玉屏風(fēng)散加味聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒變應(yīng)性咳嗽98例

王滬榮 渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院（渭南714000）

變應(yīng)性咳嗽常見于小兒［1，2］。近年來患該病的患兒逐漸增多，特別是在14歲之內(nèi)最容易出現(xiàn)該病。在出現(xiàn)該病時(shí)應(yīng)該盡早的進(jìn)行治療［3，4］。此次在對(duì)變應(yīng)性咳嗽患兒進(jìn)行治療時(shí)，選用了孟魯司特鈉聯(lián)合中藥的治療方法，效果顯示較為可靠。筆者選取了98例患者對(duì)此進(jìn)行了詳細(xì)的探究及分析。報(bào)道如下。

臨床資料此次的研討主體是2012年5月～2013年5月所收治的196例變應(yīng)性咳嗽患兒，隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組各98例。治療組男女性例數(shù)分別為48、50例；小兒的年齡范圍在5～13歲，平均年齡是（8.2±1.2）歲，體重（20.8±2.8）kg；病程是2周～2個(gè)月，平均為（6.2±1.3）周；對(duì)照組男女性例數(shù)分別為49、49例；小兒的年齡范圍在5～12.5歲，平均年齡是（8.4±1.4）歲，體重（20.6±2.6）kg；病程是2周～1.9個(gè)月，平均為（6.1±1.2）周。兩組患者的一般情況不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法對(duì)照組：停止服用可能引起過敏的食物、藥物。對(duì)照組僅予以舒喘寧、氨茶堿。治療組：給予孟魯司特鈉，10mg/次，每晚1次。加玉屏風(fēng)散加味：白芍15g，黃芪12g，白術(shù)、百部、五味子、陳皮各10g，防風(fēng)、南沙參、僵蠶、辛夷花、甘草各6g，蟬蛻3g。治療1個(gè)月結(jié)束后進(jìn)行效果的比較。出院后對(duì)兩組患兒進(jìn)行定期門診復(fù)查或電話追蹤。

觀察指標(biāo) ①小兒咳嗽癥狀的積分。②嗜酸性粒細(xì)胞以及IgE的變化值。③治療的效果。

療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：小兒的咳嗽完全消失，4周的隨訪過程中未有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。顯效：咳嗽消失，4周的隨訪中有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。有效：小兒的咳嗽明顯的改善。無(wú)效：小兒的咳嗽無(wú)改善，或者癥狀加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 17.0軟件，用%或（±s）計(jì)數(shù)，使用卡方對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示存在差異，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組患兒的療效比較 對(duì)196例患兒進(jìn)行了1個(gè)月的比較性治療。對(duì)比其治療的結(jié)果。其中治療組總有效率為91.84%，對(duì)照組57.14%，兩組差異顯著（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患兒的療效比較 ［n（%）］

相關(guān)癥狀的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)結(jié)果 治療之前及治療結(jié)束的時(shí)候給予196例患兒相關(guān)癥狀的計(jì)分評(píng)價(jià)。在給予了4周的治療后，所有小兒的得分都有很好的改善。其中治療組分?jǐn)?shù)均明顯的比對(duì)照組要低，兩組差異顯著（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組小兒臨床癥狀的評(píng)分

兩組患兒的血液學(xué)變化 給予196例患兒血液學(xué)的各個(gè)指標(biāo)檢查，其中兩組的嗜酸性粒細(xì)胞以及IgE水平有較大的變化，在治療結(jié)束后均要比治療前的指標(biāo)下降，并且治療組小兒的血液改善情況明顯的比對(duì)照組好，兩組差異顯著（P＜0.01）。見表3。

表3 兩組患兒的血液學(xué)變化

討論變應(yīng)性咳嗽在小兒中較為常見，其主要的癥狀是咳嗽，屬于慢性的發(fā)病。雖然其癥狀與某些呼吸疾病幾乎相同［5，6］。然而卻不能將該病判定為哮喘、鼻炎等疾病。因?yàn)槠浒l(fā)生的主要機(jī)制是不相同的。該病有其獨(dú)特的原因。近年來此病的發(fā)生人數(shù)逐漸的增多。嚴(yán)重的對(duì)小兒成長(zhǎng)產(chǎn)生一些不好的影響。臨床對(duì)其的治療無(wú)特異性。中醫(yī)將此病辨證為正氣不足及肺衛(wèi)不固等。又由于邪伏肺經(jīng)，所以小兒容易在虛邪賊風(fēng)的狀態(tài)下產(chǎn)生風(fēng)毒襲肺的現(xiàn)象，最終出現(xiàn)咽喉干燥以及干咳。若日久咳嗽，肺氣失宣，就會(huì)久咳不能治愈。本次的治療是聯(lián)合使用孟魯司特鈉以及中藥。在藥方的配成中，黃芪所具有的作用是益氣；而南沙參以及白芍等可以益氣養(yǎng)陰和潤(rùn)肺止咳。應(yīng)用五味子能夠益氣生津。陳皮燥濕化痰。合用諸藥能夠祛風(fēng)化痰止咳，具有潤(rùn)肺止咳的強(qiáng)大作用［7－9］。

本研究表1～表3顯示，治療組總的治療有效率為91.84%，對(duì)照組57.14%，兩組差異顯著（P ＜0.01）。治療組小兒的咳嗽積分分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療組的改善情況明顯的比對(duì)照組好，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。這和鄧玉萍等［7］的文獻(xiàn)報(bào)道相一致。鄧玉萍等的研究顯示，孟魯司特鈉輔助中醫(yī)藥聯(lián)合治療變應(yīng)性咳嗽患兒，其有效率明顯高于對(duì)照組，治療后患兒咳嗽積分明顯降低，患兒病情明顯得到改善，且不良反應(yīng)少。提示孟魯司特納聯(lián)合中醫(yī)藥治療變應(yīng)性咳嗽患兒，其綜合療效比較佳，患兒病情改善比較快。

孟魯司特鈉是具有高選擇性白三烯受體拮抗藥物，可有效地控制癥狀，改善肺功能。它可以在呼吸道內(nèi)發(fā)揮作用，抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)該病的治療較好。盡管該藥在治療時(shí)會(huì)有很高的效果，并且對(duì)于患兒的免疫等功能有極好的維護(hù)。但是往往在停止服藥后會(huì)反彈性的引起小兒的咳嗽。而中醫(yī)的治療能夠改善這個(gè)缺點(diǎn)。不僅可以幫助其減輕癥狀，還能進(jìn)一步提高西藥在該病中的治療作用。

綜上所述，對(duì)于變應(yīng)性咳嗽患兒，在臨床中選擇中西藥治療的效果較佳。其改善的效果明顯好于一般的臨床治療。該聯(lián)合用藥的效果較為迅速，能夠明顯對(duì)小兒的咳嗽現(xiàn)象進(jìn)行抑制，調(diào)節(jié)小兒的體內(nèi)免疫，防止再次發(fā)生過敏反應(yīng)。由于療效較為可靠，并且副反應(yīng)很少，所以可以在臨床使用。

［1］莫暢游.孟魯司特鈉咀嚼片治療62例支氣管哮喘患兒的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊 ，2013，8（7）：1219－1219，1221.

［2］金小紅，陳麗麗，王昕昕，等.孟魯司特鈉治療呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察［J］.臨床兒科雜志，2009，27（8）：784－786.

［3］趙素香.孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2013，19（1）：25－27.

［4］謝志虹，孔衛(wèi)乾.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（17）：27－29.

［5］張曉莉，潘恒明.卡介多糖核酸聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（33）：43－45.

［6］陳淑娟.孟魯司特鈉片與硫酸鎂注射液聯(lián)合治療老年支氣管哮喘的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（14）：2653－2654.

［7］鄧玉萍，李 紅.中藥聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒變應(yīng)性咳嗽120例療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，03（6）：556－558.

［8］李 瑾.孟魯司特鈉干預(yù)治療小兒支原體肺炎的臨床觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（8）：1346－1347.

［9］Lni Haiyuan，Leng Jinhua，Shi Honghui，eta1.Expectant treatment of cesarean scar pregnancy：two case reports and a glimpse at the natural courses［J］.Arch Gynecol Obstet，2010，282（4）：455－458.