臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用效果

張雅萍

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2013年2月～2014年5月在本院行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦153例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組77例，對照組76例，對照組按照傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理措施，研究組按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理措施，比較兩組平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、滿意度、產(chǎn)婦健康教育知識掌握程度。 結(jié)果 研究組平均住院天數(shù)短于對照組，平均住院費(fèi)用低于對照組，滿意度及產(chǎn)婦護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)、母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護(hù)理知識掌握程度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑能使醫(yī)療質(zhì)量提高，醫(yī)療成本降低，住院時間縮短，滿意度及健康教育知識掌握程度明顯提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；剖宮產(chǎn)；臨床護(hù)理路徑

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0117-03

剖宮產(chǎn)是臨床常見的一種分娩方式，是解決難產(chǎn)兒、巨大兒的一個重要手術(shù)方案，近年來剖宮產(chǎn)在臨床應(yīng)用越來越廣，并且技術(shù)也顯著提高[1]，這種分娩方式屬于有創(chuàng)手術(shù)，因此，良好的護(hù)理工作對患者康復(fù)具有重要的作用，此外，隨著人們保健意識的增強(qiáng)，產(chǎn)婦及家屬對健康的需求及對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也不斷提高[2]。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，是以患者病情發(fā)展的預(yù)期結(jié)果為依據(jù)所指定的工作計劃，把具體的服務(wù)項目細(xì)化到患者住院期間的每一天，對提供的服務(wù)項目進(jìn)行定質(zhì)、定量、定人[3]，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對象獲得最好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。本文對在本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑，觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年5月在本院行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦153例為研究對象，年齡22～38歲，平均（29.5±4.8）歲；小學(xué)文化及以下者19例，初中文化者43例，高中或中專文化者50例，大學(xué)及以上文化者41例；孕周37～41周，平均（39.16±1.07）周。153例產(chǎn)婦均不伴有其他手術(shù)及其他妊娠合并癥。將產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組77例，對照組76例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按照傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理措施。研究組按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理措施：制訂臨床護(hù)理路徑表時要綜合考慮產(chǎn)婦的特點(diǎn)、手術(shù)過程及實(shí)際情況，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化計劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑護(hù)理路徑圖標(biāo)執(zhí)行護(hù)理工作；本圖表的橫軸為手術(shù)時間，縱軸為診療工作、重點(diǎn)醫(yī)囑、主要護(hù)理工作等內(nèi)容，本標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑表共制訂兩份，醫(yī)護(hù)工作人員版及患者版各1份，醫(yī)務(wù)人員為患者實(shí)施的治療及護(hù)理操作等均按照當(dāng)日臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化流程完成；在路徑表的指導(dǎo)下觀察患者病情并給予相應(yīng)措施干預(yù)，同時為患者及家屬實(shí)施產(chǎn)婦護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)、母乳喂養(yǎng)知識、新生兒護(hù)理等健康教育，在臨床路徑表格上根據(jù)病情發(fā)展的方向做相應(yīng)的標(biāo)識，當(dāng)班護(hù)士將病情的變化記錄在護(hù)理記錄中，對其發(fā)生的原因進(jìn)行分析后給予處理措施，護(hù)士長隨時檢查評價臨床護(hù)理路徑表的實(shí)施進(jìn)展情況；臨床路徑預(yù)期產(chǎn)婦住院時間為1周，在變異表上登記住院時間>7 d的情況，對變異原因進(jìn)行分析并處理，防止類似情況在下一階段的護(hù)理工作中再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

平均住院天數(shù)：從產(chǎn)婦住院日期開始計算與出院日期的差值的平均值；平均住院費(fèi)用：住院期間產(chǎn)生的治療、護(hù)理等醫(yī)療費(fèi)用的平均值；滿意度：用本院自行設(shè)計的滿意度問卷調(diào)查表在產(chǎn)婦出院時評價產(chǎn)婦及家屬的滿意度，本調(diào)查表共包括10項內(nèi)容，最高分為100分，滿意程度分為3個等級：很滿意、滿意、不滿意；產(chǎn)婦健康教育知識掌握程度：用本院自行設(shè)計的健康教育知識掌握程度調(diào)查表評價產(chǎn)婦的健康教育知識掌握程度，內(nèi)容包括產(chǎn)婦護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)、母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護(hù)理，每個問題設(shè)置知道、部分知道、不知道3個答案，由產(chǎn)婦自行填寫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用及滿意度的比較

研究組平均住院天數(shù)短于對照組，平均住院費(fèi)用低于對照組，滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用及滿意度的比較（x±s）

2.2 兩組產(chǎn)婦健康教育知識掌握程度的比較

研究組的產(chǎn)婦護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)、母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護(hù)理的知識掌握程度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是臨床護(hù)理管理的重要工具，能使患者積極參與到治療護(hù)理中[5-6]。這一管理模式以患者為核心，從患者本身的特點(diǎn)及特征出發(fā)，以為患者提供更加有效的治療方案和治療效果，節(jié)約相關(guān)的醫(yī)療成本及費(fèi)用為目的[7]。

婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑將治療、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，對所要做的事情一目了然[8]，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時不再是盲目、機(jī)械地進(jìn)行及被動地為患者實(shí)施護(hù)理措施，能有條不紊地逐項完成各項護(hù)理工作，使護(hù)理工作更有計劃性及目的性，護(hù)理人員能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，從而快速采取措施干預(yù)，避免醫(yī)療差錯的發(fā)生，同時也避免由于護(hù)理人員個人能力不同造成的護(hù)理缺陷，由主動服務(wù)代替以往的被動服務(wù)[9-11]，使臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性改善得到有力保證，增強(qiáng)護(hù)士的自律性，從而提高工作效率[12-13]。

按照臨床護(hù)理路徑表為研究組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理措施，研究組平均住院天數(shù)短于對照組，平均住院費(fèi)用低于對照組，滿意度高于對照組，產(chǎn)婦護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)、母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護(hù)理的知識掌握程度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中按照臨床護(hù)理路徑為患者實(shí)施護(hù)理能縮短住院時間、降低住院費(fèi)用、提高護(hù)理滿意度，并且產(chǎn)婦的健康知識掌握程度也明顯提高，患者及家屬在治療及護(hù)理過程中均積極主動地參與。endprint

總之，臨床護(hù)理路徑能使醫(yī)療質(zhì)量提高，醫(yī)療成本降低，有利于有效利用醫(yī)療資源，使護(hù)患之間的互動增加，一方面提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高了護(hù)理工作質(zhì)量；另一方面提高了患者的滿意度及治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-07-04 本文編輯：李亞聰）endprint

總之，臨床護(hù)理路徑能使醫(yī)療質(zhì)量提高，醫(yī)療成本降低，有利于有效利用醫(yī)療資源，使護(hù)患之間的互動增加，一方面提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高了護(hù)理工作質(zhì)量；另一方面提高了患者的滿意度及治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-07-04 本文編輯：李亞聰）endprint

總之，臨床護(hù)理路徑能使醫(yī)療質(zhì)量提高，醫(yī)療成本降低，有利于有效利用醫(yī)療資源，使護(hù)患之間的互動增加，一方面提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高了護(hù)理工作質(zhì)量；另一方面提高了患者的滿意度及治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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