扶正健脾散治療小兒慢性胃炎40例

范小康 高阿寧 付 珍 陜西省咸陽市中心醫(yī)院兒科（咸陽712000）

△陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（咸陽712000）

小兒慢性胃炎是由于長時間受到不同致病因素的影響而造成胃黏膜發(fā)生炎癥病變，病因較為復(fù)雜，容易反復(fù)的發(fā)作［1，2］。本文對于小兒慢性胃炎的治療主要使用扶正健脾散，臨床治療效果較為理想，分析如下。

臨床資料選取從2012年1月到2013年1月收治的80例慢性胃炎患兒，隨機(jī)將所有患兒分成對照組與治療組，兩組均有40例患兒，年齡在2歲到17歲之間，女29例，男51例。通過診斷均證實為小兒慢性肺炎，并且都為肺脾兩虛型［3］。對照組，男25例，女15例；有17例患兒的年齡在7歲到17歲之間，有13位患兒的年齡在4歲到6歲之間，有10例患兒的年齡在3歲以下。治療組，男26例，女14例；有18例患兒的年齡在7歲到17歲之間，有11例患兒的年齡在4歲到6歲之間，有11例患兒的年齡在3歲以下。將兩組患兒的年齡以及性別等資料進(jìn)行對比（P＞0.05），其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療方法對照組患兒使用復(fù)方黃芪健脾口服液進(jìn)行治療，主要的成分為炒山楂、炒山藥、炒萊菔子、炒白術(shù)、黃芪以及大棗等［4］。每天2次，1個療程為3個月。治療組患兒使用扶正健脾散進(jìn)行治療，組方為清半夏8g，茯苓、陳皮各10g丹參12g，白術(shù)15g，山藥、黨參各20g，黃芪、連翹各30g，蟬蛻、炙甘草6g?？人暂^為嚴(yán)重患兒加用川貝母；咽部疼痛的患兒加用馬勃；出汗較多的患兒可以加用五味子；食欲不振的患兒可以加用炒山楂；發(fā)生呼吸道感染的患兒，可以加用黃芪；對于便秘的患兒可以加用當(dāng)歸。以上均采取沖服的方式，每天2次，1個療程是3個月，上述劑量，年齡小于3歲的患兒使用三分之一的劑量，3歲到7歲的患兒使用一半的劑量，大于7歲的患兒正常使用。所有患兒對HP（幽門螺旋桿菌）的抗體結(jié)果顯示為陽性，采取HP的根除治療方法，使用阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行兩周的治療［5］。

療效標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，胃黏膜紊亂癥狀也沒有好轉(zhuǎn)趨勢，HP抗體結(jié)果顯示仍然為陽性或者是加重，判定為無效；臨床癥狀減輕的較為明顯，胃黏膜紊亂癥狀有所好轉(zhuǎn)，HP抗體結(jié)果顯示部分為陰性，判定為顯效；介于顯效與無效之間為有效；臨床中所表現(xiàn)出的癥狀消失，胃黏膜紊亂癥狀好轉(zhuǎn)，HP抗體結(jié)果顯示為陰性，判定為痊愈。

統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13.0軟件，采取χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果在有效治療概率方面，治療組明顯高于對照組，將兩組進(jìn)行對比P＜0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者療效對比情況見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

討論在臨床中，慢性胃炎患兒入院就診的原因主要為腹部疼痛反復(fù)發(fā)作，主訴為便秘、厭食、磨牙、呼吸道感染以及多汗等。在臨床中的表現(xiàn)沒有特異性，患兒的年紀(jì)越小，癥狀也就越不典型［6］。主要表現(xiàn)以臍周或者是上腹部的疼痛為主，通常會伴有厭食情況。小兒慢性胃炎在中醫(yī)中屬于腹痛以及厭食范疇，中醫(yī)理論概述，由于兒童處于生長的關(guān)鍵時期，發(fā)育較快，但是兒童的臟腑仍然比較脆弱，容易受到不同外界致病因素的影響，造成脾胃功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致腹部疼痛以及厭食等癥狀。相關(guān)研究表明，大部分成人關(guān)于HP的疾病都是由于在兒童時期沒有及時的治療所造成的，我國在10歲以前發(fā)生HP感染的患兒占40%。在臨床中，小兒慢性胃炎比較常見的類型就是肺脾兩虛型。本組研究中，對于小兒慢性胃炎的治療主要采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，根據(jù)臨床中患兒的癥狀，使用扶正健脾散治療，主要為沖服，患兒比較容易接受，扶正健脾散治療小兒慢性胃炎的優(yōu)勢在于活血化瘀以及健脾扶正。炙甘草有補(bǔ)脾益氣的功效；清半夏有祛濕化痰的功效；連翹有消腫以及清熱解毒的功效；茯苓、白術(shù)以及陳皮有健脾扶正的功效；黨參有止痛生津補(bǔ)血的功效；黃芪有健脾補(bǔ)氣的功效。諸藥聯(lián)合使用，能起到活血化瘀、清熱解毒以及補(bǔ)脾益氣的作用，對于肺脾兩虛型慢性胃炎患兒的治療有著較好的效果［7］。藥理學(xué)研究表明，連翹抗菌效果較好，清熱解毒。山藥有助于消化，起到防治作用。蟬蛻能起到抗過敏作用，對粘膜進(jìn)行修復(fù)。陳皮能使血清膽固醇得到降低，能將氧自由基清除。清半夏對胃液分泌能起到很好的抑制作用，有效治療及預(yù)防胃潰瘍。茯苓能使胃液的分泌得到降低，有效抑制胃潰瘍。白術(shù)能調(diào)節(jié)腸管活動，對胃潰瘍起到有效的防治，有助于細(xì)胞在免疫功能方面的增強(qiáng)。丹參能對微循環(huán)起到改善作用，有助于皮膚的愈合，對胃黏膜起到保護(hù)的作用，同時也能起到抗炎癥的功效。黨參有助于胃腸蠕動，使免疫力得到增強(qiáng)。黃芪能對機(jī)體免疫功能起到調(diào)節(jié)作用，同時也能起到抗菌的作用。總而言之，對于引起小兒慢性胃炎的病因，扶正健脾散能有效的治療，通過活血化瘀以及健脾益氣的方式，隨癥狀加減，治療效果較為理想，具有臨床價值。

［1］沈云華.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎45例臨床療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，12（06）：122－124.

［2］張志巧，夏以琳.辨證治療小兒慢性胃炎50例療效觀察［J］.山東中醫(yī)雜志，2011，01（06）：133－135.

［3］劉彩琴，劉小燕.自擬健脾養(yǎng)胃湯治療小兒胃炎療效觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，09（05）：1110－1112.

［4］王云峰，陳颯英.早中期胃腸內(nèi)外營養(yǎng)對早產(chǎn)兒體格發(fā)育的影響［J］.實用兒科臨床雜志，2011，01（02）：1173－1175.

［5］徐 輝，徐 彰，周曉青，等.兒童功能性消化不良的胃肌電節(jié)律變化及中藥透皮治療作用的探討［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，08（03）：1113－1115.

［6］王魯軍，李曉東，趙世義.仙靈顆粒治療腫瘤化療中血小板減少的臨床研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，07（02）：1116－1118.

［7］魯艷芳.陳陶后教授辨證施治小兒脾胃病學(xué)術(shù)經(jīng)驗［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，09（08）：10－12.