推拿法治療橈尺近側關節(jié)運動損傷36例

王衛(wèi)校 長安大學體育系（西安710061）

橈尺近側關節(jié)損傷指的是以肘外側的橈尺近側關節(jié)部位發(fā)生疼痛，主要以前臂的旋轉疼痛、無力、不能提重物等為臨床體征，是在運動員中的最為常見的損傷之一，嚴重的影響了患者的生活質量［1］。筆者采用中醫(yī)推拿方法治療橈尺近側關節(jié)運動損傷取得了滿意的效果，現(xiàn)匯報如下。

臨床資料 選取2010年4月～2013年4月治療的橈尺近側關節(jié)運動損傷患者72例，采取隨機數(shù)字表法將患者分成治療組與對照組，每組各36例。治療組中男性19例，女性17例，年齡21～48歲，平均年齡（36.84±5.23）歲，其中單肘發(fā)病患者28例，雙肘發(fā)病患者8例；對照組中男性17例，女性19例，年齡20～49歲，平均年齡（36.23±5.11）歲，其中單肘發(fā)病患者29例，雙肘發(fā)病患者7例。兩組患者基礎資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

治療方法 對照組 采用常規(guī)治療，采取定位、定向手法，根據(jù)患者的定位不同采取不同作用力方向進行操作，手法要先輕柔逐漸加重，以局部的酸脹患者可以耐受為限度，時間在8～10min。用拇指按壓在壓痛點，另一手握住前臂進行向內(nèi)、向外旋轉運動，讓旋轉的扭力作用在按壓部位，8～10次為適宜。

治療組 采用中醫(yī)推拿方法治療，患者取坐位，術者使用輕手法在手掌、手背進行擦、推、揉等手法進行肌肉放松；逐漸加重手法力度，拿前臂的橈側尺側往返兩次，分推自腕橫紋到肋部大約2min，點按痛點2min并按揉2min；采用中醫(yī)取穴內(nèi)關、外關、大陵、陽池、合谷、曲池、后溪、陽陵泉、陰陵泉、太溪和昆侖，取穴時要在經(jīng)過橈尺近側關節(jié)經(jīng)絡上取兩個主穴進行重點治療；最后患者取坐位，手臂前伸并且掌心朝下，助手握住患者前臂，操作者用雙手拇指在背側，其余四指在掌側，握住橈尺側腕部，與助手進行對抗牽拉，同時屈伸環(huán)繞并搖腕關節(jié)數(shù)次，術者雙手的食指向上進行頂托，拇指則向下壓住橈尺骨，讓兩骨分離后以食指的橈側用力在橈尺骨上讓關節(jié)平整，隨后逐漸減少力量，讓橈尺兩骨合攏并捋順前臂，使用輕手法對治療的部位進行撫觸治療，緩解治療給患者帶來的不適感。

療效標準 患者治療的效果分為治愈：經(jīng)治療后疼痛、壓痛完全消失，患者手持重物無疼痛感，肘部活動自如；好轉：經(jīng)治療后患者疼痛壓痛減輕，肘部功能有所改善；無效：經(jīng)治療后患者疼痛、壓痛未見明顯緩解或者疼痛加重，肘部功能無變化［2］。

觀察指標 記錄兩組患者疼痛消失時間、損傷愈合時間，采用視覺模擬評分評定患者疼痛情況，0分表示無痛，10分表示難以忍受疼痛，讓患者自行標出疼痛的位置。

統(tǒng)計學方法 對患者治療情況由專人進行整理、歸納并錄入計算機，形成數(shù)據(jù)庫，采用SAS 14.0軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

治療結果 兩組患者臨床治療情況詳 治療組治愈21例，好轉13例，無效2例，總有效率為94.44%，對早組治愈13例，好轉12例，無效11例，總有效率為69.44%，治療組患者治療總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

兩組患者疼痛消失時間、損傷愈合時間及疼痛評分情況比較 詳見表1。

表1 兩組患者疼痛消失時間、損傷愈合時間及疼痛評分情況比較（±s）

表1 兩組患者疼痛消失時間、損傷愈合時間及疼痛評分情況比較（±s）

注：治療組患者疼痛消失時間、損傷愈合時間短于對照組，疼痛評分低于對照組，組間資料進行比較，▲P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

組 別 n 疼痛消失時間（d）損傷愈合時間（d）疼痛評分（分）治療組 36 7.93±1.76▲ 18.13±6.92▲ 1.53±0.73▲36 14.28±4.07 29.14±11.05 3.41±1.27對照組

討 論 本病屬于運動損傷范疇，在臨床上呈現(xiàn)多發(fā)性和反復性，是困擾運動員與非運動員的一大難題。中醫(yī)學理論認為血離靜脈后發(fā)生經(jīng)絡受阻，氣血運行不暢，阻滯不通，不同則痛［3］。傳統(tǒng)的治療方法如封閉治療雖然可以阻斷交感神經(jīng)的興奮性導致的疼痛，激素抗炎消腫的效果也可以短暫的緩解患者無菌性的炎癥，但是無法從根本上消除血管、神經(jīng)束的壓迫與粘連，因此在治療后容易發(fā)生復發(fā)［4－5］。筆者選擇了中醫(yī)傳統(tǒng)推拿方法，在進行治療的過程中引入了中醫(yī)穴位推拿，根據(jù)橈尺近側關節(jié)走行的穴位進行手法的按摩，起到疏通經(jīng)絡、理筋正骨、活血化瘀、散結消堅及滑利關節(jié)的效果，可以改善關節(jié)損傷部位的血液循環(huán)，讓無菌性炎癥消散，解除了血管的神經(jīng)束壓迫，因此可以有效的減輕患者的疼痛。本次治療組患者治療總有效率為94.44%，對照組治療總有效率為69.44%，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組患者疼痛消失時間（7.93±1.76）d，損傷愈合時間（18.13±6.92）d，疼痛評分（1.53±0.73），上述指標均優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中醫(yī)推拿法治療橈尺近側關節(jié)運動損傷療效可靠，能夠有效減輕患者疼痛情況，值得在臨床上使用。

［1］范炳華，謝遠軍，葉金波.橈尺近側關節(jié)損傷與網(wǎng)球肘的鑒別及手法治療［J］.中國骨傷，2007，20（6）：21－22.

［2］傅瑞陽，王婭玲，顧鐘忠，等.旋后牽伸法治療肱骨外上髁炎臨床觀察［J］.中國骨傷，2009，22（2）：102－103.

［3］趙 璐.推拿治療腕關節(jié)運動損傷23例［J］.河南中醫(yī)，2013，26（1）：115－116.

［4］宋世鋒，肖海濤.封閉與微創(chuàng)手術治療網(wǎng)球肘的療效觀察［J］.中國骨傷，2007，20（3）：188－189.

［5］陳香仙，何章明.頸源性網(wǎng)球肘推拿與康復訓練研究［J］.安徽師范大學學報，2010，2（4）：393－395.