烏魯木齊地區(qū)非檢測原因血液報廢情況分析

何智++++王幼蘭

[摘要] 目的 分析烏魯木齊地區(qū)血液非檢測原因報廢的主要原因，尋求有效措施降低血液報廢率。 方法 對2010年1月～2013年12月采血及成分制備過程中報廢的血液進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 共有10577袋血液因非檢測原因而造成報廢，血漿和濃縮血小板是血液成分報廢的主要品種，乳糜血和過期（濃縮血小板）報廢是造成血液成分報廢的主要因素。2010年1月～2013年12月由于非檢測不合格原因造成的報廢血量總體呈上升趨勢。結(jié)論 完善質(zhì)量管理體系，血液采集、成分制備、血液儲存和后勤管理多階段多部門配合，盡量減少不必要的血液報廢，使寶貴的血液資源得以充分利用。

[關(guān)鍵詞] 血液；報廢；烏魯木齊

[中圖分類號] R457.1+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0141-03

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床用血量日益增加，無償獻(xiàn)血形勢正面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)。作為一種不可再生資源，如何做好血液資源的管理和利用、減少血液的不必要浪費(fèi)尤其重要。實(shí)驗(yàn)室檢查不合格以外的非檢測因素引起的血液報廢占報廢血液總數(shù)的2%～7%[1-2]，這在一定程度上減少了血液利用效率。本研究就本中心采血、成分制備、成品血液貯存、運(yùn)輸、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)的非檢測原因?qū)е碌难簣髲U情況進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析及原因調(diào)查，旨在尋找針對措施，以控制血液的不必要浪費(fèi)。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2010年1月～2013年12月采血、成分制備、待檢庫及成品庫非檢測原因報廢血液的數(shù)據(jù)作為研究對象，所有數(shù)據(jù)均來源于唐山現(xiàn)代血站計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。

1.2 方法

回顧性分析血液品種和按年份統(tǒng)計(jì)各類非檢測原因報廢血量及其百分比。

2 結(jié)果

2.1 非檢測原因報廢血液品種情況

2010年1月～2013年12月，非檢測原因報廢血液共計(jì)10577袋，其中血漿6948袋（65.7%），濃縮血小板3204袋（30.3%），是非檢測原因報廢的主要品種；乳糜血6876袋（65%），濃縮血小板過期報廢2948袋（27.9%），是非檢測原因報廢的主要因素（表1）。

2.2 按年份統(tǒng)計(jì)非檢測不合格血液報廢情況

2010年～2013年非檢測原因報廢血液分別為2454、2738、2562和2823袋，總體呈上升趨勢（表2）。

3 討論

烏魯木齊地區(qū)非檢測原因引起血液報廢的最主要原因是乳糜血，占總報廢數(shù)的65%，與國內(nèi)相關(guān)報道相同[3]。乳糜血可能與飲食、獻(xiàn)血員篩選、臨床標(biāo)準(zhǔn)掌握等因素相關(guān)[4]，部分個體即便清淡飲食也存在乳糜血現(xiàn)象[5]，因此加強(qiáng)獻(xiàn)血知識的宣傳、告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的飲食注意事項(xiàng)是預(yù)防脂血的關(guān)鍵。體檢醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問獻(xiàn)血者的飲食狀況，對于30歲以上的男性肥胖者特別是腹部肥胖者由應(yīng)重視，應(yīng)詳細(xì)詢問其飲食及病史，嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)[6]。濃縮血小板保存期短是報廢的主要原因，非標(biāo)量是全血及紅細(xì)胞成分非檢測報廢的主要原因。非標(biāo)量血液的產(chǎn)生主要是由穿刺技術(shù)、獻(xiàn)血者血管過細(xì)或不明顯、緊張、姿勢不放松等導(dǎo)致血流不暢引起。凝塊血液產(chǎn)生的原因主要是由于護(hù)士穿刺技術(shù)不熟練、采血過程不順、血流過慢、采集時間過長等導(dǎo)致抗凝劑與血液未充分混勻所致。破袋的情況分兩種：①懸浮紅細(xì)胞破袋除與血袋的質(zhì)量有關(guān)外，人為操作因素也非常關(guān)鍵，如熱合導(dǎo)管不嚴(yán)、裝杯不正確、配平不準(zhǔn)確、離心參數(shù)不正確等均會導(dǎo)致破袋[7]；②血漿破袋主要是因?yàn)橹苽淅涑恋淼男迈r冰凍血漿在4℃冰箱解凍后再離心，血袋脆性增加，在出入庫過程中易破損[8]。對于血袋滲漏、損壞和缺陷跡象，疑似細(xì)菌污染或其他異常的血液，必須實(shí)施標(biāo)識、隔離和進(jìn)一步處理[9-10]。溶血的原因主要是：①庫存較久的全血在制備濃縮紅細(xì)胞時，由于紅細(xì)胞脆性增加，高速離心時可導(dǎo)致少量紅細(xì)胞破碎，分離后血漿肉眼觀察呈紅色；②在血液白細(xì)胞濾除時，由于濾器質(zhì)量問題，過濾過快或過慢導(dǎo)致少量紅細(xì)胞破碎。此外還有藥物誘導(dǎo)的溶血，即便是健康獻(xiàn)血者，在超量服用某些藥物后也可導(dǎo)致溶血。服用藥物或者其他因素常會導(dǎo)致獻(xiàn)血員血漿顏色異常，造成機(jī)采血小板的報廢及全血分離的血漿報廢，因此血站要制定好血漿顏色異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

目前用血的供需矛盾依然未能有效緩解，并將持續(xù)很長一段時間，因此血站在開拓?zé)o償獻(xiàn)血者招募新模式的同時，應(yīng)加強(qiáng)成分制備過程的監(jiān)控，從人、機(jī)、料、法、環(huán)等方面完善質(zhì)量管理體系[11]，做到事前預(yù)防和事中、事后監(jiān)控相結(jié)合，減少不必要的血液報廢[12-13]，使寶貴的血液資源得以充分利用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 倪志遠(yuǎn).淄博市中心血站非正常報廢血液原因分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（21）：322-323.

[2] 舒美莉.淺議無償獻(xiàn)血血液報廢的原因[J].求醫(yī)問藥·學(xué)術(shù)版，2011，9（10）：24.

[3] 張春梅.臨沂市血液非正常報廢統(tǒng)計(jì)與分析[J].中國輸血雜志，2010，23（7）：545-546.

[4] 王飛，盧舜華，葉小演，等.血漿報廢原因回顧性分析[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2008，10（4）：272-274.

[5] 車騮強(qiáng).降低無償獻(xiàn)血中脂肪血的報廢率的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（3）：109.

[6] 陸澤元，楊翼衡，任雪鴻，等.深圳市部分成人體重指數(shù)與血脂的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2001，22（9）：806-807.

[7] 車火嬌，詹偉波.血液離心血袋破損原因分析及對策[J].當(dāng)代護(hù)士·學(xué)術(shù)版，2009，（2）：59-60.

[8] 吳艷麗，連貫文，甄小芳.血站血液報廢原因分析及對策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2009，16（8）：616-618.

[9] 中華人民共和國衛(wèi)生部.血站質(zhì)量管理規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：37.

[10] 林富文，李彬，顏秀娟.南寧市機(jī)采血小板報廢情況回顧性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（2）：74-76.

[11] 張健，黎淦平，何小紅，等.深圳市寶安區(qū)采供血現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（7）：747-748.

[12] 孔福珠，胡翠薇，吳金仙，等.成分制備過程中血液報廢原因分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2011，13（1）：72-73.

[13] 王勝軍，胡升蘋.梅州市2010～2012年無償獻(xiàn)血血液報廢原因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（21）：1-2.

（收稿日期：2014-08-26 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 分析烏魯木齊地區(qū)血液非檢測原因報廢的主要原因，尋求有效措施降低血液報廢率。 方法 對2010年1月～2013年12月采血及成分制備過程中報廢的血液進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 共有10577袋血液因非檢測原因而造成報廢，血漿和濃縮血小板是血液成分報廢的主要品種，乳糜血和過期（濃縮血小板）報廢是造成血液成分報廢的主要因素。2010年1月～2013年12月由于非檢測不合格原因造成的報廢血量總體呈上升趨勢。結(jié)論 完善質(zhì)量管理體系，血液采集、成分制備、血液儲存和后勤管理多階段多部門配合，盡量減少不必要的血液報廢，使寶貴的血液資源得以充分利用。

[關(guān)鍵詞] 血液；報廢；烏魯木齊

[中圖分類號] R457.1+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0141-03

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床用血量日益增加，無償獻(xiàn)血形勢正面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)。作為一種不可再生資源，如何做好血液資源的管理和利用、減少血液的不必要浪費(fèi)尤其重要。實(shí)驗(yàn)室檢查不合格以外的非檢測因素引起的血液報廢占報廢血液總數(shù)的2%～7%[1-2]，這在一定程度上減少了血液利用效率。本研究就本中心采血、成分制備、成品血液貯存、運(yùn)輸、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)的非檢測原因?qū)е碌难簣髲U情況進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析及原因調(diào)查，旨在尋找針對措施，以控制血液的不必要浪費(fèi)。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2010年1月～2013年12月采血、成分制備、待檢庫及成品庫非檢測原因報廢血液的數(shù)據(jù)作為研究對象，所有數(shù)據(jù)均來源于唐山現(xiàn)代血站計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。

1.2 方法

回顧性分析血液品種和按年份統(tǒng)計(jì)各類非檢測原因報廢血量及其百分比。

2 結(jié)果

2.1 非檢測原因報廢血液品種情況

2010年1月～2013年12月，非檢測原因報廢血液共計(jì)10577袋，其中血漿6948袋（65.7%），濃縮血小板3204袋（30.3%），是非檢測原因報廢的主要品種；乳糜血6876袋（65%），濃縮血小板過期報廢2948袋（27.9%），是非檢測原因報廢的主要因素（表1）。

2.2 按年份統(tǒng)計(jì)非檢測不合格血液報廢情況

2010年～2013年非檢測原因報廢血液分別為2454、2738、2562和2823袋，總體呈上升趨勢（表2）。

3 討論

烏魯木齊地區(qū)非檢測原因引起血液報廢的最主要原因是乳糜血，占總報廢數(shù)的65%，與國內(nèi)相關(guān)報道相同[3]。乳糜血可能與飲食、獻(xiàn)血員篩選、臨床標(biāo)準(zhǔn)掌握等因素相關(guān)[4]，部分個體即便清淡飲食也存在乳糜血現(xiàn)象[5]，因此加強(qiáng)獻(xiàn)血知識的宣傳、告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的飲食注意事項(xiàng)是預(yù)防脂血的關(guān)鍵。體檢醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問獻(xiàn)血者的飲食狀況，對于30歲以上的男性肥胖者特別是腹部肥胖者由應(yīng)重視，應(yīng)詳細(xì)詢問其飲食及病史，嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)[6]。濃縮血小板保存期短是報廢的主要原因，非標(biāo)量是全血及紅細(xì)胞成分非檢測報廢的主要原因。非標(biāo)量血液的產(chǎn)生主要是由穿刺技術(shù)、獻(xiàn)血者血管過細(xì)或不明顯、緊張、姿勢不放松等導(dǎo)致血流不暢引起。凝塊血液產(chǎn)生的原因主要是由于護(hù)士穿刺技術(shù)不熟練、采血過程不順、血流過慢、采集時間過長等導(dǎo)致抗凝劑與血液未充分混勻所致。破袋的情況分兩種：①懸浮紅細(xì)胞破袋除與血袋的質(zhì)量有關(guān)外，人為操作因素也非常關(guān)鍵，如熱合導(dǎo)管不嚴(yán)、裝杯不正確、配平不準(zhǔn)確、離心參數(shù)不正確等均會導(dǎo)致破袋[7]；②血漿破袋主要是因?yàn)橹苽淅涑恋淼男迈r冰凍血漿在4℃冰箱解凍后再離心，血袋脆性增加，在出入庫過程中易破損[8]。對于血袋滲漏、損壞和缺陷跡象，疑似細(xì)菌污染或其他異常的血液，必須實(shí)施標(biāo)識、隔離和進(jìn)一步處理[9-10]。溶血的原因主要是：①庫存較久的全血在制備濃縮紅細(xì)胞時，由于紅細(xì)胞脆性增加，高速離心時可導(dǎo)致少量紅細(xì)胞破碎，分離后血漿肉眼觀察呈紅色；②在血液白細(xì)胞濾除時，由于濾器質(zhì)量問題，過濾過快或過慢導(dǎo)致少量紅細(xì)胞破碎。此外還有藥物誘導(dǎo)的溶血，即便是健康獻(xiàn)血者，在超量服用某些藥物后也可導(dǎo)致溶血。服用藥物或者其他因素常會導(dǎo)致獻(xiàn)血員血漿顏色異常，造成機(jī)采血小板的報廢及全血分離的血漿報廢，因此血站要制定好血漿顏色異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

目前用血的供需矛盾依然未能有效緩解，并將持續(xù)很長一段時間，因此血站在開拓?zé)o償獻(xiàn)血者招募新模式的同時，應(yīng)加強(qiáng)成分制備過程的監(jiān)控，從人、機(jī)、料、法、環(huán)等方面完善質(zhì)量管理體系[11]，做到事前預(yù)防和事中、事后監(jiān)控相結(jié)合，減少不必要的血液報廢[12-13]，使寶貴的血液資源得以充分利用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 倪志遠(yuǎn).淄博市中心血站非正常報廢血液原因分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（21）：322-323.

[2] 舒美莉.淺議無償獻(xiàn)血血液報廢的原因[J].求醫(yī)問藥·學(xué)術(shù)版，2011，9（10）：24.

[3] 張春梅.臨沂市血液非正常報廢統(tǒng)計(jì)與分析[J].中國輸血雜志，2010，23（7）：545-546.

[4] 王飛，盧舜華，葉小演，等.血漿報廢原因回顧性分析[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2008，10（4）：272-274.

[5] 車騮強(qiáng).降低無償獻(xiàn)血中脂肪血的報廢率的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（3）：109.

[6] 陸澤元，楊翼衡，任雪鴻，等.深圳市部分成人體重指數(shù)與血脂的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2001，22（9）：806-807.

[7] 車火嬌，詹偉波.血液離心血袋破損原因分析及對策[J].當(dāng)代護(hù)士·學(xué)術(shù)版，2009，（2）：59-60.

[8] 吳艷麗，連貫文，甄小芳.血站血液報廢原因分析及對策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2009，16（8）：616-618.

[9] 中華人民共和國衛(wèi)生部.血站質(zhì)量管理規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：37.

[10] 林富文，李彬，顏秀娟.南寧市機(jī)采血小板報廢情況回顧性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（2）：74-76.

[11] 張健，黎淦平，何小紅，等.深圳市寶安區(qū)采供血現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（7）：747-748.

[12] 孔福珠，胡翠薇，吳金仙，等.成分制備過程中血液報廢原因分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2011，13（1）：72-73.

[13] 王勝軍，胡升蘋.梅州市2010～2012年無償獻(xiàn)血血液報廢原因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（21）：1-2.

（收稿日期：2014-08-26 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 分析烏魯木齊地區(qū)血液非檢測原因報廢的主要原因，尋求有效措施降低血液報廢率。 方法 對2010年1月～2013年12月采血及成分制備過程中報廢的血液進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 共有10577袋血液因非檢測原因而造成報廢，血漿和濃縮血小板是血液成分報廢的主要品種，乳糜血和過期（濃縮血小板）報廢是造成血液成分報廢的主要因素。2010年1月～2013年12月由于非檢測不合格原因造成的報廢血量總體呈上升趨勢。結(jié)論 完善質(zhì)量管理體系，血液采集、成分制備、血液儲存和后勤管理多階段多部門配合，盡量減少不必要的血液報廢，使寶貴的血液資源得以充分利用。

[關(guān)鍵詞] 血液；報廢；烏魯木齊

[中圖分類號] R457.1+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0141-03

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床用血量日益增加，無償獻(xiàn)血形勢正面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)。作為一種不可再生資源，如何做好血液資源的管理和利用、減少血液的不必要浪費(fèi)尤其重要。實(shí)驗(yàn)室檢查不合格以外的非檢測因素引起的血液報廢占報廢血液總數(shù)的2%～7%[1-2]，這在一定程度上減少了血液利用效率。本研究就本中心采血、成分制備、成品血液貯存、運(yùn)輸、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)的非檢測原因?qū)е碌难簣髲U情況進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析及原因調(diào)查，旨在尋找針對措施，以控制血液的不必要浪費(fèi)。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2010年1月～2013年12月采血、成分制備、待檢庫及成品庫非檢測原因報廢血液的數(shù)據(jù)作為研究對象，所有數(shù)據(jù)均來源于唐山現(xiàn)代血站計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。

1.2 方法

回顧性分析血液品種和按年份統(tǒng)計(jì)各類非檢測原因報廢血量及其百分比。

2 結(jié)果

2.1 非檢測原因報廢血液品種情況

2010年1月～2013年12月，非檢測原因報廢血液共計(jì)10577袋，其中血漿6948袋（65.7%），濃縮血小板3204袋（30.3%），是非檢測原因報廢的主要品種；乳糜血6876袋（65%），濃縮血小板過期報廢2948袋（27.9%），是非檢測原因報廢的主要因素（表1）。

2.2 按年份統(tǒng)計(jì)非檢測不合格血液報廢情況

2010年～2013年非檢測原因報廢血液分別為2454、2738、2562和2823袋，總體呈上升趨勢（表2）。

3 討論

烏魯木齊地區(qū)非檢測原因引起血液報廢的最主要原因是乳糜血，占總報廢數(shù)的65%，與國內(nèi)相關(guān)報道相同[3]。乳糜血可能與飲食、獻(xiàn)血員篩選、臨床標(biāo)準(zhǔn)掌握等因素相關(guān)[4]，部分個體即便清淡飲食也存在乳糜血現(xiàn)象[5]，因此加強(qiáng)獻(xiàn)血知識的宣傳、告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的飲食注意事項(xiàng)是預(yù)防脂血的關(guān)鍵。體檢醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問獻(xiàn)血者的飲食狀況，對于30歲以上的男性肥胖者特別是腹部肥胖者由應(yīng)重視，應(yīng)詳細(xì)詢問其飲食及病史，嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)[6]。濃縮血小板保存期短是報廢的主要原因，非標(biāo)量是全血及紅細(xì)胞成分非檢測報廢的主要原因。非標(biāo)量血液的產(chǎn)生主要是由穿刺技術(shù)、獻(xiàn)血者血管過細(xì)或不明顯、緊張、姿勢不放松等導(dǎo)致血流不暢引起。凝塊血液產(chǎn)生的原因主要是由于護(hù)士穿刺技術(shù)不熟練、采血過程不順、血流過慢、采集時間過長等導(dǎo)致抗凝劑與血液未充分混勻所致。破袋的情況分兩種：①懸浮紅細(xì)胞破袋除與血袋的質(zhì)量有關(guān)外，人為操作因素也非常關(guān)鍵，如熱合導(dǎo)管不嚴(yán)、裝杯不正確、配平不準(zhǔn)確、離心參數(shù)不正確等均會導(dǎo)致破袋[7]；②血漿破袋主要是因?yàn)橹苽淅涑恋淼男迈r冰凍血漿在4℃冰箱解凍后再離心，血袋脆性增加，在出入庫過程中易破損[8]。對于血袋滲漏、損壞和缺陷跡象，疑似細(xì)菌污染或其他異常的血液，必須實(shí)施標(biāo)識、隔離和進(jìn)一步處理[9-10]。溶血的原因主要是：①庫存較久的全血在制備濃縮紅細(xì)胞時，由于紅細(xì)胞脆性增加，高速離心時可導(dǎo)致少量紅細(xì)胞破碎，分離后血漿肉眼觀察呈紅色；②在血液白細(xì)胞濾除時，由于濾器質(zhì)量問題，過濾過快或過慢導(dǎo)致少量紅細(xì)胞破碎。此外還有藥物誘導(dǎo)的溶血，即便是健康獻(xiàn)血者，在超量服用某些藥物后也可導(dǎo)致溶血。服用藥物或者其他因素常會導(dǎo)致獻(xiàn)血員血漿顏色異常，造成機(jī)采血小板的報廢及全血分離的血漿報廢，因此血站要制定好血漿顏色異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

目前用血的供需矛盾依然未能有效緩解，并將持續(xù)很長一段時間，因此血站在開拓?zé)o償獻(xiàn)血者招募新模式的同時，應(yīng)加強(qiáng)成分制備過程的監(jiān)控，從人、機(jī)、料、法、環(huán)等方面完善質(zhì)量管理體系[11]，做到事前預(yù)防和事中、事后監(jiān)控相結(jié)合，減少不必要的血液報廢[12-13]，使寶貴的血液資源得以充分利用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 倪志遠(yuǎn).淄博市中心血站非正常報廢血液原因分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（21）：322-323.

[2] 舒美莉.淺議無償獻(xiàn)血血液報廢的原因[J].求醫(yī)問藥·學(xué)術(shù)版，2011，9（10）：24.

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（收稿日期：2014-08-26 本文編輯：祁海文）endprint