益氣補(bǔ)腎活血開(kāi)竅湯治療神經(jīng)性耳鳴43例

魏妍慧 鄒廣華 龔建齊 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院（烏魯木齊830000）

神經(jīng)性耳鳴是由內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)、大腦聽(tīng)覺(jué)中樞病變引起，導(dǎo)致聽(tīng)力減退甚至出現(xiàn)聽(tīng)力消失的一種疾病，患者往往伴有耳鳴，臨床表現(xiàn)上可為單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，出現(xiàn)不同程度的聽(tīng)力減退甚至耳聾，亦可伴有耳鳴和耳內(nèi)悶塞感，有部分患者甚至合并有眩暈、惡心及嘔吐癥狀［1］。單純西醫(yī)治療效果不理想，治療后容易復(fù)發(fā)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將神經(jīng)性聾歸屬于“瘀”論之范疇，中醫(yī)中藥治療可通過(guò)治氣滯而化血瘀為標(biāo)，疏肝補(bǔ)脾益腎為本，實(shí)施標(biāo)本兼治，通過(guò)健脾益腎、疏肝理氣、活血通竅法，治療神經(jīng)性耳鳴，取得一定臨床效果現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選擇2010年1月至2012年12月本院收治的神經(jīng)性耳鳴患者43例，其中男21例，女22例，年齡39～75歲，平均（43.2±4.9）歲，病程1～20年，平均（3.9±1.1）年。

治療方法 自擬益氣補(bǔ)腎活血通竅湯組方 桃仁、路路通、柴胡各10g，川芎、當(dāng)歸各6g，葛根30g，石菖蒲8g，丹參、赤芍、香附各15g，磁石24g，紅花、地龍各5g，開(kāi)水煎服，每日1劑，每天3次。

觀(guān)察指標(biāo) 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：耳鳴消失，且伴隨癥狀消失，隨訪(fǎng)1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：耳鳴程度降低2個(gè)級(jí)別以上包括2個(gè)級(jí)別；有效：耳鳴程度降低1個(gè)級(jí)別；無(wú)效：耳鳴程度無(wú)改變。比較治療前后最大和最小耳鳴響度，并統(tǒng)計(jì)臨床效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 治療前后最大和最小耳鳴響度 治療后患者最大耳鳴響度及最小耳鳴響度均顯著低于治療前（P＜0.05）。

表1 治療前后最大和最小耳鳴響度（分貝，ˉx±s）

隨訪(fǎng)3個(gè)月臨床效果統(tǒng)計(jì) 本組43例患者，臨床痊愈21例（48.8%），顯效11例（25.6%），有效7例（16.3%），無(wú)效2例（4.7%），總有效率95.3%。

討 論 祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在《內(nèi)經(jīng)》已認(rèn)識(shí)到“腎主耳”、“腎開(kāi)竅于耳”之理論，表明了腎與耳之間的關(guān)系，腎氣足則聽(tīng)覺(jué)銳，腎氣虛則會(huì)出現(xiàn)耳鳴甚至耳聾。針對(duì)神經(jīng)性耳鳴，以往許多研究采用補(bǔ)腎益氣方均取得一定效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為腎臟發(fā)生疾病后，出現(xiàn)耳鳴甚至耳聾是因?yàn)轶w內(nèi)礦物質(zhì)元素鈣、鐵等代謝異常以及超氧化物歧化酶的減少引起機(jī)體過(guò)氧化損傷所致。有研究提示患有腎臟疾病的患者其耳的功能及形態(tài)均存在一定的變化，出現(xiàn)聽(tīng)力的顯著下降［2］。氣滯血瘀所致神經(jīng)性耳鳴分為虛癥與實(shí)癥兩種，實(shí)者多具風(fēng)熱、肝火、痰火之證，而虛癥者則多兼脾虛、腎虛之象［3］。

本組發(fā)現(xiàn)治療后患者最大耳鳴響度及最小耳鳴響度均顯著低于治療前，治療有效率達(dá)到95.3%。本方具滋陰補(bǔ)腎，活血通絡(luò)之功效，還具有暢氣通脈，疏泄開(kāi)竅，溫陽(yáng)補(bǔ)精之能效?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為其能有效的清除機(jī)體氧自由基，減少和防止脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，對(duì)細(xì)胞膜起到較好的保護(hù)作用［4］，同時(shí)還能降低血液粘度，提高紅細(xì)胞的可塑性，抑制血小板聚集，調(diào)整微循環(huán)阻力，從而增加耳蝸微循環(huán)的血液供應(yīng)。方中川芎、桃仁共為君藥，具有活血通氣，散瘀開(kāi)竅之功能［5］，聯(lián)用葛根、丹參、當(dāng)歸和地龍，則更好的利用其活血化瘀，通行經(jīng)絡(luò)之功效，達(dá)到通暢氣血，開(kāi)耳竅，復(fù)納聲之目的［6］。方中淫羊藿、紅花、路路通等有清除自由基，阻止脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)作用，故可有效減輕和防止耳蝸組織由于自由基產(chǎn)生而導(dǎo)致的耳蝸組織過(guò)氧化損傷，保持細(xì)胞膜的完整性。磁石鎮(zhèn)納浮陽(yáng)安神，聰耳通竅，諸藥合用可使精氣調(diào)合，腎氣充足，髓海得濡。耳竅之氣行血活，通竅開(kāi)閉［7］。通過(guò)本組研究我們認(rèn)為自擬益氣補(bǔ)腎活血通竅湯治療神經(jīng)性耳鳴能有效緩解患者耳鳴癥狀，保證治療效果，值得臨床應(yīng)用。

［1］喬小明.頸上神經(jīng)節(jié)封閉治療神經(jīng)性耳鳴30耳［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（11）：1551.

［2］張新紅，朱秀蓮.針刺治療神經(jīng)性耳鳴32例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（07）：888－889.

［3］馮榮昌，龍 文.針?biāo)幗Y(jié)合治療神經(jīng)性耳鳴32例［J］.上海醫(yī)學(xué)，2008，23（2）：24.

［4］劉元獻(xiàn).運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》理論治療突發(fā)性耳聾的思路［J］.針灸臨床學(xué)雜志，2010，26（5）：10－11.

［5］陳彩鳳，李云英.淺析《內(nèi)經(jīng)》聾臟腑循經(jīng)辨治及臨床運(yùn)用［J］.河北中醫(yī)，2008，30（12）：1317.

［6］郝建瑩，關(guān) 潔，李 馨，等.金納多聯(lián)合通竅活血湯治療血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾療效觀(guān)察［J］.中國(guó)民間療法，2013，21（6）：49－50.

［7］宣偉軍，黃正團(tuán)，丁大連.中藥健耳Ⅱ號(hào)膠囊對(duì)抗C57BL/6J大鼠老年性耳蝸損害的實(shí)驗(yàn)研究［J］.聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2007，15（1）：47－50.