痰熱清注射液規(guī)范治療小兒急性支氣管炎的效果觀察

劉喜梅

[摘要] 目的 探討痰熱清注射液規(guī)范治療小兒急性支氣管炎的效果。 方法 選擇本院兒科2012年1月～2013年1月收治的80例急性支氣管炎患兒作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組給予止咳化痰、抗感染、抗病毒等常規(guī)綜合方案治療，觀察組在此基礎上加用痰熱清注射液規(guī)范方案治療，比較兩組的臨床效果。 結果 觀察組的總有效率為97.5%，明顯高于對照組的77.5%（P<0.05）；觀察組的退熱時間、咳嗽明顯減輕或消失時間均短于對照組（P<0.05）。 結論 在常規(guī)方案治療的基礎上，加用痰清熱注射液規(guī)范治療小兒急性支氣管炎可顯著提高臨床效果，促使癥狀和體征消除，縮短病程，應用價值較為顯著，對改善患兒預后，保障其身心健康有非常重要的意義。

[關鍵詞] 小兒；急性支氣管炎；規(guī)范治療

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0078-03

臨床小兒常見和多發(fā)疾病類型中，小兒急性支氣管炎占較高比例，多由上呼吸道感染引發(fā)，病變初期多為病毒感染誘導，以腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒最為多見。本病起病急驟，進展迅速，若未采取有效方案及時診治，可合并或繼發(fā)細菌感染，加重病情。臨床表現(xiàn)以肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主[1]。合理選擇治療方案是保障預后的關鍵。本研究選取小兒急性支氣管炎病例，隨機分組，就止咳化痰、抗感染、抗病毒等常規(guī)綜合方案治療與加用痰熱清規(guī)范方案的治療效果進行對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇小兒急性支氣管炎患兒80例作為研究對象，男46例，女34例，年齡4個月～6歲，平均（2.9±0.2）歲。均與下列診斷標準符合：依據(jù)《實用兒科學》（第七版）相關規(guī)定確診，即體溫≥37°C，年齡0～12歲，咳嗽、咳痰，或伴有少許多變、不固定干濕性啰音，肺部呼吸音粗糙；肺紋理經(jīng)X線檢查增粗或正常；其他喘息型支氣管炎需排除在外，并排除機體其他系統(tǒng)嚴重疾患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各40例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)方案治療，包括糾正電解質紊亂及酸堿平衡，補液，必要時吸氧，抗感染，應用利巴韋林、頭孢替安等抗感染。觀察組：在上述方案的基礎，加用痰熱情注射液規(guī)范治療，依據(jù)患兒的體重、年齡、病情調整藥量，即取5%葡萄糖注射液100 ml兌入0.5～0.8 ml（kg·d）痰液清注射液（10 ml/支）靜脈滴注，觀察癥狀改善情況及臨床治療效果。

1.3 效果評定標準

痊愈：用藥7 d內，患兒呼吸平穩(wěn)，體溫恢復正常，肺部啰音消失，喘憋、氣促、咳嗽消失；好轉：用藥7 d內，肺部啰音明顯減少，體溫呈正常恢復，喘憋、氣促、咳嗽明顯減輕；無效：結束療程后，臨床癥狀及體征無好轉征象，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果的比較

觀察組的總有效率為97.5%，明顯高于對照組的77.5%（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組退熱時間、咳嗽明顯減輕或消失時間的比較

觀察組的退熱時間、咳嗽明顯減輕或消失時間均短于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀，多好發(fā)于冬季，由肺炎支原體、病毒、細菌或合并感染導致，在嬰幼兒群體中多發(fā)且為常見疾病，以咳嗽伴（或不伴）支氣管分泌物增多為臨床主要特征[2]?；純焊腥静≡w后有炎性因子產(chǎn)生，可形成致熱源，促使機體出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；病理、生理主要改變以支氣管黏膜炎癥水腫、痙攣、管腔狹窄，且有炎性滲出物伴發(fā)為主，誘導痰鳴音和干性啰音產(chǎn)生，對患兒的生存質量構成嚴重威脅[3]。因嬰幼兒病程轉變急驟，有較高向下蔓延的風險，進而誘導支氣管肺炎等危急重癥，故選取恰當?shù)姆桨讣皶r治療，是保障預后，提高患兒生存質量的關鍵[4]。

臨床西醫(yī)治療目前以抗病毒、抗炎為主，并依據(jù)病情行對癥支持干預，如退熱、平喘等。近年來，隨著各種抗生素不合理且廣泛應用，在不同程度上增加了各類病原菌在呼吸系統(tǒng)的耐藥性，對治療效果造成不利影響，并延長治療時間，增加治療費用，故如何縮短病程、提高治療效果，是臨床在處理小兒急性支氣管炎時需重視的問題[5]。

痰熱清注射液以連翹、黃芩、金銀花、山羊角、熊膽粉等為主要成分，屬一種中醫(yī)制劑，具有消炎、解毒、清熱功效，可在急性肺炎（早期）、急性支氣管炎出現(xiàn)苔黃、發(fā)熱、舌紅、咳痰、口渴、咳痰不爽等癥狀中應用[6-7]。同時，有研究顯示，痰熱清注射液對流感病毒、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌均有抑制效果，可顯著干擾中樞發(fā)熱介質升高，有效阻止免疫細胞超敏反應，促進吞噬細胞吞噬功能，使機體免疫功能增強，同時還發(fā)揮清除自由基、抗氧化等功效[8]。

痰熱清注射液的抗驚厥、抗病毒作用均較為顯著，大量前期研究發(fā)現(xiàn)，痰熱清注射液治療呼吸道感染等疾病具有較好效果。本研究結果顯示，觀察組的退熱時間明顯短于對照組，痰熱清注射液方中山羊角為羚羊角替代品，具鎮(zhèn)驚、解毒、退熱之功；黃芩宣肺化痰、清熱解毒；金銀花宣肺解表，清熱解毒；連翹疏風散結、清熱宣透，兼有引藥入肺之力，共起化痰鎮(zhèn)驚、清熱解毒作用[9-10]。大量研究顯示，小兒急性支氣管炎采用痰清注射液治療的效果較為理想，本研究中觀察組的總有效率為97.5%，明顯高于對照組的77.5%（P<0.05）；觀察組的咳嗽明顯減輕或消失時間短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)方案治療的基礎上，加用痰清熱注射液規(guī)范治療小兒急性支氣管炎可顯著提高臨床效果，促使癥狀和體征消除，縮短病程，應用價值較為顯著，對改善患兒預后，保障其身心健康有非常重要的意義。

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（收稿日期：2014-06-05 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，在常規(guī)方案治療的基礎上，加用痰清熱注射液規(guī)范治療小兒急性支氣管炎可顯著提高臨床效果，促使癥狀和體征消除，縮短病程，應用價值較為顯著，對改善患兒預后，保障其身心健康有非常重要的意義。

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（收稿日期：2014-06-05 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，在常規(guī)方案治療的基礎上，加用痰清熱注射液規(guī)范治療小兒急性支氣管炎可顯著提高臨床效果，促使癥狀和體征消除，縮短病程，應用價值較為顯著，對改善患兒預后，保障其身心健康有非常重要的意義。

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（收稿日期：2014-06-05 本文編輯：許俊琴）