疏肝健脾安腸湯聯(lián)合蒙脫石散治療腸易激綜合征32例

楊 穎 趙俊愛 楊桂云 河北省保定市第一中心醫(yī)院（保定071000）

腸易激綜合征（IBS），是臨床常見的胃腸功能紊亂性疾病，臨床癥狀以腹部不適如腹部疼痛、腹脹、便秘、腹瀉等，具有持續(xù)性或間歇性發(fā)作的特點。本研究對64例腸激綜合征患者采用自擬中藥聯(lián)合蒙脫石散治療本病，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)具體報道如下。

臨床資料 選擇2011年11月～2013年3月入住本院內(nèi)科的64例腸易激綜合征患者按就診單雙號分為兩組。治療組32例，男14例，女18例，年齡17～66歲，平均年齡（43.6＋3.2）歲，病程（3.8＋1.7）年；對照組32例，男15例，女17例，年齡19～69歲，平均年齡（41.9＋3.3）歲，病程（4.1＋1.9）年。兩組患者性別、年齡、病程等情況比較，沒有明顯差異，沒用統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對照組采用蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字H20093375，規(guī)格3g）治療，口服，每日3次，每次3g；治療組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬疏肝健脾安腸湯聯(lián)合治療：薏苡仁15g，郁金、柴胡各6g，蒼術(shù)、茯苓、陳皮各12g，腹脹者加木香6g、延胡索6g，腹瀉者加白扁豆6g，厚樸12g，便秘嚴(yán)重者加郁李仁6g，藥物加水800mL后煮沸15min后溫服，每日1劑，每日兩次。治療2個療程（14d）后比較兩組患者臨床療效、癥狀緩解和不良反應(yīng)情況。

療效標(biāo)準(zhǔn) ①療效評價－顯效：腹部不適的臨床表現(xiàn)完全消失，體格檢查無觸及乙狀結(jié)腸曲，肛門括約肌無異常；有效：腹脹、腹痛消失，乙狀結(jié)腸曲可觸及輕微壓痛，肛門括約肌緊張度減低；無效：腹脹、腹痛、腹瀉稍改善或改善不明顯，乙狀結(jié)腸曲可觸及壓痛，肛門括約肌緊張。②癥狀判斷－根據(jù)患者腹痛或腹部不適、腹脹的頻率及程度、排便形態(tài)異常和排便過程等癥狀進(jìn)行評分，以0～3分表示癥狀程度由輕到重，頻度由少到多［3］。

統(tǒng)計學(xué)方法 所有臨床資料輸入計算機，采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包。計量資料屬正態(tài)分布的采用（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組患者治療效果比較 治療組總有效率96.9%（31/32）明顯高于對照組84.4%（27/32），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n/%）

兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 見表2。治療組腹痛、腹脹及排便情況等癥狀評分治療前比較無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患者均明顯優(yōu)于治療前（P＞0.05），且治療后治療組評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解情況比較（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解情況比較（±s）

注：△與治療前比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

腹痛 腹脹 排便形態(tài) 排便過程組 別 n治療前 治療后治療組 32 2.3±0.7 0.5±0.3△ 2.1±0.7 0.3±0.1△ 2.6±1.1 0.7±0.5△ 2.1±0.7 0.7±0.3治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后△對照組 32 2.4±0.6 1.2±0.3△ 2.0±0.8 1.1±0.4△ 2.5±1.2 1.5±0.4△ 2.2±0.8 1.4±0.2△

兩組患者不良反應(yīng)比較 見表3。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%（1/32）明顯低于對照組15.6%（5/32），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較（n/%）

討 論 腸易激綜合征是臨床上常見的功能性腸病，分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型，以腹瀉型最常見［2］。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“泄瀉”、“便秘”范疇，肝郁脾虛是病因病機的關(guān)鍵，治療以疏肝健脾為主。

本研究對照組選用的蒙脫石散是臨床上用來治療腹瀉的常用藥物，其固有的層狀螺紋結(jié)構(gòu)具有強大的吸附能力，可固定和吸附消化道內(nèi)的病原菌及毒素，覆蓋和修復(fù)消化道黏膜，因此對于腹瀉型IBS臨床癥狀具有緩解和改善作用。疏肝健脾安腸湯中主藥是薏苡仁、蒼術(shù)健脾祛濕，改善水樣便，并能夠減少腹脹反應(yīng)；郁金、茯苓、陳皮、柴胡疏肝理氣，緩急止痛，有效緩解腹痛、排便異常等情況［3］，經(jīng)藥理學(xué)研究表明，陳皮還可以提高燥濕功效，諸藥合用，達(dá)到健脾滲濕、疏肝理氣和胃的目的，曾耀明［4］的研究中給予的自擬疏肝健脾方，同樣選擇健脾、化濕、和胃的中藥取得了較好的效果，本研究中各種臨床癥狀治療后評分治療組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。中醫(yī)藥的治療還能夠發(fā)揮個性化的特點，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物配伍，如腹脹者加木香、延胡索理氣，腹瀉者加白扁豆、厚樸化濕，便秘嚴(yán)重者加郁李仁等，有針對性地緩解患者的痛苦，同時，中藥安全性高，患者接受力度高。

［1］張道英，李洪亮，范小娜，等.二味中藥復(fù)方治療腹瀉型腸易激綜合征的實驗研究［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（8）：33－34.

［2］楚夢穎.中藥聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（1）：132－133.

［3］李積良.痛瀉要方聯(lián)合西藥治療腸易激綜合征50例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（1）：9－10.

［4］曾耀明.中西醫(yī)結(jié)合治療腸易激綜合征45例臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18（5）：319.