糖尿病患者以家庭護(hù)理管理為主體的效果研究

陳鳳儀

（東莞市茶山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523380）

糖尿病會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成較嚴(yán)重不良影響。由于糖尿病屬于慢性疾病，因此在醫(yī)院長(zhǎng)期住院治療的人數(shù)較少，患者多為在家里自我護(hù)理。傳統(tǒng)社區(qū)護(hù)理的管理方式為針對(duì)患者個(gè)人實(shí)施護(hù)理干預(yù)。但是，由于家庭、患者生活習(xí)慣及飲食方面的影響，患者的病情并沒(méi)有完全得到控制。本社區(qū)基于這一情況，采用對(duì)比方式研究了家庭式護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者相關(guān)知識(shí)掌握以及生活質(zhì)量?jī)?yōu)化兩方面的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選用176例糖尿病非住院治療患者，研究時(shí)間定為2013年1月至2014年1月這一年時(shí)間內(nèi)。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組88例。對(duì)照組中男性48例，女性40例；年齡在39～68歲，平均年齡53.6歲。觀察組中男性45例，女性43例；年齡在41～69歲，平均年齡54.9歲。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組采用針對(duì)患者個(gè)人進(jìn)行的健康教育宣傳，包括飲食、生活習(xí)慣等方面；觀察組將護(hù)理模式以家庭為單位展開(kāi)，具體實(shí)施方式如下：

1.2.1 家庭式指導(dǎo)

采用上門(mén)護(hù)理方式，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)指導(dǎo)，并且根據(jù)該家庭具體情況展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等方面，讓其家屬同樣了解糖尿病患者在各方面的控制方法。同時(shí)鼓勵(lì)家庭成員以患者生活方式為主，盡量減少不當(dāng)飲食習(xí)慣。例如飲食中需要用到糖的一律用木糖醇甜味劑代替，少食用腌漬類(lèi)食物等[1]。

1.2.2 監(jiān)督規(guī)范

患者獨(dú)自進(jìn)行自我控制時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)懈怠或不注意情況，護(hù)理干預(yù)應(yīng)讓患者家屬了解到自身重要性，對(duì)患者展開(kāi)監(jiān)督。監(jiān)督需注重日常運(yùn)動(dòng)以及在外飲食兩方面：日常運(yùn)動(dòng)上，家屬可陪同患者一同早晚鍛煉身體，讓患者感受到來(lái)自家庭的堅(jiān)強(qiáng)后盾；在外飲食上，家屬除了督促患者正常用藥外，還應(yīng)時(shí)常提醒患者在外飲食的控制，減少糖分?jǐn)z入量[2]。

1.2.3 加強(qiáng)溝通

與患者家屬保持電話(huà)溝通以及上門(mén)溝通，針對(duì)相關(guān)方面實(shí)施措施進(jìn)行即時(shí)指導(dǎo)并給出針對(duì)性意見(jiàn)，確?；颊呒凹覍俚淖晕易o(hù)理方式不會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.3 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方法

調(diào)查使用“生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷SF-36”[3]，將研究對(duì)象精神健康、情感職能、社會(huì)功能、精力程度、一般健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能涉及生活質(zhì)量的各方面進(jìn)行對(duì)比研究，了解家庭式護(hù)理干預(yù)前后分?jǐn)?shù)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)展開(kāi)處理與分析，了解其差異程度。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量研究

使用生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷SF-36，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越優(yōu)。研究對(duì)象護(hù)理前后評(píng)分具體情況如表1。

根據(jù)表1可以發(fā)現(xiàn)，研究對(duì)象在在護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的8項(xiàng)情況均能夠得到分?jǐn)?shù)提升，但觀察組提升幅度較大。由此可見(jiàn)，以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)能夠有效提升糖尿病患者生活質(zhì)量，適合在社區(qū)內(nèi)推廣使用。

2.2 對(duì)糖尿病疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況

觀察組患者對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握，相對(duì)于對(duì)照組患者更具有顯著優(yōu)越性，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

表1 生活質(zhì)量影響表

表2 兩組患者對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比

表3 患者接受治療護(hù)理后指血血糖對(duì)比

2.3 兩組患者治療護(hù)理后血糖控制對(duì)比

相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者接受治療護(hù)理后指血血糖均有明顯的改善，兩組具有顯著差異性（P＜0.05）。詳情請(qǐng)見(jiàn)表3。

3 討 論

家庭護(hù)理主要是指體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔等，這些生命體征的變化都反映出疾病的好轉(zhuǎn)或者惡化[3,4]。因此病情觀察是基礎(chǔ)護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。此外，還應(yīng)注意皮膚黏膜的變化和嘔吐物及大小便的顏色、量、性狀、次數(shù)等[5]。對(duì)于糖尿病患者而言，家庭護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)其飲食以及生活習(xí)慣的干預(yù)上，主要起到監(jiān)督與控制作用。例如飲食方面，若一個(gè)家庭中僅有一名為糖尿病患者，飲食上可能只是稍作控制。但在家庭式護(hù)理模式下，患者家屬能夠在切實(shí)深入了解相關(guān)知識(shí)條件下遷就患者飲食習(xí)慣。

就本次研究結(jié)果而言，對(duì)糖尿病患者的家庭式護(hù)理取得了階段性成功，在上門(mén)指導(dǎo)、監(jiān)督規(guī)范與加強(qiáng)溝通下，患者糖尿病知識(shí)以及生活質(zhì)量明顯提升，證明了家庭式護(hù)理的有效性。但結(jié)果顯示，患者在相關(guān)知識(shí)掌握方面尚未達(dá)到完全了解程度，因此在今后護(hù)理管理中還需加大投入力度，可通過(guò)舉辦講座或發(fā)放宣傳單方式擴(kuò)大受教育范圍，減少上門(mén)護(hù)理中因家庭成員不全產(chǎn)生的不良影響。

總之，在對(duì)患者實(shí)施以家庭為主體的護(hù)理管理的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病知識(shí)、胰島素筆使用的指導(dǎo)，親自考察患者的家庭環(huán)境完成對(duì)患者家庭的訪(fǎng)問(wèn)。通過(guò)與患者及其家屬的溝通交流來(lái)了解患者的日常生活習(xí)慣，與家屬一同進(jìn)行行為及飲食控制，糾正患者和患者家屬的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。在這種模式下，患者對(duì)自身的干預(yù)力度更強(qiáng)，病情自然能夠得到更好的控制。因此家庭式護(hù)理管理適合在社區(qū)健康教育中推廣使用。

[1]張鏖謐.社區(qū)護(hù)士在2型糖尿病患者家庭護(hù)理中的實(shí)踐探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(30):585-586.

[2]王若巖.對(duì)出院的2型糖尿病患者進(jìn)行家庭護(hù)理管理的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(25):559-560.

[3]黃培.發(fā)揮“家庭功能”作用對(duì)社區(qū)糖尿病患者護(hù)理管理效果的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,27(10):117-119.

[4]陳妙珊,李春紅,黃惠珍.對(duì)社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)及健康教育[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,8(14):108-109.

[5]雷英麗.糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理干預(yù)與健康教育[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2012,18(2):165-166.