整體康復(fù)護理對精神分裂癥患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的影響

梁麗芬++++++何彩霞++++++陳少芬

[摘要] 目的 分析整體康復(fù)護理對精神分裂癥患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的影響。 方法 將70例精神分裂癥恢復(fù)期患者隨機分為研究組與對照組，各35例，對照組采取常規(guī)藥物治療與護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予整體康復(fù)護理，觀察期6個月，以GQOLI-74問卷評價效果，對比和分析兩組生活質(zhì)量改善情況與康復(fù)效果。 結(jié)果 兩組治療與護理后生活質(zhì)量評分較治療與護理前明顯升高（P<0.05），研究組升高較對照組更明顯（P<0.05）；治療與護理后，兩組BPRS評分較治療與護理前降低，NOSIE評分較治療與護理前升高（P<0.05），研究組升降幅度較對照組更明顯（P<0.05）。 結(jié)論 整體康復(fù)護理應(yīng)用于精神分裂癥恢復(fù)期患者，可明顯改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；恢復(fù)期；整體康復(fù)護理；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.74 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0108-03

精神分裂癥屬于臨床精神科常見疾病，在青壯年中比較常見，本病病程常遷延難治，治療十分棘手，且治療后也極易復(fù)發(fā)，故而對患者的生活、工作及學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴重影響，必須引起高度重視。若能早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療本病，對于改善病情，降低復(fù)發(fā)有積極的意義[1]。精神分裂癥治療是一個漫長的過程，在經(jīng)歷一段時間治療后進入恢復(fù)期，除了要加強藥物治療外，還應(yīng)做好臨床護理。本院開展相關(guān)研究，分析精神分裂癥恢復(fù)期患者采用整體康復(fù)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2013年10月接診的精神分裂癥恢復(fù)期患者70例作為研究對象，男性42例，女性28例，全部確診且符合《ICD-10》（精神與行為障礙）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書愿意配合本次研究。將所有患者隨機分為研究組與對照組，各35例，其中對照組：男性20例，女性15例；年齡19～59歲，平均（35.8±5.5）歲；病程4個月～3年，平均（1.2±0.6）年。研究組：男性22例，女性13例；年齡17～58歲，平均（35.6±5.3）歲；病程5個月～4年，平均（1.3±0.8）年。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)藥物治療與護理，其中護理包括心理護理、康復(fù)訓(xùn)練等；研究組在對照組基礎(chǔ)上加用行為干預(yù)、家庭社會支持，即給予整體康復(fù)護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 采用心理支持、心理疏導(dǎo)及心理護理等相關(guān)方法取得患者的信任與支持，指導(dǎo)其進行自我心理的放松與調(diào)整，盡量減輕焦慮、恐懼及困惑，及時將其存有的心理危機化解，改善其心理狀態(tài)，以最佳的心理情緒來面對治療與護理，從而促進自身早期康復(fù)。

1.2.2 行為干預(yù) 將精神分裂癥相關(guān)常識告知患者及其家屬，促使患者及其家屬在了解精神分裂癥基礎(chǔ)上提高自身的健康知識，改變以往不正確的認知，讓其充分認識到長期堅持服用藥物治療及根據(jù)醫(yī)囑服藥的重要性，并務(wù)實做好相關(guān)“工作”。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 逐步對患者采取生活、職業(yè)及社會適應(yīng)等方面的康復(fù)干預(yù)訓(xùn)練，以促使其盡早接觸社會，并且積極做好早日回歸社會的身心準(zhǔn)備，如可以采取參與手工藝制作、參與農(nóng)療“五位一體”活動、參與社會活動等，讓其循序漸進接觸社會，避免康復(fù)后與社會之間出現(xiàn)脫節(jié)[2]。

1.2.4 家庭社會支持 將家庭社會支持的重要性與必要性告知患者及其家屬，叮囑患者家屬與朋友多給予患者關(guān)心、幫助與體貼，建立一種良好的家庭與社會支持系統(tǒng)，從而提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其感受到自身存在的價值與意義，從而更好地配合與接受治療和護理，促使其早日康復(fù)出院[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價方法

兩組患者皆給予6個月的護理，對比和分析兩組治療與護理前后的生活質(zhì)量評分情況，其中生活質(zhì)量評分采用GQOLI-74問卷[4]進行調(diào)查，主要包括軀體功能、社會功能、心理功能及物質(zhì)功能等4個方面的生活質(zhì)量。具體操作：由本院責(zé)任護士統(tǒng)一發(fā)放問卷，交由患者仔細填寫，若有識別能力障礙的，則應(yīng)為其進行講解，同時對于無法獨立完成的患者可由護士口述患者選擇的方式完成問卷調(diào)查；回收問卷，統(tǒng)計有效問卷（本次研究全部回收且有效），對相關(guān)結(jié)果進行統(tǒng)計分析。此外，對比和分析兩組患者治療與護理前后的康復(fù)效果，評價方法采用簡明精神病評定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）、住院患者護士觀察量表（nurses′ observation scale for inpatient evaluation，NOSIE）評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療與護理前后生活質(zhì)量評分的比較

兩組治療與護理后生活質(zhì)量評分較治療與護理前明顯升高（P<0.05），研究組生活質(zhì)量改善較對照組更明顯（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療與護理前后生活質(zhì)量評分的對比（分，x±s）

與同組治療與護理前比較，*P<0.05；與對照組治療與護理后比較，#P<0.05

2.2 兩組治療與護理前后康復(fù)效果的比較

兩組治療與護理后BPRS評分較治療與護理前降低，NOSIE評分較治療與護理前升高（P<0.05），研究組的康復(fù)效果優(yōu)于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療與護理前后康復(fù)效果的對比（分，x±s）

與同組治療與護理前比較，*P<0.05；與對照組治療與護理后比較，#P<0.05endprint

3 討論

精神分裂癥是以基本的個性改變，情感、思維及行為的分裂[5-6]，精神活動和環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一種常見精神病，會對患者的心智功能產(chǎn)生影響，進而對情感與行為產(chǎn)生影響。從目前來看，本病的病因并不明確，在青壯年中好發(fā)，尤其是16～40歲人群中常見[7]。從本院近幾年接診的精神分裂癥患者來看，臨床表現(xiàn)主要有情感、思維及行為等障礙及精神活動不協(xié)調(diào)，此外患者的意識清楚，且智能基本正常，臨床特征主要是妄想、幻覺及思維障礙等[8]。

本研究針對恢復(fù)期精神分裂癥患者進行研究，隨機分為研究組與對照組，對照組給予常規(guī)治療與護理，研究組則加用整體康復(fù)護理，兩組護理后生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能）評分較護理前明顯提高（P<0.05），研究組提高幅度較對照組更明顯（P<0.05）；采用BPRS評分與NOSIE評分對患者的治療康復(fù)效果進行評價可知，兩組治療后BPRS評分有所下降，NOSIE評分有所提高，研究組升降幅度更明顯（P<0.05），可見研究組的治療康復(fù)效果更佳。

精神分裂癥患者病因比較復(fù)雜，但基本上與患者的家庭關(guān)系、社會壓力及患者自身的性格等息息相關(guān)，尤其是患者自身不正確的態(tài)度與生活中的不良刺激等都能引發(fā)精神分裂癥病情發(fā)作或加重病情[9]?；诖?，在康復(fù)期精神分裂癥患者護理中，應(yīng)從其臨床特點出發(fā)，尊重并與其建立良好的護患關(guān)系，彼此相互信任與尊重，同時積極發(fā)動社會與家庭因素，給予患者關(guān)心、呵護及支持，改善患者家庭與周圍環(huán)境的人際關(guān)系，增強其社會適應(yīng)能力等，促進早期康復(fù)[10]。精神分裂癥患者生活質(zhì)量、心理功能與社會功能較差，將整體康復(fù)護理應(yīng)用于其中，能改善患者的不良心理情緒，同時促使患者更快地融入社會生活，參與各種活動，鍛煉與人交流與溝通的能力，逐漸學(xué)會自我生存，同時糾正以往的錯誤行為與態(tài)度[11]，堅持早期康復(fù)訓(xùn)練與醫(yī)囑服藥，可以更好地改善患者的預(yù)后與生存質(zhì)量。

綜上所述，整體康復(fù)護理應(yīng)用于精神分裂癥恢復(fù)期患者中，可明顯改善患者的生存質(zhì)量與康復(fù)效果，值得借鑒。

[參考文獻]

[1] 耿哲.住院精神分裂癥患者的康復(fù)護理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（24）：72.

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[3] 趙根娣，朱紅姣，潘潤德，等.綜合康復(fù)護理對精神分裂癥病人的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（14）：23-24.

[4] 李素君，李秀環(huán)，曾妙容，等.108例住院老年精神分裂癥康復(fù)護理效果對照分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（19）：142-143.

[5] 王錦芬，姜義彬，胡芳珍，等.綜合性康復(fù)護理對精神分裂癥患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（23）：109-110，113.

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[7] 馮錦妹.綜合護理模式對康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（4）：9-10.

[8] 黃子瓊，續(xù)慧蕾，朱明榮，等.整體護理對住院精神分裂癥病人康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代護理，2007，13（13）：1197-1199.

[9] 徐順寶.對102例精神分裂癥患者實施整體護理的對照研究[J].中國保健營養(yǎng)，2012，10（5）：189-190.

[10] 王淑榮，李佳翠.整體護理對精神分裂癥患者臨床康復(fù)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（11）：80-81.

[11] 王愛文.整體護理對慢性精神分裂癥患者心理和康復(fù)的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（12）：43-44.

（收稿日期：2014-07-25 本文編輯：李亞聰）endprint

3 討論

精神分裂癥是以基本的個性改變，情感、思維及行為的分裂[5-6]，精神活動和環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一種常見精神病，會對患者的心智功能產(chǎn)生影響，進而對情感與行為產(chǎn)生影響。從目前來看，本病的病因并不明確，在青壯年中好發(fā)，尤其是16～40歲人群中常見[7]。從本院近幾年接診的精神分裂癥患者來看，臨床表現(xiàn)主要有情感、思維及行為等障礙及精神活動不協(xié)調(diào)，此外患者的意識清楚，且智能基本正常，臨床特征主要是妄想、幻覺及思維障礙等[8]。

本研究針對恢復(fù)期精神分裂癥患者進行研究，隨機分為研究組與對照組，對照組給予常規(guī)治療與護理，研究組則加用整體康復(fù)護理，兩組護理后生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能）評分較護理前明顯提高（P<0.05），研究組提高幅度較對照組更明顯（P<0.05）；采用BPRS評分與NOSIE評分對患者的治療康復(fù)效果進行評價可知，兩組治療后BPRS評分有所下降，NOSIE評分有所提高，研究組升降幅度更明顯（P<0.05），可見研究組的治療康復(fù)效果更佳。

精神分裂癥患者病因比較復(fù)雜，但基本上與患者的家庭關(guān)系、社會壓力及患者自身的性格等息息相關(guān)，尤其是患者自身不正確的態(tài)度與生活中的不良刺激等都能引發(fā)精神分裂癥病情發(fā)作或加重病情[9]。基于此，在康復(fù)期精神分裂癥患者護理中，應(yīng)從其臨床特點出發(fā)，尊重并與其建立良好的護患關(guān)系，彼此相互信任與尊重，同時積極發(fā)動社會與家庭因素，給予患者關(guān)心、呵護及支持，改善患者家庭與周圍環(huán)境的人際關(guān)系，增強其社會適應(yīng)能力等，促進早期康復(fù)[10]。精神分裂癥患者生活質(zhì)量、心理功能與社會功能較差，將整體康復(fù)護理應(yīng)用于其中，能改善患者的不良心理情緒，同時促使患者更快地融入社會生活，參與各種活動，鍛煉與人交流與溝通的能力，逐漸學(xué)會自我生存，同時糾正以往的錯誤行為與態(tài)度[11]，堅持早期康復(fù)訓(xùn)練與醫(yī)囑服藥，可以更好地改善患者的預(yù)后與生存質(zhì)量。

綜上所述，整體康復(fù)護理應(yīng)用于精神分裂癥恢復(fù)期患者中，可明顯改善患者的生存質(zhì)量與康復(fù)效果，值得借鑒。

[參考文獻]

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[8] 黃子瓊，續(xù)慧蕾，朱明榮，等.整體護理對住院精神分裂癥病人康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代護理，2007，13（13）：1197-1199.

[9] 徐順寶.對102例精神分裂癥患者實施整體護理的對照研究[J].中國保健營養(yǎng)，2012，10（5）：189-190.

[10] 王淑榮，李佳翠.整體護理對精神分裂癥患者臨床康復(fù)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（11）：80-81.

[11] 王愛文.整體護理對慢性精神分裂癥患者心理和康復(fù)的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（12）：43-44.

（收稿日期：2014-07-25 本文編輯：李亞聰）endprint

3 討論

精神分裂癥是以基本的個性改變，情感、思維及行為的分裂[5-6]，精神活動和環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一種常見精神病，會對患者的心智功能產(chǎn)生影響，進而對情感與行為產(chǎn)生影響。從目前來看，本病的病因并不明確，在青壯年中好發(fā)，尤其是16～40歲人群中常見[7]。從本院近幾年接診的精神分裂癥患者來看，臨床表現(xiàn)主要有情感、思維及行為等障礙及精神活動不協(xié)調(diào)，此外患者的意識清楚，且智能基本正常，臨床特征主要是妄想、幻覺及思維障礙等[8]。

本研究針對恢復(fù)期精神分裂癥患者進行研究，隨機分為研究組與對照組，對照組給予常規(guī)治療與護理，研究組則加用整體康復(fù)護理，兩組護理后生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能）評分較護理前明顯提高（P<0.05），研究組提高幅度較對照組更明顯（P<0.05）；采用BPRS評分與NOSIE評分對患者的治療康復(fù)效果進行評價可知，兩組治療后BPRS評分有所下降，NOSIE評分有所提高，研究組升降幅度更明顯（P<0.05），可見研究組的治療康復(fù)效果更佳。

精神分裂癥患者病因比較復(fù)雜，但基本上與患者的家庭關(guān)系、社會壓力及患者自身的性格等息息相關(guān)，尤其是患者自身不正確的態(tài)度與生活中的不良刺激等都能引發(fā)精神分裂癥病情發(fā)作或加重病情[9]?；诖?，在康復(fù)期精神分裂癥患者護理中，應(yīng)從其臨床特點出發(fā)，尊重并與其建立良好的護患關(guān)系，彼此相互信任與尊重，同時積極發(fā)動社會與家庭因素，給予患者關(guān)心、呵護及支持，改善患者家庭與周圍環(huán)境的人際關(guān)系，增強其社會適應(yīng)能力等，促進早期康復(fù)[10]。精神分裂癥患者生活質(zhì)量、心理功能與社會功能較差，將整體康復(fù)護理應(yīng)用于其中，能改善患者的不良心理情緒，同時促使患者更快地融入社會生活，參與各種活動，鍛煉與人交流與溝通的能力，逐漸學(xué)會自我生存，同時糾正以往的錯誤行為與態(tài)度[11]，堅持早期康復(fù)訓(xùn)練與醫(yī)囑服藥，可以更好地改善患者的預(yù)后與生存質(zhì)量。

綜上所述，整體康復(fù)護理應(yīng)用于精神分裂癥恢復(fù)期患者中，可明顯改善患者的生存質(zhì)量與康復(fù)效果，值得借鑒。

[參考文獻]

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[5] 王錦芬，姜義彬，胡芳珍，等.綜合性康復(fù)護理對精神分裂癥患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（23）：109-110，113.

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[8] 黃子瓊，續(xù)慧蕾，朱明榮，等.整體護理對住院精神分裂癥病人康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代護理，2007，13（13）：1197-1199.

[9] 徐順寶.對102例精神分裂癥患者實施整體護理的對照研究[J].中國保健營養(yǎng)，2012，10（5）：189-190.

[10] 王淑榮，李佳翠.整體護理對精神分裂癥患者臨床康復(fù)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（11）：80-81.

[11] 王愛文.整體護理對慢性精神分裂癥患者心理和康復(fù)的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（12）：43-44.

（收稿日期：2014-07-25 本文編輯：李亞聰）endprint