35歲)85例女性乳腺癌患者設為中老年組,回顧性分析其病理資料。結果青年組與中老年組患者的病理類型分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);組織學分級兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P35歲"/>
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    青年與中老年女性乳腺癌的病理特征分析

    2014-11-18 05:53:58邵華
    中國當代醫(yī)藥 2014年29期
    關鍵詞:組織學病理學乳腺癌

    邵華

    [摘要] 目的 分析青年女性與中老年女性乳腺癌病理特征的差異。 方法 將病理組織學確診的21例青年(≤35歲)女性乳腺癌患者設為青年組,中老年(>35歲)85例女性乳腺癌患者設為中老年組,回顧性分析其病理資料。 結果 青年組與中老年組患者的病理類型分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);組織學分級兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組間ER、PR表達存在差異。 結論 青年組乳腺癌較中老年組乳腺癌惡性度高。

    [關鍵詞] 乳腺癌;病理學;組織學

    [中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)10(b)-0086-02

    乳腺癌是乳腺組織惡性腫瘤,全世界每年約有150萬人被診斷為乳腺癌,約50萬人死于該病[1]。研究發(fā)現(xiàn),中國女性乳腺癌的易發(fā)年齡較歐美平均低8~10歲[2]。年輕女性乳腺癌臨床上較為少見,但近年來隨著乳腺癌整體發(fā)病率的增加而有上升趨勢[3]。本研究主要對呼倫貝爾地區(qū)近五年乳腺癌患者的病理資料進行分析,以探討青年與中老年乳腺癌的病理學特征。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集呼倫貝爾地區(qū)2009年1月~2014年1月已確診為乳腺癌患者106例,其中年齡≤35歲患者21例(青年組),平均年齡28.8歲;年齡>35歲患者85例(老年組),平均年齡49.6歲。

    1.2 方法

    1.2.1 常規(guī)病理 所有患者的病理組織均取自放、化療前,切除的組織標本立即用10%中性甲醛溶液固定,經(jīng)取材、脫水、石蠟包埋、切片后,HE染色,鏡下觀察確認腫瘤,根據(jù)《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》和《WHO組織學分級標準》進行病理類型分型、組織學分級。

    1.2.2 免疫組織化學檢測 采用Maxvision法檢測,試劑購自武漢博士德生物工程有限公司。雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)的免疫組織化學檢測標準:腫瘤細胞核出現(xiàn)棕黃色顆粒樣物為陽性,≥1%的腫瘤細胞核任何強度著色時即為陽性;<1%的腫瘤細胞核著色時為陰性。

    1.3 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者病理學分型的比較

    兩組患者的原位癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、其他類型癌比例差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表1)。

    表1 兩組患者病理學分型的比較[n(%)]

    與中老年組比較,*P>0.05

    2.2 兩組患者組織學分級的比較

    兩組中Ⅱ級患者均占據(jù)絕大多,中老年組中的Ⅰ級患者明顯多于青年組,青年組中的Ⅲ級患者明顯多于中老年組,兩組患者組織學分級差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

    表2 兩組患者組織學分級的比較[n(%)]

    與中老年組比較,χ2=4.699、*P<0.05;χ2=22.01、#P<0.05

    2.3 兩組患者免疫組織化學結果的比較

    青年組患者ER、PR陽性表達率均明顯低于中老年組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表3)。

    表3 兩組患者免疫組織化學結果的比較[n(%)]

    與中老年組比較,χ2= 4.58、*P<0.05,χ2=3.92、#P<0.05

    3 討論

    乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率呈上升趨勢,居女性惡性腫瘤的首位[4]。乳腺癌的病理分型較為復雜,分為原位癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、其他類型癌等。本研究主要對青年組及中老年組患者的病理類型進行對比,結果顯示,兩組差異無統(tǒng)計學意義;青年組患者乳腺癌的組織學分級明顯高于中老年組,兩組差異有統(tǒng)計學意義。究其原因:①青年乳腺癌本身惡性程度高,進展快;②青年人忽視自我檢查或醫(yī)生警惕性較差;③青年女性乳腺腺體豐富致密,體積較大,腫瘤不易被察覺,加上伴隨妊娠和哺乳等生理狀態(tài),使乳腺癌早期不易被發(fā)現(xiàn)。

    ER為雌激素受體,是存在于乳腺上皮細胞中的一種蛋白質(zhì),位于6號染色體長臂上[5],ER蛋白是由兩個沉降系數(shù)為4 S、分子量為65 000的激素結合蛋白分子所構成的二聚體[6-8]。ER能夠與雌激素特異性結合,形成激素-受體復合物,轉移至細胞核內(nèi),刺激細胞核DNA啟動蛋白合成、細胞生長和增殖。PR為孕激素受體,是ER作用于染色體后新合成的另一種蛋白質(zhì),即PR是ER作用的最終產(chǎn)物,PR可以調(diào)節(jié)乳腺上皮細胞的生長。當乳腺上皮細胞發(fā)生癌變時,ER和(或)PR出現(xiàn)部分和全部缺失,如果細胞仍保留ER和(或)PR則該乳腺癌細胞的生長和增殖仍然受內(nèi)分泌的調(diào)控,這樣患者內(nèi)分泌治療效果較好;如果ER和(或)PR缺失,則該乳腺癌細胞的生長和增殖不再受內(nèi)分泌的調(diào)控,經(jīng)內(nèi)分泌治療效果較差[9-13]。本研究結果顯示,青年組乳腺癌患者ER、PR的陽性表達率均明顯低于中老年組,預示著青年乳腺癌患者內(nèi)分泌治療效果較中老年乳腺癌患者差。

    綜上所述,由于青年女性乳腺癌的病理特點,應大力提倡自我檢查、定期體檢和提高認識。

    [參考文獻]

    [1] 張文婧,宋冰,谷川.青年期女性乳腺癌的臨床及病理特點[J].南方醫(yī)科大學學報,2010,30(6):1458-1462.

    [2] 張慶莉,周志強,劉文君,等.年輕與老年女性乳腺癌的臨床病理比較分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2009,7(12):244-246.

    [3] 關會娟.不同年齡段乳腺癌患者臨床病理特點分析[J].中外醫(yī)療,2013,10(34):46-48.

    [4] 湯紅平,謝閨娥,黃犁,等.106例青年女性乳腺癌臨床病理特點的回顧性分析[J].中華乳腺病雜志,2013,6(7):184-185.

    [5] 李廣麗,陳繼紅,劉校瑾.青年乳腺癌和絕經(jīng)后乳腺癌的病理特點對比分析[J].中華全科醫(yī)學,2011,9(8):1224-1283.

    [6] Dirier A,Burhanedtin-Zincircioglu S,Karadayi B.Characteristics and prognosis of breast cancer in younger women[J].J Buon,2009,14(4):619-23.

    [7] Kapp JM,Yankaskas BC,LeFevre ML.Are mammography re-ommendations in women younger than 40 related to increased risk[J].Breast Cancer Res Treat,2010,119(2):485-490.

    [8] Fredholm H,Eaker S,F(xiàn)risell J,et al.Breast cancer in youngwomen:poor survival despite intensive treatment[J].PLoS One,2009,4(11):7695.

    [9] 袁鳳霞,任力,毛志遠,等.老年女性乳腺癌分子分型及臨床病理特點分析[J].中國老年學雜志,2011,8(31):3039-3040.

    [10] 時志民,王曉華,李梅杰.老年女性乳腺癌94例臨床病理及治療分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(22):5444.

    [11] 張卓昵,陳文林,劉德全,等.30歲以下年輕乳腺癌病理類型、臨床分析及預后[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(5):67-69.

    [12] 曹志星.76例不同年齡段女性乳腺癌的臨床和病理特點分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(10):88-89.

    [13] 何惠華,楊繼洲,李蓓,等.青年乳腺癌VEGF、EGFR和Ki-67的表達及臨床病理研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013, 24(12):2783.

    (收稿日期:2014-07-08 本文編輯:林利利)

    [摘要] 目的 分析青年女性與中老年女性乳腺癌病理特征的差異。 方法 將病理組織學確診的21例青年(≤35歲)女性乳腺癌患者設為青年組,中老年(>35歲)85例女性乳腺癌患者設為中老年組,回顧性分析其病理資料。 結果 青年組與中老年組患者的病理類型分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);組織學分級兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組間ER、PR表達存在差異。 結論 青年組乳腺癌較中老年組乳腺癌惡性度高。

    [關鍵詞] 乳腺癌;病理學;組織學

    [中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)10(b)-0086-02

    乳腺癌是乳腺組織惡性腫瘤,全世界每年約有150萬人被診斷為乳腺癌,約50萬人死于該病[1]。研究發(fā)現(xiàn),中國女性乳腺癌的易發(fā)年齡較歐美平均低8~10歲[2]。年輕女性乳腺癌臨床上較為少見,但近年來隨著乳腺癌整體發(fā)病率的增加而有上升趨勢[3]。本研究主要對呼倫貝爾地區(qū)近五年乳腺癌患者的病理資料進行分析,以探討青年與中老年乳腺癌的病理學特征。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集呼倫貝爾地區(qū)2009年1月~2014年1月已確診為乳腺癌患者106例,其中年齡≤35歲患者21例(青年組),平均年齡28.8歲;年齡>35歲患者85例(老年組),平均年齡49.6歲。

    1.2 方法

    1.2.1 常規(guī)病理 所有患者的病理組織均取自放、化療前,切除的組織標本立即用10%中性甲醛溶液固定,經(jīng)取材、脫水、石蠟包埋、切片后,HE染色,鏡下觀察確認腫瘤,根據(jù)《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》和《WHO組織學分級標準》進行病理類型分型、組織學分級。

    1.2.2 免疫組織化學檢測 采用Maxvision法檢測,試劑購自武漢博士德生物工程有限公司。雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)的免疫組織化學檢測標準:腫瘤細胞核出現(xiàn)棕黃色顆粒樣物為陽性,≥1%的腫瘤細胞核任何強度著色時即為陽性;<1%的腫瘤細胞核著色時為陰性。

    1.3 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者病理學分型的比較

    兩組患者的原位癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、其他類型癌比例差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表1)。

    表1 兩組患者病理學分型的比較[n(%)]

    與中老年組比較,*P>0.05

    2.2 兩組患者組織學分級的比較

    兩組中Ⅱ級患者均占據(jù)絕大多,中老年組中的Ⅰ級患者明顯多于青年組,青年組中的Ⅲ級患者明顯多于中老年組,兩組患者組織學分級差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

    表2 兩組患者組織學分級的比較[n(%)]

    與中老年組比較,χ2=4.699、*P<0.05;χ2=22.01、#P<0.05

    2.3 兩組患者免疫組織化學結果的比較

    青年組患者ER、PR陽性表達率均明顯低于中老年組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表3)。

    表3 兩組患者免疫組織化學結果的比較[n(%)]

    與中老年組比較,χ2= 4.58、*P<0.05,χ2=3.92、#P<0.05

    3 討論

    乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率呈上升趨勢,居女性惡性腫瘤的首位[4]。乳腺癌的病理分型較為復雜,分為原位癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、其他類型癌等。本研究主要對青年組及中老年組患者的病理類型進行對比,結果顯示,兩組差異無統(tǒng)計學意義;青年組患者乳腺癌的組織學分級明顯高于中老年組,兩組差異有統(tǒng)計學意義。究其原因:①青年乳腺癌本身惡性程度高,進展快;②青年人忽視自我檢查或醫(yī)生警惕性較差;③青年女性乳腺腺體豐富致密,體積較大,腫瘤不易被察覺,加上伴隨妊娠和哺乳等生理狀態(tài),使乳腺癌早期不易被發(fā)現(xiàn)。

    ER為雌激素受體,是存在于乳腺上皮細胞中的一種蛋白質(zhì),位于6號染色體長臂上[5],ER蛋白是由兩個沉降系數(shù)為4 S、分子量為65 000的激素結合蛋白分子所構成的二聚體[6-8]。ER能夠與雌激素特異性結合,形成激素-受體復合物,轉移至細胞核內(nèi),刺激細胞核DNA啟動蛋白合成、細胞生長和增殖。PR為孕激素受體,是ER作用于染色體后新合成的另一種蛋白質(zhì),即PR是ER作用的最終產(chǎn)物,PR可以調(diào)節(jié)乳腺上皮細胞的生長。當乳腺上皮細胞發(fā)生癌變時,ER和(或)PR出現(xiàn)部分和全部缺失,如果細胞仍保留ER和(或)PR則該乳腺癌細胞的生長和增殖仍然受內(nèi)分泌的調(diào)控,這樣患者內(nèi)分泌治療效果較好;如果ER和(或)PR缺失,則該乳腺癌細胞的生長和增殖不再受內(nèi)分泌的調(diào)控,經(jīng)內(nèi)分泌治療效果較差[9-13]。本研究結果顯示,青年組乳腺癌患者ER、PR的陽性表達率均明顯低于中老年組,預示著青年乳腺癌患者內(nèi)分泌治療效果較中老年乳腺癌患者差。

    綜上所述,由于青年女性乳腺癌的病理特點,應大力提倡自我檢查、定期體檢和提高認識。

    [參考文獻]

    [1] 張文婧,宋冰,谷川.青年期女性乳腺癌的臨床及病理特點[J].南方醫(yī)科大學學報,2010,30(6):1458-1462.

    [2] 張慶莉,周志強,劉文君,等.年輕與老年女性乳腺癌的臨床病理比較分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2009,7(12):244-246.

    [3] 關會娟.不同年齡段乳腺癌患者臨床病理特點分析[J].中外醫(yī)療,2013,10(34):46-48.

    [4] 湯紅平,謝閨娥,黃犁,等.106例青年女性乳腺癌臨床病理特點的回顧性分析[J].中華乳腺病雜志,2013,6(7):184-185.

    [5] 李廣麗,陳繼紅,劉校瑾.青年乳腺癌和絕經(jīng)后乳腺癌的病理特點對比分析[J].中華全科醫(yī)學,2011,9(8):1224-1283.

    [6] Dirier A,Burhanedtin-Zincircioglu S,Karadayi B.Characteristics and prognosis of breast cancer in younger women[J].J Buon,2009,14(4):619-23.

    [7] Kapp JM,Yankaskas BC,LeFevre ML.Are mammography re-ommendations in women younger than 40 related to increased risk[J].Breast Cancer Res Treat,2010,119(2):485-490.

    [8] Fredholm H,Eaker S,F(xiàn)risell J,et al.Breast cancer in youngwomen:poor survival despite intensive treatment[J].PLoS One,2009,4(11):7695.

    [9] 袁鳳霞,任力,毛志遠,等.老年女性乳腺癌分子分型及臨床病理特點分析[J].中國老年學雜志,2011,8(31):3039-3040.

    [10] 時志民,王曉華,李梅杰.老年女性乳腺癌94例臨床病理及治療分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(22):5444.

    [11] 張卓昵,陳文林,劉德全,等.30歲以下年輕乳腺癌病理類型、臨床分析及預后[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(5):67-69.

    [12] 曹志星.76例不同年齡段女性乳腺癌的臨床和病理特點分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(10):88-89.

    [13] 何惠華,楊繼洲,李蓓,等.青年乳腺癌VEGF、EGFR和Ki-67的表達及臨床病理研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013, 24(12):2783.

    (收稿日期:2014-07-08 本文編輯:林利利)

    [摘要] 目的 分析青年女性與中老年女性乳腺癌病理特征的差異。 方法 將病理組織學確診的21例青年(≤35歲)女性乳腺癌患者設為青年組,中老年(>35歲)85例女性乳腺癌患者設為中老年組,回顧性分析其病理資料。 結果 青年組與中老年組患者的病理類型分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);組織學分級兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組間ER、PR表達存在差異。 結論 青年組乳腺癌較中老年組乳腺癌惡性度高。

    [關鍵詞] 乳腺癌;病理學;組織學

    [中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)10(b)-0086-02

    乳腺癌是乳腺組織惡性腫瘤,全世界每年約有150萬人被診斷為乳腺癌,約50萬人死于該病[1]。研究發(fā)現(xiàn),中國女性乳腺癌的易發(fā)年齡較歐美平均低8~10歲[2]。年輕女性乳腺癌臨床上較為少見,但近年來隨著乳腺癌整體發(fā)病率的增加而有上升趨勢[3]。本研究主要對呼倫貝爾地區(qū)近五年乳腺癌患者的病理資料進行分析,以探討青年與中老年乳腺癌的病理學特征。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集呼倫貝爾地區(qū)2009年1月~2014年1月已確診為乳腺癌患者106例,其中年齡≤35歲患者21例(青年組),平均年齡28.8歲;年齡>35歲患者85例(老年組),平均年齡49.6歲。

    1.2 方法

    1.2.1 常規(guī)病理 所有患者的病理組織均取自放、化療前,切除的組織標本立即用10%中性甲醛溶液固定,經(jīng)取材、脫水、石蠟包埋、切片后,HE染色,鏡下觀察確認腫瘤,根據(jù)《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》和《WHO組織學分級標準》進行病理類型分型、組織學分級。

    1.2.2 免疫組織化學檢測 采用Maxvision法檢測,試劑購自武漢博士德生物工程有限公司。雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)的免疫組織化學檢測標準:腫瘤細胞核出現(xiàn)棕黃色顆粒樣物為陽性,≥1%的腫瘤細胞核任何強度著色時即為陽性;<1%的腫瘤細胞核著色時為陰性。

    1.3 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者病理學分型的比較

    兩組患者的原位癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、其他類型癌比例差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表1)。

    表1 兩組患者病理學分型的比較[n(%)]

    與中老年組比較,*P>0.05

    2.2 兩組患者組織學分級的比較

    兩組中Ⅱ級患者均占據(jù)絕大多,中老年組中的Ⅰ級患者明顯多于青年組,青年組中的Ⅲ級患者明顯多于中老年組,兩組患者組織學分級差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

    表2 兩組患者組織學分級的比較[n(%)]

    與中老年組比較,χ2=4.699、*P<0.05;χ2=22.01、#P<0.05

    2.3 兩組患者免疫組織化學結果的比較

    青年組患者ER、PR陽性表達率均明顯低于中老年組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表3)。

    表3 兩組患者免疫組織化學結果的比較[n(%)]

    與中老年組比較,χ2= 4.58、*P<0.05,χ2=3.92、#P<0.05

    3 討論

    乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率呈上升趨勢,居女性惡性腫瘤的首位[4]。乳腺癌的病理分型較為復雜,分為原位癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、其他類型癌等。本研究主要對青年組及中老年組患者的病理類型進行對比,結果顯示,兩組差異無統(tǒng)計學意義;青年組患者乳腺癌的組織學分級明顯高于中老年組,兩組差異有統(tǒng)計學意義。究其原因:①青年乳腺癌本身惡性程度高,進展快;②青年人忽視自我檢查或醫(yī)生警惕性較差;③青年女性乳腺腺體豐富致密,體積較大,腫瘤不易被察覺,加上伴隨妊娠和哺乳等生理狀態(tài),使乳腺癌早期不易被發(fā)現(xiàn)。

    ER為雌激素受體,是存在于乳腺上皮細胞中的一種蛋白質(zhì),位于6號染色體長臂上[5],ER蛋白是由兩個沉降系數(shù)為4 S、分子量為65 000的激素結合蛋白分子所構成的二聚體[6-8]。ER能夠與雌激素特異性結合,形成激素-受體復合物,轉移至細胞核內(nèi),刺激細胞核DNA啟動蛋白合成、細胞生長和增殖。PR為孕激素受體,是ER作用于染色體后新合成的另一種蛋白質(zhì),即PR是ER作用的最終產(chǎn)物,PR可以調(diào)節(jié)乳腺上皮細胞的生長。當乳腺上皮細胞發(fā)生癌變時,ER和(或)PR出現(xiàn)部分和全部缺失,如果細胞仍保留ER和(或)PR則該乳腺癌細胞的生長和增殖仍然受內(nèi)分泌的調(diào)控,這樣患者內(nèi)分泌治療效果較好;如果ER和(或)PR缺失,則該乳腺癌細胞的生長和增殖不再受內(nèi)分泌的調(diào)控,經(jīng)內(nèi)分泌治療效果較差[9-13]。本研究結果顯示,青年組乳腺癌患者ER、PR的陽性表達率均明顯低于中老年組,預示著青年乳腺癌患者內(nèi)分泌治療效果較中老年乳腺癌患者差。

    綜上所述,由于青年女性乳腺癌的病理特點,應大力提倡自我檢查、定期體檢和提高認識。

    [參考文獻]

    [1] 張文婧,宋冰,谷川.青年期女性乳腺癌的臨床及病理特點[J].南方醫(yī)科大學學報,2010,30(6):1458-1462.

    [2] 張慶莉,周志強,劉文君,等.年輕與老年女性乳腺癌的臨床病理比較分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2009,7(12):244-246.

    [3] 關會娟.不同年齡段乳腺癌患者臨床病理特點分析[J].中外醫(yī)療,2013,10(34):46-48.

    [4] 湯紅平,謝閨娥,黃犁,等.106例青年女性乳腺癌臨床病理特點的回顧性分析[J].中華乳腺病雜志,2013,6(7):184-185.

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    (收稿日期:2014-07-08 本文編輯:林利利)

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