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      60例中晚期食管癌患者的臨床治療效果觀察

      2014-11-15 03:23:58高峰
      中外醫(yī)療 2014年11期
      關(guān)鍵詞:腫瘤化療順鉑紫杉醇

      高峰

      [摘要] 目的 探討和分析對復發(fā)轉(zhuǎn)移中晚期食管癌患者運用紫杉醇聯(lián)用順鉑共同治療的效果以及不良反應發(fā)生狀況。方法 針對該院確診為復發(fā)轉(zhuǎn)移食管癌的患者共60例,依照隨機分配的原則將患者分成觀察組和對照組各30例;觀察組給予藥物紫杉醇加順鉑進行治療,觀察組患者則給予5-氟尿嘧啶加順鉑進行治療,該兩組患者均為3周為1個療程,然后對比治療的有效率。結(jié)果 在完成3個周期的化療以后,觀察組患者的總有效率達73.3%,對照組患者的有效率達36.7%,兩組患者的有效率進行對比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.327,P<0.05),觀察組患者的脫發(fā)和骨髓抑制以及消化道的反應比較重,Ⅲ級至Ⅳ級的白細胞和血小板減少率分別為33.3 %(10例)和53.3%(16例),明顯高于對照組的患者(5例16.7%,9例30%) ;該兩組患者都沒有出現(xiàn)有過敏性的反應,也沒有出現(xiàn)因為化療而導致死亡的病例出現(xiàn)。結(jié)論 臨床上對于復發(fā)轉(zhuǎn)移中晚期食管癌的患者,采用紫衫醇和順鉑聯(lián)用進行治療后,效果十分顯著,值得在臨床上推廣使用,但同時要注意防止該藥物對患者帶來嚴重的毒副作用與不良反應。

      [關(guān)鍵詞] 食管癌;順鉑;紫杉醇;腫瘤化療

      [中圖分類號] R453 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)04(b)-0041-02

      食管癌是我國近些年來最為常見的消化道惡性腫瘤之一,因其癥狀在早期表現(xiàn)不是很明顯,大部分患者被確診就已經(jīng)是淋巴結(jié)與遠處轉(zhuǎn)移,也就是中晚期的癥狀。針對不能實施手術(shù)的中晚期食管癌的患者,化療起著最重要的作用[1]。通常,治療食管癌的患者經(jīng)常使用的化療方法是順鉑和5-氟尿嘧啶共同組成的PF方案,其方案也是針對患食管鱗癌的最標準的治療方案。目前,紫杉醇(PTX)是臨床上治療食管癌患者最有效的藥物之一,其單藥性的有效率達到32%[2]。為了進一步分析治療食管癌的最佳治療方法,該院從2011年9月—2013年8月,在臨床上運用紫杉醇聯(lián)用順鉑對于復發(fā)轉(zhuǎn)移成中晚期食管癌的患者進行治理,并和在同一個時期運用5-氟尿嘧啶聯(lián)用順鉑的方法進行治療的效果和不良反應進行對比,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      所選的資料為該院收治的被確診為食管癌的患者共60例,所有患者都經(jīng)過病理組織學或者細胞學的檢查得到進一步的確診,其中,男性患者共38例,女性患者共22例,患者的年齡從39~76歲,平均的年齡為(53.2±4.6)歲。臨床分類上,鱗癌患者共有43例,腺癌患者共9例,腺鱗癌患者共8例。其中,確診有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者共52例,確診肺臟轉(zhuǎn)移的患者共39例,確診肝臟和腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者共20例。以上所有患者都是沒有實施手術(shù)的指征,或者手術(shù)以后有復發(fā)轉(zhuǎn)移并且化療失敗的中晚期食管癌患者。就治的患者按照隨機分配的原則分成觀察組(紫杉醇+順鉑組)與治療組(5-氟尿嘧啶+順鉑組),兩組患者各為30例。

      1.2 治療方法

      針對觀察組的患者運用TP療法;即第1天使用藥物紫杉醇150 mg/m2,通過靜脈滴注3 h,第2~5天用給予順鉑20 mg/m2靜脈滴注,對照組患者第1~5天給予藥物5-氟尿嘧啶500 mg/m2進行靜脈滴注,第2~5天則給予順鉑 mg/m2進行靜脈滴注,兩組患者均3周為1個療程。在連用3個療程以后,進行肝功、腎功以及心電圖檢查,并通過胸部CT、食管鋇餐檢查及腹部的B超等多項檢查,用該類數(shù)據(jù)指標來對治療的效果進行評價。

      1.3 治療效果評價標準

      所有患者的資料均按照WHO 實體瘤的治療效果評價標準進行評價,然后依據(jù)患者的體檢、CT、B超與X線等多項的檢查結(jié)果來檢測可測量的病灶,以完全緩解(CR)、部分緩解(PR)和穩(wěn)定(SD)以及進展(PD)等標準來進行評定,以結(jié)果達到完全緩解部分緩解為有效,達到有效標準的患者,在治療4周以后要再次進行復查和療效確定。

      1.4 統(tǒng)計方法

      全部的資料均使用SPSS 19. 0的統(tǒng)計學軟件進行處理,該兩組之間的有效率對比運用χ2檢驗法。

      2 結(jié)果

      在完成3個周期的化療以后,觀察組患者的總有效率達73.3%,對照組患者的有效率達36.7%,兩組患者的有效率進行對比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.327,P<0.05),見表1。

      觀察組患者的脫發(fā)和骨髓抑制以及消化道的反應比較重,3級至4級的白細胞和血小板減少率分別為33.3 %(10例)和53.3%(16例),明顯高于對照組的患者(5例16.7%,9例30%) ;該兩組患者都沒有出現(xiàn)有過敏性的反應,也沒有出現(xiàn)因為化療而導致死亡的病例出現(xiàn)。

      3 討論

      食管癌不僅屬于局部性的疾病,而且又屬于全身性的疾病。通常使用局部的手術(shù)與放療等方法來治療,但針對中晚期食管癌的患者,全身化療是最重要的方法[3]。傳統(tǒng)采用順鉑結(jié)合5-氟尿嘧啶共同組合的PF方案是目前治療食管鱗癌的主要化療方法,其治療有效率達到50%~60%[4]。但是,由于治療失敗后的復治率較高,并且補救方案很少,所以必須研究更為有效的化療方案來控制食管癌的轉(zhuǎn)移,才是提高患者治療效果的最佳途徑。

      紫杉醇屬于從短葉紫杉樹皮內(nèi)提取的具有抗癌活性的物質(zhì),存在獨特的抗癌病理機制,針對對患者的食管癌Eca109細胞的生長具有非常明顯的抑制作用,可以讓細胞的分裂阻斷在G2期至M期,并能夠誘導細胞的凋亡,且和藥物順鉑或者5-氟尿嘧啶聯(lián)合使用時,沒有交叉耐藥性表現(xiàn),并且聯(lián)合使用,能夠明顯提高治療的效果[5]。該研究中,運用紫杉醇與順鉑聯(lián)合使用來治療中晚期食管癌,并且和5-氟尿嘧啶與順鉑聯(lián)合使用方案進行對比,在完成3個周期的化療以后,觀察組患者的總有效率達73.3%,對照組患者的有效率達36.7%,兩組患者的有效率進行對比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.327,P<0.05),該實驗的有效率和國內(nèi)報道的方案有效率相符。此外,紫杉醇和順鉑聯(lián)合方案,存在有一定的藥物不良反應,主要表現(xiàn)為骨髓抑制和消化道反應以及脫發(fā)癥狀,特別是骨髓抑制現(xiàn)象比較嚴重,3~4級的白細胞和I~4度的血小板減少發(fā)生率均高于5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑組患者,通過積極治療,患者大多能夠在7~14 d能夠得到恢復,沒有出現(xiàn)嚴重的感染與出血等并發(fā)癥,這說明大多數(shù)的患者對于紫杉醇與順鉑組合使用方案有著很大的耐受性。

      綜上,臨床上對于復發(fā)轉(zhuǎn)移中晚期食管癌的患者,采用紫衫醇和順鉑聯(lián)用進行治療后,效果十分顯著,值得在臨床上推廣使用,但同時要注意防止該藥物對患者帶來嚴重的毒副作用與不良反應。必須密切觀察患者的外周血象的變化,針對出現(xiàn)白細胞明顯減少的患者,要積極使用充分的造血刺激因子進行輔助治療,以提高療效。

      [參考文獻]

      [1] 程惠華,林貴山,傅志超,等.紫杉醇加順鉑同步放化療治療局部晚期食管癌的臨床研究[J].臨床腫瘤學雜志,2007,9(4):239.

      [2] 何美文,魯廣,周建剛.紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察[J].重慶醫(yī)學,2009,20(6):171-172.

      [3] 蔡群榕,王小東. 每周低劑量紫杉醇同步放療治療中晚期食管癌36例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,10(49):98.

      [4] Wong R,Malthaner R.Combined chemotherapy and radiotherapy (without surgery) compared with radiotherapy alone in localized carcinoma of thees ophagus[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2006, 18(23):630-632.

      [5] 單鶯.小劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療中、晚期宮頸癌的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥.2008,16(34):245.

      (收稿日期:2014-01-07)

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