邯鄲市第一醫(yī)院設(shè)計(jì)說(shuō)明

于鐵林

一.項(xiàng)目概況與設(shè)計(jì)依據(jù)：

1.項(xiàng)目概況：

邯鄲市第一醫(yī)院是邯鄲久負(fù)盛名的醫(yī)院，為了長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，現(xiàn)進(jìn)行新病房大樓的建設(shè)，建成后的大樓將成為現(xiàn)代化病房大樓，大樓內(nèi)部要素協(xié)調(diào)、布局合理，功能設(shè)施超前、人性化服務(wù)到位，在通風(fēng)、采光、人、物流方面便捷舒適，充分滿足了現(xiàn)代醫(yī)療用房的需求。

1.1醫(yī)院的現(xiàn)狀和發(fā)展需求

邯鄲市第一醫(yī)院位于邯鄲市叢臺(tái)區(qū)，緊鄰邯鄲最著名的景區(qū)叢臺(tái)公園，大樓建成后將與武靈叢臺(tái)遙相相望，優(yōu)美的景觀盡收眼底。近幾年隨著醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)備的迅速更新和發(fā)展，以及廣大患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施已不能適應(yīng)邯鄲市衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的要求，急需進(jìn)行改擴(kuò)建，以滿足廣大群眾的需要。本工程的建設(shè)是醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的重要步驟，將有效的改善醫(yī)院的硬件條件，為患者提供一流的醫(yī)療服務(wù)。

1.2設(shè)計(jì)依據(jù)

1）. 邯鄲市第一醫(yī)院住院樓工程設(shè)計(jì)招標(biāo)文件

2）. 邯鄲市第一醫(yī)院現(xiàn)狀總平面圖 1：1000

3）.《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ49-88）。

4）.《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB50016-2006）

5）.《民用建筑設(shè)計(jì)通則》

6）.《城市道路和建筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ50-2001）（J114-2001）

7）.《方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ50-88）

8）.國(guó)家頒布的其它相關(guān)設(shè)計(jì)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。

二.設(shè)計(jì)理念

今天，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們對(duì)“健康”概念認(rèn)識(shí)的深化，現(xiàn)代醫(yī)院不僅從生物學(xué)角度，而且愈來(lái)愈從心理學(xué)、社會(huì)學(xué)以及建筑、設(shè)備與環(huán)境等方面建設(shè)新的人性化的整體醫(yī)學(xué)環(huán)境。要為病人提供更加舒適和高效的就醫(yī)環(huán)境，要求計(jì)劃性更為嚴(yán)格的醫(yī)療服務(wù)和各方面的協(xié)調(diào)配合，由此也對(duì)醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)提出了更高的適應(yīng)性和靈活性要求。

1.醫(yī)院功能的合理組織規(guī)劃與整合

醫(yī)院建筑方案設(shè)計(jì)包含有人流、物流、信息流三大基本流程，住院樓方案設(shè)計(jì)側(cè)重從全院區(qū)的總體規(guī)劃的宏觀角度入手，分析考慮院區(qū)現(xiàn)有保留建筑部分與新建部分的有效組織與銜接。針對(duì)不同類型的人流、物流流線進(jìn)行具體分析。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化與整合，努力做到在分期建設(shè)期中減少對(duì)醫(yī)院平時(shí)日常醫(yī)療服務(wù)的干擾，保證與遠(yuǎn)期規(guī)劃資源的充分合理利用，成為流程合理的一體化設(shè)施。

2.醫(yī)療空間環(huán)境及景觀的營(yíng)建

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)施非常重視患者的心理感受，國(guó)外研究表明，優(yōu)美、舒適的醫(yī)療空間有助于病患者的治療與康復(fù)，良好的醫(yī)療空間還有助于減緩患者的恐懼與憂慮。因此醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的提法受到人們普遍重視。住院樓方案設(shè)計(jì)中注重醫(yī)療空間環(huán)境的營(yíng)造與配置，創(chuàng)造利于休養(yǎng)的室內(nèi)外環(huán)境、無(wú)障礙環(huán)境，以保證患者的治療康復(fù)，取得良好效果。

本方案結(jié)合北方氣候的特點(diǎn)，不僅從采光、通風(fēng)等氣候、功能因素考慮，同時(shí)營(yíng)造一種嚴(yán)謹(jǐn)、簡(jiǎn)潔而不失親切的風(fēng)格，并與城市環(huán)境密切結(jié)合，使醫(yī)療建筑在保證醫(yī)療功能的前提下賦予建筑生動(dòng)的氣息。

3.系統(tǒng)工程理念的運(yùn)用

醫(yī)院建筑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，無(wú)論從建設(shè)準(zhǔn)備、設(shè)計(jì)施工、安裝調(diào)試到投入運(yùn)營(yíng)需要周密策劃，詳細(xì)論證，要求精心設(shè)計(jì)，精心施工。建設(shè)不僅要考慮一次投資費(fèi)用，還要兼顧日常運(yùn)行費(fèi)用。同時(shí)，完備的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、物品配送系統(tǒng)可大大提高醫(yī)療保健服務(wù)的效率和質(zhì)量。

三.用地分析

醫(yī)院現(xiàn)有房屋大多建于上個(gè)世紀(jì)后期，在院區(qū)的西側(cè)心腦血管樓為新建建筑，整個(gè)院區(qū)由于建設(shè)計(jì)年代不一，建筑布局松散，功能分區(qū)不明確。設(shè)有獨(dú)立的內(nèi)部功能交通，潔污和人貨流線需進(jìn)一步調(diào)整明確。停車(chē)主要是靠地面停車(chē)場(chǎng)，難以滿足城市交通的發(fā)展。

四.遠(yuǎn)期規(guī)劃

經(jīng)過(guò)不斷的思索，醫(yī)院對(duì)未來(lái)院區(qū)的發(fā)展提出了遠(yuǎn)期的構(gòu)想，大致布局如下：

在院區(qū)的中心部位建設(shè)住院樓，采用廊道把院內(nèi)各個(gè)建筑有機(jī)聯(lián)系起來(lái)。這樣一來(lái)，建筑形成圍合布局，在主要沿街面，形成很好的城市景觀。醫(yī)院的后勤保障等建設(shè)于北部，醫(yī)療區(qū)和后勤保障區(qū)分區(qū)明確。

院區(qū)主要有三個(gè)出入口，均設(shè)置在南側(cè)，西入口為門(mén)診入口和新住院樓入口；中間入口為急診入口，東側(cè)為家屬區(qū)入口。建議西圍墻增加后勤出入口及污物出口。

經(jīng)過(guò)重新的規(guī)劃，整個(gè)院區(qū)功能布局合理，人流、物流流線清晰，潔物分區(qū)合理。就整個(gè)建筑體量來(lái)說(shuō)，有很好的視覺(jué)效果，符合城市景觀的要求。

五.建筑設(shè)計(jì)

1.總體布局：

新建住院樓作為醫(yī)院總體規(guī)劃實(shí)施項(xiàng)目，顯得尤為重要。它不僅要滿足自身的功能要求，能夠保證醫(yī)院現(xiàn)階段的正常運(yùn)行，還需能夠適應(yīng)遠(yuǎn)期規(guī)劃的要求，能夠與后幾期項(xiàng)目協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)。

院區(qū)南側(cè)的道路是邯鄲市的主要道路，新建住院樓的住院部入口設(shè)置在南側(cè)偏西側(cè)的位置，與醫(yī)院廣場(chǎng)正對(duì)，形成較好的前導(dǎo)空間。同時(shí)避免了門(mén)診樓對(duì)住院樓的遮擋，方便病人識(shí)別。病房多設(shè)置在南面，與叢臺(tái)公園相對(duì)，有良好的景觀。為了將來(lái)門(mén)診樓的發(fā)展，在病房樓東側(cè)1-3層做了面積預(yù)留，采用空中連廊進(jìn)行連接，方便與遠(yuǎn)期門(mén)急診醫(yī)技樓相聯(lián)系。北側(cè)為員工出入口以及污物出口。在地面上設(shè)置部分地上停車(chē)，新建住院樓地下設(shè)置車(chē)庫(kù)，并與的門(mén)診醫(yī)技樓相連。

2.功能布局：

新建住院樓地上8層，地下一層。具體功能如下：

地下一層：設(shè)備機(jī)房，地下停車(chē)庫(kù)，戰(zhàn)時(shí)六級(jí)人防；

一層：出入院大廳、病區(qū)藥房、診室；

二層——七層：標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)、病房；監(jiān)護(hù)用房；

八層：手術(shù)用房、病區(qū)病房、大會(huì)議室；

3.建筑內(nèi)部交通組織

在整個(gè)建筑內(nèi)部，通過(guò)垂直及水平交通的組織，對(duì)人流、物流進(jìn)行詳細(xì)的分類與梳理，做到潔污分區(qū)、分流。

■住院及探視人員從西側(cè)主入口進(jìn)入，由探視電梯進(jìn)入各護(hù)理單元。

■營(yíng)養(yǎng)廚房送餐流線由營(yíng)養(yǎng)部出發(fā)，送至地下室，經(jīng)由餐梯，送至各個(gè)護(hù)理單元備餐間。

■每個(gè)護(hù)理單元的污物從污物電梯運(yùn)至地下一層污物暫存間收集運(yùn)出。尸體等由污梯運(yùn)至地下一層尸體臨時(shí)存放處，定時(shí)運(yùn)出。運(yùn)送由密封車(chē)輛完成，與患者主要人流分開(kāi)，大大降低了污物對(duì)整個(gè)病房樓環(huán)境的影響，提高了物流效率和質(zhì)量。

■醫(yī)技部的病患主要來(lái)自于門(mén)急診和住院部，醫(yī)技部如何與這兩部分有機(jī)聯(lián)系，是設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。在一層設(shè)置主街，與入院大廳相連通，在二層預(yù)留通道，與門(mén)診醫(yī)技樓相連。可分可合，便于管理。

4.主要建筑功能設(shè)計(jì)

■護(hù)理單元

標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元以三人病房為主，并設(shè)置單人病房，適合不同需求的病人使用。采用局部復(fù)廊式布局，分區(qū)合理。

護(hù)理單元基本南北朝向布局，局部病房設(shè)于西側(cè)。每層的主護(hù)士站都設(shè)于正中，護(hù)理距離比較合理。開(kāi)敞的護(hù)士站面向南側(cè)成排的病房，構(gòu)成較好的監(jiān)護(hù)視野。護(hù)理單元中均設(shè)有活動(dòng)室，便于患者的交流。

病房區(qū)與醫(yī)護(hù)輔助區(qū)分成兩個(gè)區(qū)域，護(hù)士站、治療室等與患者有關(guān)的用房直接面向病房走廊，醫(yī)護(hù)用房均設(shè)在病區(qū)北側(cè)，并有工作人員專用通道與患者主通道分開(kāi)設(shè)置，二者互不干擾。醫(yī)務(wù)人員有專用的浴廁。

■醫(yī)技科室

采用醫(yī)院主街的概念，以醫(yī)院主街來(lái)有機(jī)聯(lián)系各功能科室，做到相對(duì)獨(dú)立，互不交叉穿越。嚴(yán)格遵守潔污分區(qū)、潔污分流的原則，設(shè)置醫(yī)務(wù)人員工作區(qū)和病人活動(dòng)區(qū)。

5.公共空間設(shè)計(jì)

三層通高的出入院大廳，直接通向人流穿梭的醫(yī)療主街，寬敞而明亮。晶瑩剔透的入口大廳一側(cè)設(shè)置銀行、超市及商務(wù)中心，形成休閑服務(wù)區(qū)，與辦理出入院區(qū)域相對(duì)分隔。透過(guò)大廳落地玻璃可以欣賞到室外優(yōu)美的自然景觀。一進(jìn)入大廳就可感受到病房樓內(nèi)溫馨、自然、輕松的氛圍。

各種交通構(gòu)件（電梯、回廊），公共活動(dòng)場(chǎng)所、休息廳、咖啡座以及植物、照明等創(chuàng)造一個(gè)有動(dòng)有靜，構(gòu)圖豐富，充滿生機(jī)的公共空間。在這里，患者、醫(yī)護(hù)人員者都能找到自己的位置，猶如一個(gè)社區(qū)活動(dòng)中心。將醫(yī)院從一個(gè)醫(yī)療的機(jī)器，轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)充滿歡樂(lè)和希望的環(huán)境，成為醫(yī)療過(guò)程的一個(gè)重要部分。

6.建筑形象與風(fēng)格

醫(yī)院建筑整體造型設(shè)計(jì)上充分體現(xiàn)以人為本的特色，追求寬敞、明亮、大方的效果。實(shí)體與玻璃體的造型對(duì)比，突出了建筑的主入口，豐富了建筑形體。主要外墻面采用暖色，開(kāi)以大面積的方窗或組合窗；底層和局部采用玻璃幕墻，使建筑體塊產(chǎn)生虛實(shí)對(duì)比的變化，形成簡(jiǎn)潔大方，協(xié)調(diào)統(tǒng)一的現(xiàn)代風(fēng)格。

院區(qū)整體風(fēng)格方面：將現(xiàn)狀沿叢臺(tái)路的現(xiàn)有門(mén)診樓進(jìn)行外立面改造，使其與新建病房樓風(fēng)格協(xié)調(diào)一致，形成統(tǒng)一的院區(qū)群體建筑風(fēng)格，創(chuàng)造和諧的外部空間環(huán)境。

7.建筑無(wú)障礙設(shè)計(jì)

在院區(qū)全范圍內(nèi)實(shí)施無(wú)障礙設(shè)計(jì)，注重外部環(huán)境的可達(dá)性和易識(shí)別性。建筑內(nèi)部各部位均考慮無(wú)障礙設(shè)施的配置，強(qiáng)調(diào)對(duì)老年及兒童患者的理解和照顧。

8.環(huán)保與節(jié)能設(shè)計(jì)

醫(yī)院建筑與其他類型建筑相比，同周?chē)h(huán)境有更多的關(guān)聯(lián)，有較大的能耗。在總體布局及功能科室的設(shè)計(jì)中注意建筑與周?chē)h(huán)境的自然和諧，最大限度的滿足自然采光通風(fēng)，降低建筑能耗。

由于其使用者病患者對(duì)周?chē)h(huán)境的較高要求以及醫(yī)院本身在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中有可能產(chǎn)生的對(duì)周?chē)h(huán)境的污染。本設(shè)計(jì)在空調(diào)、排水、電力等設(shè)計(jì)中運(yùn)用科學(xué)、先進(jìn)的技術(shù)及設(shè)備，防止交叉感染、二次污染。

9.色彩設(shè)計(jì)及醫(yī)院內(nèi)外標(biāo)識(shí)系統(tǒng)

現(xiàn)代醫(yī)院科室繁多，患者及探視者不易辨別方向，好的方向信息誘導(dǎo)圖標(biāo)設(shè)計(jì)尤為重要。方案設(shè)計(jì)著重在進(jìn)入院區(qū)后室內(nèi)外的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，為特殊患者人群服務(wù)在院區(qū)入口各交通樞紐、大堂醫(yī)療功能區(qū)均設(shè)置色彩分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)簡(jiǎn)潔清晰的誘導(dǎo)系統(tǒng)，方便患者與來(lái)訪者。

10.安全設(shè)計(jì)

除日常安全保衛(wèi)工作的一般設(shè)施外，在技術(shù)上同時(shí)要應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生，建立一系列安全防護(hù)系統(tǒng)。通過(guò)先進(jìn)技術(shù)手段對(duì)院區(qū)內(nèi)的供水、供熱、通信設(shè)施及監(jiān)控室要害部位的安全防護(hù)措施，全方面的保證安全工作。

醫(yī)療環(huán)境安全基本方面涉及到醫(yī)院內(nèi)所有系統(tǒng)，如建筑安全、結(jié)構(gòu)安全、給水排水安全、電氣安全、信息安全、生物衛(wèi)生安全、生命支撐系統(tǒng)安全、射線防護(hù)安全、突發(fā)事件安全防范等各方面。本工程各類系統(tǒng)安全體系的規(guī)劃與設(shè)計(jì)將成為必不可少的內(nèi)容。