50歲、超重、不參加體育鍛煉以及勞動(dòng)強(qiáng)度增加均會(huì)增加膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)"/>
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    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究

    2014-11-15 03:23:58張德洪
    中外醫(yī)療 2014年11期
    關(guān)鍵詞:骨性關(guān)節(jié)炎危險(xiǎn)因素膝關(guān)節(jié)

    張德洪

    [摘要] 目的 探討膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素。方法 選取該院收治的198例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病危險(xiǎn)因素包括患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、勞動(dòng)強(qiáng)度、體育鍛煉情況以及女性絕經(jīng)情況,女性、絕經(jīng)、年齡>50歲、超重、不參加體育鍛煉以及勞動(dòng)強(qiáng)度增加均會(huì)增加膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病危險(xiǎn)性。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病與性別、年齡、不鍛煉、體質(zhì)量指數(shù)以及勞動(dòng)強(qiáng)度密切相關(guān),應(yīng)針對(duì)患者的具體情況,盡可能避免膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素,及時(shí)治療關(guān)節(jié)損傷,以避免發(fā)生關(guān)節(jié)炎。

    [關(guān)鍵詞] 膝關(guān)節(jié);骨性關(guān)節(jié)炎;危險(xiǎn)因素

    [中圖分類號(hào)] R684 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)04(b)-0052-02

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(OA)是一種慢性關(guān)節(jié)疾病,關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變性、破壞、骨質(zhì)增生,形成關(guān)節(jié)邊緣的骨贅,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、活動(dòng)受限以及活動(dòng)時(shí)可有彈響聲。目前臨床上尚未明確骨性關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機(jī)制,通常認(rèn)為是多種致病因素導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)解剖發(fā)生異常,發(fā)生關(guān)節(jié)囊病變和軟骨破壞所造成的[1]。為研究膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素,該院選取2009年2月—2013年2月期間收治的198例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的198例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象,其中男48例,女150例,年齡46~83歲,平均年齡(65.78±2.47)歲,診斷標(biāo)準(zhǔn):膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀呈現(xiàn)陽(yáng)性,同時(shí)X射線Kellgren & Lawrence 分級(jí)為二級(jí)及以上的患者。排除患有代謝性骨病、神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)游離體、急性創(chuàng)傷、急性滑膜炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形、銀屑病性關(guān)節(jié)炎以及心腦血管等原發(fā)性疾病的患者。

    1.2 方法

    使用X射線平片投照患者的膝正側(cè)位,排除發(fā)生代謝性骨病以及其他非退行性膝OA患者,由骨科醫(yī)生和護(hù)士所組成的調(diào)查人員采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,問卷內(nèi)容包括性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、勞動(dòng)強(qiáng)度以及女性絕經(jīng)情況等。共發(fā)放198份調(diào)查問卷,回收198份,有效率為100%,說明調(diào)查有效。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    體質(zhì)量指數(shù)(BMI):參照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),BMI<24 kg/m2即為正常,BMI≥24 kg/m2即為超重,若BMI≥28 kg/m2即為肥胖。體力勞動(dòng)強(qiáng)度按照勞動(dòng)強(qiáng)度的指數(shù)大小分為4級(jí),按照I=3T+7M 計(jì)算勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù),I表示勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù),T表示勞動(dòng)時(shí)間率=工作日內(nèi)的凈勞動(dòng)時(shí)間(分)/工作日總工時(shí)(分)(%);M表示 8 h工作日的能量代謝率[KJ/(min·m2)],指數(shù)越大表示勞動(dòng)強(qiáng)度越大,指數(shù)越小表示勞動(dòng)強(qiáng)度越小[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    通過調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,女性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率明顯高于男性,年齡≥50歲患者的發(fā)病率明顯高于<50歲患者,BMI≥28的患者發(fā)病率明顯高于BMI 為24~27.9的患者,勞動(dòng)強(qiáng)度1~2級(jí)的患者發(fā)病率明顯低于3~4級(jí)的患者,女性絕經(jīng)患者的發(fā)病率明顯高于未絕經(jīng)的患者,參加體育鍛煉患者的發(fā)病率明顯低于未參加體育鍛煉患者,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病危險(xiǎn)因素分析

    3 討論

    通過該組資料研究顯示,女性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率明顯高于男性,女性絕經(jīng)患者的發(fā)病率明顯高于未絕經(jīng)的患者,由此可見膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎以絕經(jīng)婦女最為常見,與文獻(xiàn)報(bào)道[3]情況相符,說明女性對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的致病因素相對(duì)比較敏感,缺乏雌激素會(huì)增加骨性關(guān)節(jié)炎危險(xiǎn)性,女性對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的耐受力比較低,如紡織工以及售貨員的女性需經(jīng)常站立或者行走,長(zhǎng)期慢性關(guān)節(jié)勞損以及膝關(guān)節(jié)負(fù)荷加重是引發(fā)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的重要原因。年齡≥50歲患者的發(fā)病率明顯高于<50歲患者,研究顯示年齡被公認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的最強(qiáng)危險(xiǎn)因素,全身各個(gè)關(guān)節(jié)OA 的發(fā)病率與年齡存在明顯的正相關(guān)性[4],隨年齡的增加,發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。BMI≥28的患者發(fā)病率明顯高于BMI 為24~27.9的患者,發(fā)病率隨著體重的增加而上升,高體重人群 OA 的發(fā)病率要明顯高于正常體重的患者,長(zhǎng)期不鍛煉身體,身體機(jī)能退化,體重增加會(huì)導(dǎo)致患者本已遭到磨損退化的關(guān)節(jié)負(fù)何增加,從而加重病情[5]。勞動(dòng)強(qiáng)度1~2級(jí)的患者發(fā)病率明顯低于3~4級(jí)的患者,勞動(dòng)強(qiáng)度的增高以及長(zhǎng)期不良的勞動(dòng)姿勢(shì)均會(huì)提高膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率。

    綜上所述,女性、絕經(jīng)、年齡>50歲、超重、不參加體育鍛煉以及勞動(dòng)強(qiáng)度增加均會(huì)增加膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病危險(xiǎn)性,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病與性別、年齡、不鍛煉、體質(zhì)量指數(shù)以及勞動(dòng)強(qiáng)度密切相關(guān),應(yīng)針對(duì)患者的具體情況,盡可能避免膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素,及時(shí)治療關(guān)節(jié)損傷,以避免發(fā)生關(guān)節(jié)炎。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 申延清,劉風(fēng)霞,曹紅.膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)及相關(guān)影響因素[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(9):1643-1646.

    [2] Higgs R.Osteoarthritis: Concentrated efforts to detect early OA[J].Nat Rev Rheumatol,2010,6(11):616.

    [3] 區(qū)廣鵬,肖軍,鄭佐勇,等.老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患病危險(xiǎn)因素的調(diào)查[J].中國(guó)組織工程研究,2012,16(50):9463-9470.

    [4] 林炎水.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(4):815-816.

    [5] 石磊,薛慶云.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(13):17-18.

    (收稿日期:2013-12-28)

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