產(chǎn)科護理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的影響

李志敏，周麗婭，謝慧麗，李琴娜

(1.臨潁縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 漯河 462600;2.漯河市中醫(yī)院 河南 漯河 462000)

剖宮產(chǎn)是一種通過手術(shù)的非自然分娩過程，存在著麻醉與手術(shù)并發(fā)癥等風(fēng)險，也會對于母子健康產(chǎn)生一定的不良影響［1］。并且剖宮產(chǎn)并非對每個產(chǎn)婦都適合，我們應(yīng)盡量倡導(dǎo)和創(chuàng)造條件支持自然分娩［2］。2010年12月至2013年12月期間在臨潁縣中醫(yī)院治療的部分產(chǎn)婦實施產(chǎn)科護理新模式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年12月至2013年12月期間在臨潁縣中醫(yī)院治療的健康孕婦400例，隨機分成實驗組和對照組，每組各200例，實驗組產(chǎn)婦年齡22～34 歲，平均(25.7±3.1)歲，孕周37～40 周，平均(38.7±0.9)周，文化程度:中學(xué)以下68例，中學(xué)40例，大專及以上92例;對照組產(chǎn)婦年齡為21～35 歲，平均(26.4±3.5)歲，孕周37～41 周，平均(38.5±0.7)周，文化程度:中學(xué)以下74例，中學(xué)為40例，大專及以上86例。產(chǎn)婦均符合自然分娩指征，智力正常，無既往各系統(tǒng)疾病病史。兩組年齡、孕周及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理模式①每日常規(guī)產(chǎn)科護理:聽胎心、測血壓。②分娩護理:開始分娩后，由1 名助產(chǎn)士以及1 名助手來幫助產(chǎn)婦分娩，不允許其他任何人進入產(chǎn)房。實驗組給予護理新模式，主要是做到產(chǎn)前(36 周左右)和產(chǎn)時的護理，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前護理:①產(chǎn)前評估，針對產(chǎn)婦的健康狀況、自理能力、個人、習(xí)慣、文化背景、家庭及社會支持等資料進行收集，評估孕婦的個性化需求［3］;②制定合適的護理計劃，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況和家屬制定切實可行的護理計劃;③心理健康輔導(dǎo)和健康宣教，轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦、丈夫及家屬錯誤的思想觀念，對自然分娩和剖宮產(chǎn)要有一個正確的認識。告知陰道分娩可能產(chǎn)生的疼痛，讓待產(chǎn)婦明白經(jīng)陰道分娩是自然的分娩過程，所有符合自然分娩指征的孕婦都可以做到，從而減輕孕婦的緊張情緒和恐懼心理［4］。④飲食健康，做好孕婦飲食健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦多攝人優(yōu)質(zhì)蛋白食物，必要時補充維生素等必需品。

1.2.2 產(chǎn)時的護理:①保持病房和產(chǎn)房合適的濕度、溫度，多鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期進行適度的活動，保證充足體力和飽滿的精神。②生產(chǎn)疼痛明顯時要配合醫(yī)師合理用力與深呼吸，保持精神放松狀態(tài)，助產(chǎn)護士要正確使用腹壓和屏氣。③家庭式護理，采用家屬中1人進入產(chǎn)房陪伴產(chǎn)婦生產(chǎn)，起到安慰產(chǎn)婦和增加產(chǎn)婦安全感的作用［5］。

表1 兩組產(chǎn)前選擇分娩方式的比較(n，%)

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較(n，%)

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)前對照組選擇剖宮產(chǎn)率為58.5%，實驗組為14.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);分娩時對照組的剖宮產(chǎn)率為72.5%，實驗組的剖宮產(chǎn)率為28.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

妊娠分娩是婦女十分正常及自然的一個生理過程，但是社會媒體不恰當(dāng)?shù)男麄鞣置渫纯?，再加上產(chǎn)婦缺乏直接的分娩體驗，使越來越多的產(chǎn)婦更加傾向于選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式。李彩平和唐鏡等［5-6］相關(guān)研究報道顯示，經(jīng)過產(chǎn)科創(chuàng)新護理方式之后，孕婦及其家屬能夠正確認識到剖宮產(chǎn)所產(chǎn)生的負面影響，同時通過科學(xué)、人文情懷化的護理幫助，克服原來的心理負擔(dān)，對自然生產(chǎn)的好處有更加深入的了解與認同，增加自然生產(chǎn)的信心和勇氣。另外創(chuàng)新的產(chǎn)科護理能夠為孕婦提供生理心理、體力以及精神等全方位個性化的支持，實施全程陪護，嚴密觀察產(chǎn)程進展。本文研究結(jié)果顯示產(chǎn)前對照組選擇剖宮產(chǎn)率為58.5%，實驗組為14.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);分娩時對照組的剖宮產(chǎn)率為72.5%，實驗組的剖宮產(chǎn)率為28.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，產(chǎn)科護理新模式及對降低剖宮產(chǎn)率之間存在著必然聯(lián)系，即護理模式越先進，質(zhì)量越高，剖宮產(chǎn)率就越低，所以應(yīng)該采取合理的護理模式和質(zhì)量的人為干預(yù)，以達到降低剖宮產(chǎn)率的目的。

［1］ 單曉芳.產(chǎn)科護理新模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及對降低剖宮產(chǎn)率的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，(32):322-323.

［2］ 李麗湘.以體驗為主導(dǎo)的護理本科生培養(yǎng)模式研究［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2012，5(3):12.

［3］ 武曉丹.助產(chǎn)士參與產(chǎn)前門診對正常孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局影響的研究［J］.中國婦幼保健，2012，4(12):1063.

［4］ 許小平.護理新模式在產(chǎn)科的運用對降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(12):73-74.

［5］ 李彩平.產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，10(10):64-65.

［6］ 唐鏡.產(chǎn)前教育及產(chǎn)時人性化護理對降低剖宮產(chǎn)率的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17(27):63-65.