細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)急診胃出血患者的護(hù)理效果探析

朱玉蓮

(商丘市第三人民醫(yī)院 供應(yīng)室 河南 商丘 476000)

急診胃出血會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、便血等癥狀，在進(jìn)行止血手術(shù)過程中，需要細(xì)致、周到、優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)作為支撐，也是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵因素，本次研究以商丘市第三人民醫(yī)院2010年4月至2011年4月接收的40例急診胃出血患者為研究對(duì)象，分析細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理相比所具有的優(yōu)勢(shì)及護(hù)理效果［1］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取商丘市第三人民醫(yī)院于2010年4月至2011年4月接收的40例急診胃出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例。其中對(duì)照組男性14例，女性6例，年齡跨度為28～56 歲，平均年齡為(42.0±2.5)歲;觀察組男性10例，女性10例，年齡跨度為23～63 歲，平均年齡為(36.0±1.5)歲。兩組患者均出現(xiàn)惡心、嘔血、便血等胃出血癥狀，在性別、年齡等多方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者狀況確定使用藥物治療還是手術(shù)治療，密切關(guān)注患者的止血情況［2］。觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，主要方法包括:①優(yōu)質(zhì)化監(jiān)測(cè)患者生命體征，除了對(duì)患者止血、再出血情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，還應(yīng)觀察患者在行為、意識(shí)、語言等方面的情況，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)生，防止引起其他方面的損害［3］;②優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理服務(wù)，由于患者是遭遇急性胃出血，容易產(chǎn)生恐慌和憂慮，護(hù)理人員應(yīng)盡力安撫患者情緒，鼓勵(lì)他們安心接受治療;③其他方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):囑患者以頭低腳高的姿勢(shì)臥床休息，當(dāng)嘔吐時(shí)要將頭偏向一側(cè)，以免發(fā)生窒息，及時(shí)清除患者口腔內(nèi)的血塊。遵醫(yī)囑盡快輸血，按照不同失血程度把握輸血量、速度、時(shí)間等。止血過程中，行三腔二囊管進(jìn)行止血時(shí)要避免黏膜過久受壓，適時(shí)放氣，也要及時(shí)清洗胃腔管，避免血塊阻塞。手術(shù)結(jié)束后密切關(guān)注患者生命體征并及時(shí)記錄［4］，手術(shù)后6～8 h 內(nèi)，不斷持續(xù)對(duì)胃腸實(shí)施減壓，在胃腸功能恢復(fù)正常之前，仍然將胃管留在胃里，密切關(guān)注胃液的量和性質(zhì)、出血和止血情況。

1.3 觀察指標(biāo) 以術(shù)后止血例數(shù)及患者滿意度來探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)急診胃出血患者的應(yīng)用效果。設(shè)置問卷調(diào)查了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，內(nèi)容包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理服務(wù)流程、協(xié)調(diào)能力、是否關(guān)注患者心理狀態(tài)、是否密切監(jiān)測(cè)患者病情、健康教育解答、是否陪同檢查并送入病房等多個(gè)方面，全方位考核護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，設(shè)置非常滿意、滿意、一般、不滿意4 個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組止血有效率及服務(wù)滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1和表2。

表1 兩組患者術(shù)后止血情況(n，%)

表2 兩組患者治療后的滿意度情況(n，%)

3 討論

近年來隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，各種疾病伴隨著生活質(zhì)量的提高而增加。大多數(shù)家庭沒有時(shí)間、精力護(hù)理患者，入院治療的患者大多依賴醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行康復(fù)治療，全社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求就是為人民群眾提供提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。特別是在急診工作中，急診往往強(qiáng)調(diào)時(shí)間，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間就往往會(huì)導(dǎo)致更大的危害，需要醫(yī)生護(hù)士的協(xié)調(diào)合作，尤其是在手術(shù)之前、手術(shù)過程中以及手術(shù)結(jié)束后的護(hù)理工作需要做到位，減少醫(yī)生手術(shù)時(shí)的麻煩，也大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。為了避免在急診工作中產(chǎn)生醫(yī)患糾紛問題，醫(yī)院要做到合理布局，及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)療器械和搶救藥物，與患者及其家屬應(yīng)進(jìn)行深入謹(jǐn)慎的溝通，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。

導(dǎo)致胃出血的因素主要有胃、十二指腸潰瘍、急性胃出血性胃炎等，而產(chǎn)生這些病癥主要是因?yàn)殚L期的情緒緊張、飲食不規(guī)律、工作過度疲勞等。對(duì)于急診胃出血患者而言，其最主要的治療目的就是止血，糾正電解質(zhì)紊亂，積極補(bǔ)充血量，充分掌握好每個(gè)治療環(huán)節(jié)，密切觀察病情，防止失血過多造成休克或死亡［5］，優(yōu)質(zhì)的細(xì)節(jié)護(hù)理需要做到手術(shù)前替患者清除口腔內(nèi)異物及積血，安撫患者情緒，手術(shù)中做好醫(yī)生的協(xié)助工作，及時(shí)準(zhǔn)備止血工具以及補(bǔ)充血量，術(shù)后精心安排患者的康復(fù)護(hù)理，囑咐注意事項(xiàng)，避免傷口破裂再次出血。通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組止血有效率及服務(wù)滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)急診胃出血患者的治療十分重要，有利于提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)手段，促進(jìn)整個(gè)護(hù)理系統(tǒng)的完善，調(diào)動(dòng)護(hù)理工作者的工作積極性［6］，也有利于協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系。

［1］ 趙波.細(xì)節(jié)處體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探討［J］.醫(yī)藥前沿，2012，15(30):16-165.

［2］ 王玉梅，初喆.急診護(hù)理工作中的護(hù)理心理學(xué)應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(20):2448-2449.

［3］ 翟金林.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(5):880.

［4］ 李曉莉.急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(3):93-94.

［5］ 張翠英，趙玉芹，李榮華.實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高急診患者護(hù)理滿意度的作用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(9):65-66.

［6］ 廖志利.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)踐與體會(huì)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志(上旬版)，2011，27(24):64-65.