(hù)理人力資源的建議，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視護(hù)士缺編的危害性，與衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)，解決護(hù)士缺編問(wèn)題，按衛(wèi)生部規(guī)定的護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與床位之比的要求增加護(hù)理人員，保證合理配置各崗位。醫(yī)院在今年內(nèi)已招聘若干畢業(yè)生護(hù)士，增加了部分科室的護(hù)理人力。

2.2提高護(hù)士地位、增加護(hù)士收入，營(yíng)造用人環(huán)境，防止護(hù)理人才的流失，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍

護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，全院護(hù)士樹(shù)立愛(ài)崗、敬業(yè)的精神。同時(shí)，通過(guò)真正提高護(hù)士待遇措施，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性和工作熱情。

2.3 進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)管理制度

執(zhí)行住院患者押金制度、各?？漂焻^(qū)的細(xì)分等措施，進(jìn)一步規(guī)范住院患者的管理，培養(yǎng)?？谱o(hù)士隊(duì)伍，減輕護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率、提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

2.4持續(xù)堅(jiān)持職業(yè)道德教育及理念教育

不斷更新觀念，適應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展和改革，樹(shù)立以人為本服務(wù)觀念，開(kāi)展人性化服務(wù)。在實(shí)際臨床護(hù)理工作中關(guān)注患者疾病康復(fù)的同時(shí)，更關(guān)注患者心理需求的滿足和人格的完善。護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)對(duì)患者一視同仁，通過(guò)與患者有效的溝通，多理解、了解患者的心理問(wèn)題、病情轉(zhuǎn)回，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

2.5加強(qiáng)提高護(hù)理管理能力水平，完善后勤系統(tǒng)

基層綜合醫(yī)院的病房護(hù)士長(zhǎng)可以替代大醫(yī)院的科護(hù)士長(zhǎng)，必需充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，不僅把握業(yè)務(wù)管理也做好行政管理工作。醫(yī)院為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。同時(shí)作為護(hù)理工作最基層的管理者應(yīng)強(qiáng)化自身學(xué)習(xí)，不斷完善自己，提高管理水平，樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)，結(jié)合實(shí)際，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸收新方法、新技術(shù)，盡早成為合格的管理者。另一方面，合理配置后勤人員，分工明確，每天后勤人員下科室查找問(wèn)題及時(shí)解決，形成后勤人員圍繞臨床人員轉(zhuǎn)的良好的氛圍，使護(hù)理人員從大量非護(hù)理工作中解脫出來(lái)，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。