對(duì)子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)策研究

婁希云

[摘要] 目的 對(duì)子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)方法和效果進(jìn)行探討和分析。方法 采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)選擇45例在該院進(jìn)行子宮惡性腫瘤根治術(shù)治療的患者資料進(jìn)行研究和分析，將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組20例，觀察組25例，對(duì)對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組兩組患者的陰道切除長(zhǎng)度和淋巴切除數(shù)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組陰道切除長(zhǎng)度分別為（3.4±0.7）cm，（3.5±0.6）cm，淋巴切除數(shù)量分別為（24.9±5.1）枚，（24.2±5.2）枚。兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間以及住院時(shí)間等觀察指標(biāo)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者術(shù)中出血量分別為（331.4±119.2）mL，（289.7±112.8）mL，手術(shù)時(shí)間分別為（259.8±42.3）min，（242.7±46.8）min，拔管時(shí)間分別為（3.6±1.1）d，（2.7±0.9）d，住院時(shí)間分別為（11.9±2.8）d，（16.7±4.9）d。對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為35%，顯著高于觀察組12%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者行整體護(hù)理干預(yù)能夠推動(dòng)治療過(guò)程的順利進(jìn)行，大大縮短患者的治療和康復(fù)時(shí)間，優(yōu)化和改善患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 子宮惡性腫瘤；根治術(shù)；護(hù)理干預(yù)；對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-01150-03

宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌屬于臨床上非常普遍的子宮惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全，為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者預(yù)后獲得有效改善。相關(guān)研究結(jié)果[1-2]表明，在對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的治療依從性，推動(dòng)手術(shù)治療和康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行，有效改善患者預(yù)后。該研究特就子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)方法和效果進(jìn)行探討和分析?，F(xiàn)分析2012年1月—2013年11月間在該院行子宮惡性腫瘤根治術(shù)治療45例患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇45例在該院進(jìn)行子宮惡性腫瘤根治術(shù)治療的患者，所有患者均經(jīng)臨床確診，18例宮頸癌患者，27例子宮內(nèi)膜癌患者，對(duì)全部患者進(jìn)行廣泛全子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組20例，年齡范圍居于32～71周歲，年齡平均值為（52.2±7.4）歲，平均孕次為（2.5±0.7）次，平均產(chǎn)次為（1.7±0.6）次，觀察組25例，年齡范圍居于31～73周歲，年齡平均值為（53.7±6.9）歲，平均孕次為（2.6±0.7）次，平均產(chǎn)次為（1.6±0.5）次，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較（x±s）

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理、病情觀察、并發(fā)癥護(hù)理等整體護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 一般護(hù)理

患者入院后立即協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)必要的術(shù)前檢查，掌握和了解患者的病史、身體狀況，根據(jù)掌握的信息制定科學(xué)的治療方案以便于手術(shù)順利進(jìn)行。在給予患者對(duì)癥治療的同時(shí)還需要積極采取有效的炎癥控制措施。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)積極協(xié)助手術(shù)操作醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，配合醫(yī)生取患者適當(dāng)體位，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行麻醉以及手術(shù)操作，嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀改善情況、生命體征以及病情改善情況，術(shù)后密切關(guān)注的切口狀況、疼痛程度以及生命體征穩(wěn)定情況，一旦患者生命體征不穩(wěn)定或者出現(xiàn)不良反應(yīng)需要立即報(bào)道。

1.2.2 整體護(hù)理

1.2.2.1心理護(hù)理 由于病情嚴(yán)重，患者本身承受著巨大的心理壓力，而且由于對(duì)手術(shù)治療存在恐懼和緊張情緒，患者容易出現(xiàn)較大的心理波動(dòng)，會(huì)造成內(nèi)環(huán)境紊亂從而加大血壓升高、心率加快等不良反應(yīng)的發(fā)生率，嚴(yán)重影響著治療和康復(fù)過(guò)程的順利進(jìn)行。護(hù)理人員必須與患者進(jìn)行溝通和交流，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，增加患者的安全感和信任感，提高患者的治療依從性。向患者講解病情以及治療方面的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)手術(shù)治療的效果以及自身病情有著較為詳盡的了解，明確積極接受治療對(duì)于改善自身身體素質(zhì)的重要意義，同時(shí)告知患者手術(shù)治療過(guò)程中以及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，使患者做好充分的思想和心理準(zhǔn)備，避免引發(fā)恐慌[1]。

1.2.2.2術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)進(jìn)行前行細(xì)菌性陰道病檢查和陰道分泌物檢查，若患者存在陰道炎癥則需要進(jìn)行對(duì)癥治療，待患者身體素質(zhì)滿足手術(shù)需要后再行治療。手術(shù)前3 d協(xié)助患者沖洗陰道，術(shù)前1 d行術(shù)野備皮工作，同時(shí)叮囑患者進(jìn)食半流質(zhì)食物，術(shù)前12 h不得進(jìn)食，術(shù)前6 h不得飲水。為了保證手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行，防止患者發(fā)生嘔吐、誤吸等不良反應(yīng)，降低窒息以及肺部感染的發(fā)生率，術(shù)日早晨對(duì)患者進(jìn)行灌腸[2]。

1.2.2.3病情觀察 對(duì)麻醉方法和手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行了解，密切關(guān)注患者的生命體征變化，定時(shí)進(jìn)行呼吸、脈搏和血壓測(cè)量，同時(shí)行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的腹痛以及陰道流血情況和腹部傷口的滲液和滲血情況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生異常需要立即告知臨床醫(yī)生并進(jìn)行有效處理[3]。

1.2.2.4飲食護(hù)理 手術(shù)完成背后2～3 d內(nèi)不得進(jìn)食，給予患者高營(yíng)養(yǎng)靜脈支持治療，待患者病情趨于穩(wěn)定后給予流質(zhì)食物并逐漸過(guò)度至半流質(zhì)食物，患者排便后即可正常進(jìn)食。根據(jù)患者體質(zhì)以及愛(ài)好和需求，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，保證身體所需各種營(yíng)養(yǎng)成分的均衡攝入，盡量食用富含維生素、蛋白質(zhì)以及熱量的食物，多食膳食纖維含量較高的新鮮水果和蔬菜以保持大便暢通[4]。

1.2.2.5疼痛護(hù)理 由于手術(shù)創(chuàng)口較大，術(shù)后患者疼痛感劇烈會(huì)對(duì)其康復(fù)產(chǎn)生影響，手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中可以進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵的留置，根據(jù)患者的疼痛情況決定是否需要進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，術(shù)后若患者疼痛感較強(qiáng)可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥[5]。endprint

1.2.2.6引流管護(hù)理 對(duì)各種管道進(jìn)行檢查，避免發(fā)生扭曲、折疊等現(xiàn)象，防止發(fā)生堵塞現(xiàn)象，保證管道的暢通性，同時(shí)對(duì)引流液的顏色、性狀以及引流量進(jìn)行觀察，定時(shí)更換引流袋，術(shù)后2～5 d即可將引流管拔除[6]。

1.2.2.7并發(fā)癥護(hù)理 子宮惡性腫瘤根治術(shù)容易造成較大創(chuàng)傷，引發(fā)并發(fā)癥的幾率較高，對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和各種不良反應(yīng)，推動(dòng)患者康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。由于麻醉、創(chuàng)面較大以及手術(shù)時(shí)間等原因，患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率較高，為了降低該并發(fā)癥的發(fā)生率，護(hù)理人員術(shù)后需及早指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幫助患者進(jìn)行肢體按摩，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，對(duì)肢體腫脹程度、顏色、溫度、運(yùn)動(dòng)以及感覺(jué)等進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生異常需要立即告知臨床醫(yī)生并采取有效的處理措施。叮囑患者增加飲水量以獲得沖洗膀胱的效果，降低泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗生素的常規(guī)應(yīng)用。對(duì)患者行子宮切除宮旁組織以及進(jìn)行盆底淋巴結(jié)清掃時(shí)會(huì)切斷盆壁副交感神經(jīng)，從而導(dǎo)致膀胱麻痹現(xiàn)象的發(fā)生，此外，手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中過(guò)度牽拉膀胱以及術(shù)后麻醉抑制均能夠引發(fā)尿潴留。手術(shù)進(jìn)行前應(yīng)指導(dǎo)患者腹壁肌肉、盆底肌肉以及會(huì)陰部肌肉的收縮鍛煉以便于排尿。手術(shù)完成后協(xié)助患者進(jìn)行外陰清潔，使用濃度為5%的碘伏溶液對(duì)患者尿道口以及外陰進(jìn)行擦洗，降低感染發(fā)生率[7]。

1.2.2.8出院指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)于患者出院前對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者保證充足的休息時(shí)間、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)行盆浴以及同房等，避免對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響，叮囑患者定期回醫(yī)院復(fù)查[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、陰道切除長(zhǎng)度、淋巴切除數(shù)量進(jìn)行比較和分析，同時(shí)對(duì)患者的拔管時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 45例患者手術(shù)情況對(duì)比分析

對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，術(shù)中出血量明顯多于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），陰道切除長(zhǎng)度以及淋巴切除數(shù)量相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.2 45例患者術(shù)后情況對(duì)比分析

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間和術(shù)后拔管時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組患者術(shù)后拔管時(shí)間以及住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，上述觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

3.1 將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮惡性腫瘤患者治療中的必要性

惡性腫瘤患者為特殊群體，不但生理上承受病痛，心理上同時(shí)也承受著巨大的壓力，患者對(duì)腫瘤疾病存在絕望、恐懼心理，此外，由于患者生命安全受該病的威脅，因此患者通常會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理悸動(dòng)，對(duì)治療效果存在疑慮，同時(shí)擔(dān)憂自身的生命安全，劇烈的情緒波動(dòng)不利于手術(shù)治療的順利進(jìn)行，為了避免治療和康復(fù)過(guò)程中發(fā)生意外必須對(duì)患者配合護(hù)理干預(yù)。

3.2 護(hù)理干預(yù)在子宮惡性腫瘤患者治療中的主要作用

對(duì)子宮惡性腫瘤患者行對(duì)癥治療的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于推動(dòng)治療過(guò)程的順利進(jìn)行，術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、引流管護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)等為整體護(hù)理干預(yù)方法的主要內(nèi)容。部分患者對(duì)腫瘤存在恐懼心理，對(duì)病情缺乏了解，嚴(yán)重削弱其治療積極性和依從性，難以取得理想的臨床治療效果。護(hù)理人員必須強(qiáng)化主動(dòng)熱情與患者進(jìn)行溝通和交流的觀念和意識(shí)，既能夠增強(qiáng)患者的安全感，同時(shí)還利于患者了解病情以及治療方面的相關(guān)知識(shí)，明確治療對(duì)于改善自身病情所發(fā)揮的重要作用，可規(guī)范患者的治療和康復(fù)行為。為了降低不良反應(yīng)發(fā)生率，需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，改善患者的身心健康，為了提高患者的存活率，治療和康復(fù)過(guò)程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常反應(yīng)并迅速采取有效的處理措施，為了使其免疫力和抵抗力獲得增強(qiáng)對(duì)患者行飲食護(hù)理并為其制定科學(xué)合理的飲食方案。疼痛護(hù)理可使患者的疼痛感以及不良情緒獲得緩解和減輕。行引流管護(hù)理能夠保持引流管的通暢性，避免發(fā)生引流管堵塞等不良反應(yīng)。子宮惡性腫瘤患者行根治術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，為了緩解和減輕患者的痛苦，護(hù)理人員必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和各種不良反應(yīng)，協(xié)助患者保持外陰清潔，同時(shí)指導(dǎo)患者行康復(fù)鍛煉，降低下肢靜脈血栓以及感染等不良反應(yīng)的發(fā)生率。此外，于患者出院前對(duì)患者及其家屬行出院指導(dǎo)有利于規(guī)范患者的行為，明確各種不良行為所引發(fā)的不良后果，從而縮短患者的康復(fù)進(jìn)程[9]。

3.3 整體護(hù)理干預(yù)的作用

子宮惡性腫瘤根治術(shù)被廣泛應(yīng)用于子宮惡性腫瘤的治療當(dāng)中，能夠顯著改善患者的生存質(zhì)量，但是這一治療方式手術(shù)范圍廣泛，容易引發(fā)較大創(chuàng)傷，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率?；颊弑旧硎懿∏榈挠绊?，容易產(chǎn)生恐懼、絕望等不良情緒，會(huì)對(duì)其治療依從性和護(hù)理配合度產(chǎn)生不良影響，不利于治療過(guò)程的順利進(jìn)行，手術(shù)完成后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不但加重了患者痛苦，同時(shí)也延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。因此，為了縮短患者的康復(fù)時(shí)間，使患者的身體素質(zhì)及早獲得改善，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)就顯得非常有必要，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，整體護(hù)理干預(yù)更加全面，針對(duì)性更強(qiáng)，能夠更加有效地推動(dòng)患者治療和康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行，心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、飲食護(hù)理等整體護(hù)理干預(yù)能夠緩解和消除患者的不良情緒，有利于取得理想的手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推動(dòng)治療過(guò)程的順利進(jìn)行，減輕患者的痛苦，緩解患者的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，可有效改善和優(yōu)化患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

該研究就該院收治的45例子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組）與整體護(hù)理干預(yù)（觀察組）的臨床效果進(jìn)行觀察與對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（242.7±46.8）vs（259.8±42.3），且在術(shù)中出血量上明顯少于對(duì)照組（289.7±112.8）vs（331.4±119.2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這一結(jié)果與黃梅[9]的研究結(jié)果基本一致；研究表明，對(duì)子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，減輕患者的痛苦，效果顯著。另外，觀察組的術(shù)后拔管時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組均明顯縮短（2.7±0.9）vs（3.6±1.1），（11.9±2.8）vs（16.7±4.9），且在并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組（35%）vs（12%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這一結(jié)果與胡俊等[10]的研究結(jié)果基本一致。研究表明，對(duì)子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效保證手術(shù)的順利實(shí)施，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，效果確切，值得臨床進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-04-05）endprint

1.2.2.6引流管護(hù)理 對(duì)各種管道進(jìn)行檢查，避免發(fā)生扭曲、折疊等現(xiàn)象，防止發(fā)生堵塞現(xiàn)象，保證管道的暢通性，同時(shí)對(duì)引流液的顏色、性狀以及引流量進(jìn)行觀察，定時(shí)更換引流袋，術(shù)后2～5 d即可將引流管拔除[6]。

1.2.2.7并發(fā)癥護(hù)理 子宮惡性腫瘤根治術(shù)容易造成較大創(chuàng)傷，引發(fā)并發(fā)癥的幾率較高，對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和各種不良反應(yīng)，推動(dòng)患者康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。由于麻醉、創(chuàng)面較大以及手術(shù)時(shí)間等原因，患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率較高，為了降低該并發(fā)癥的發(fā)生率，護(hù)理人員術(shù)后需及早指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幫助患者進(jìn)行肢體按摩，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，對(duì)肢體腫脹程度、顏色、溫度、運(yùn)動(dòng)以及感覺(jué)等進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生異常需要立即告知臨床醫(yī)生并采取有效的處理措施。叮囑患者增加飲水量以獲得沖洗膀胱的效果，降低泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗生素的常規(guī)應(yīng)用。對(duì)患者行子宮切除宮旁組織以及進(jìn)行盆底淋巴結(jié)清掃時(shí)會(huì)切斷盆壁副交感神經(jīng)，從而導(dǎo)致膀胱麻痹現(xiàn)象的發(fā)生，此外，手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中過(guò)度牽拉膀胱以及術(shù)后麻醉抑制均能夠引發(fā)尿潴留。手術(shù)進(jìn)行前應(yīng)指導(dǎo)患者腹壁肌肉、盆底肌肉以及會(huì)陰部肌肉的收縮鍛煉以便于排尿。手術(shù)完成后協(xié)助患者進(jìn)行外陰清潔，使用濃度為5%的碘伏溶液對(duì)患者尿道口以及外陰進(jìn)行擦洗，降低感染發(fā)生率[7]。

1.2.2.8出院指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)于患者出院前對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者保證充足的休息時(shí)間、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)行盆浴以及同房等，避免對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響，叮囑患者定期回醫(yī)院復(fù)查[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、陰道切除長(zhǎng)度、淋巴切除數(shù)量進(jìn)行比較和分析，同時(shí)對(duì)患者的拔管時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 45例患者手術(shù)情況對(duì)比分析

對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，術(shù)中出血量明顯多于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），陰道切除長(zhǎng)度以及淋巴切除數(shù)量相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.2 45例患者術(shù)后情況對(duì)比分析

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間和術(shù)后拔管時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組患者術(shù)后拔管時(shí)間以及住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，上述觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

3.1 將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮惡性腫瘤患者治療中的必要性

惡性腫瘤患者為特殊群體，不但生理上承受病痛，心理上同時(shí)也承受著巨大的壓力，患者對(duì)腫瘤疾病存在絕望、恐懼心理，此外，由于患者生命安全受該病的威脅，因此患者通常會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理悸動(dòng)，對(duì)治療效果存在疑慮，同時(shí)擔(dān)憂自身的生命安全，劇烈的情緒波動(dòng)不利于手術(shù)治療的順利進(jìn)行，為了避免治療和康復(fù)過(guò)程中發(fā)生意外必須對(duì)患者配合護(hù)理干預(yù)。

3.2 護(hù)理干預(yù)在子宮惡性腫瘤患者治療中的主要作用

對(duì)子宮惡性腫瘤患者行對(duì)癥治療的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于推動(dòng)治療過(guò)程的順利進(jìn)行，術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、引流管護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)等為整體護(hù)理干預(yù)方法的主要內(nèi)容。部分患者對(duì)腫瘤存在恐懼心理，對(duì)病情缺乏了解，嚴(yán)重削弱其治療積極性和依從性，難以取得理想的臨床治療效果。護(hù)理人員必須強(qiáng)化主動(dòng)熱情與患者進(jìn)行溝通和交流的觀念和意識(shí)，既能夠增強(qiáng)患者的安全感，同時(shí)還利于患者了解病情以及治療方面的相關(guān)知識(shí)，明確治療對(duì)于改善自身病情所發(fā)揮的重要作用，可規(guī)范患者的治療和康復(fù)行為。為了降低不良反應(yīng)發(fā)生率，需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，改善患者的身心健康，為了提高患者的存活率，治療和康復(fù)過(guò)程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常反應(yīng)并迅速采取有效的處理措施，為了使其免疫力和抵抗力獲得增強(qiáng)對(duì)患者行飲食護(hù)理并為其制定科學(xué)合理的飲食方案。疼痛護(hù)理可使患者的疼痛感以及不良情緒獲得緩解和減輕。行引流管護(hù)理能夠保持引流管的通暢性，避免發(fā)生引流管堵塞等不良反應(yīng)。子宮惡性腫瘤患者行根治術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，為了緩解和減輕患者的痛苦，護(hù)理人員必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和各種不良反應(yīng)，協(xié)助患者保持外陰清潔，同時(shí)指導(dǎo)患者行康復(fù)鍛煉，降低下肢靜脈血栓以及感染等不良反應(yīng)的發(fā)生率。此外，于患者出院前對(duì)患者及其家屬行出院指導(dǎo)有利于規(guī)范患者的行為，明確各種不良行為所引發(fā)的不良后果，從而縮短患者的康復(fù)進(jìn)程[9]。

3.3 整體護(hù)理干預(yù)的作用

子宮惡性腫瘤根治術(shù)被廣泛應(yīng)用于子宮惡性腫瘤的治療當(dāng)中，能夠顯著改善患者的生存質(zhì)量，但是這一治療方式手術(shù)范圍廣泛，容易引發(fā)較大創(chuàng)傷，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率?；颊弑旧硎懿∏榈挠绊?，容易產(chǎn)生恐懼、絕望等不良情緒，會(huì)對(duì)其治療依從性和護(hù)理配合度產(chǎn)生不良影響，不利于治療過(guò)程的順利進(jìn)行，手術(shù)完成后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不但加重了患者痛苦，同時(shí)也延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。因此，為了縮短患者的康復(fù)時(shí)間，使患者的身體素質(zhì)及早獲得改善，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)就顯得非常有必要，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，整體護(hù)理干預(yù)更加全面，針對(duì)性更強(qiáng)，能夠更加有效地推動(dòng)患者治療和康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行，心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、飲食護(hù)理等整體護(hù)理干預(yù)能夠緩解和消除患者的不良情緒，有利于取得理想的手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推動(dòng)治療過(guò)程的順利進(jìn)行，減輕患者的痛苦，緩解患者的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，可有效改善和優(yōu)化患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

該研究就該院收治的45例子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組）與整體護(hù)理干預(yù)（觀察組）的臨床效果進(jìn)行觀察與對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（242.7±46.8）vs（259.8±42.3），且在術(shù)中出血量上明顯少于對(duì)照組（289.7±112.8）vs（331.4±119.2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這一結(jié)果與黃梅[9]的研究結(jié)果基本一致；研究表明，對(duì)子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，減輕患者的痛苦，效果顯著。另外，觀察組的術(shù)后拔管時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組均明顯縮短（2.7±0.9）vs（3.6±1.1），（11.9±2.8）vs（16.7±4.9），且在并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組（35%）vs（12%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這一結(jié)果與胡俊等[10]的研究結(jié)果基本一致。研究表明，對(duì)子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效保證手術(shù)的順利實(shí)施，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，效果確切，值得臨床進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 呂娟妹.子宮內(nèi)膜癌患者的心理干預(yù)護(hù)理措施[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2013，20（11）：137-138.

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[4] 李小娟，張恩娣.腹腔鏡下和經(jīng)腹廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)治療子宮頸癌106例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（8）：1034-1036.

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[6] 李曉華，羊泓.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（20）：191-192.

[7] 蘇雪紅，黃秀群，梁如霞.宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因及護(hù)理進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（7）：145-148.

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[9] 黃梅.子宮惡性腫瘤根治術(shù)病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（22）：1412-1413.

[10] 胡俊，梁寧，馬利.腹腔鏡婦科惡性腫瘤根治術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012（20）：196-197.

（收稿日期：2014-04-05）endprint

1.2.2.6引流管護(hù)理 對(duì)各種管道進(jìn)行檢查，避免發(fā)生扭曲、折疊等現(xiàn)象，防止發(fā)生堵塞現(xiàn)象，保證管道的暢通性，同時(shí)對(duì)引流液的顏色、性狀以及引流量進(jìn)行觀察，定時(shí)更換引流袋，術(shù)后2～5 d即可將引流管拔除[6]。

1.2.2.7并發(fā)癥護(hù)理 子宮惡性腫瘤根治術(shù)容易造成較大創(chuàng)傷，引發(fā)并發(fā)癥的幾率較高，對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和各種不良反應(yīng)，推動(dòng)患者康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。由于麻醉、創(chuàng)面較大以及手術(shù)時(shí)間等原因，患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率較高，為了降低該并發(fā)癥的發(fā)生率，護(hù)理人員術(shù)后需及早指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幫助患者進(jìn)行肢體按摩，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，對(duì)肢體腫脹程度、顏色、溫度、運(yùn)動(dòng)以及感覺(jué)等進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生異常需要立即告知臨床醫(yī)生并采取有效的處理措施。叮囑患者增加飲水量以獲得沖洗膀胱的效果，降低泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗生素的常規(guī)應(yīng)用。對(duì)患者行子宮切除宮旁組織以及進(jìn)行盆底淋巴結(jié)清掃時(shí)會(huì)切斷盆壁副交感神經(jīng)，從而導(dǎo)致膀胱麻痹現(xiàn)象的發(fā)生，此外，手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中過(guò)度牽拉膀胱以及術(shù)后麻醉抑制均能夠引發(fā)尿潴留。手術(shù)進(jìn)行前應(yīng)指導(dǎo)患者腹壁肌肉、盆底肌肉以及會(huì)陰部肌肉的收縮鍛煉以便于排尿。手術(shù)完成后協(xié)助患者進(jìn)行外陰清潔，使用濃度為5%的碘伏溶液對(duì)患者尿道口以及外陰進(jìn)行擦洗，降低感染發(fā)生率[7]。

1.2.2.8出院指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)于患者出院前對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者保證充足的休息時(shí)間、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)行盆浴以及同房等，避免對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響，叮囑患者定期回醫(yī)院復(fù)查[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、陰道切除長(zhǎng)度、淋巴切除數(shù)量進(jìn)行比較和分析，同時(shí)對(duì)患者的拔管時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 45例患者手術(shù)情況對(duì)比分析

對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，術(shù)中出血量明顯多于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），陰道切除長(zhǎng)度以及淋巴切除數(shù)量相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.2 45例患者術(shù)后情況對(duì)比分析

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間和術(shù)后拔管時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組患者術(shù)后拔管時(shí)間以及住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，上述觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

3.1 將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮惡性腫瘤患者治療中的必要性

惡性腫瘤患者為特殊群體，不但生理上承受病痛，心理上同時(shí)也承受著巨大的壓力，患者對(duì)腫瘤疾病存在絕望、恐懼心理，此外，由于患者生命安全受該病的威脅，因此患者通常會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理悸動(dòng)，對(duì)治療效果存在疑慮，同時(shí)擔(dān)憂自身的生命安全，劇烈的情緒波動(dòng)不利于手術(shù)治療的順利進(jìn)行，為了避免治療和康復(fù)過(guò)程中發(fā)生意外必須對(duì)患者配合護(hù)理干預(yù)。

3.2 護(hù)理干預(yù)在子宮惡性腫瘤患者治療中的主要作用

對(duì)子宮惡性腫瘤患者行對(duì)癥治療的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于推動(dòng)治療過(guò)程的順利進(jìn)行，術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、引流管護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)等為整體護(hù)理干預(yù)方法的主要內(nèi)容。部分患者對(duì)腫瘤存在恐懼心理，對(duì)病情缺乏了解，嚴(yán)重削弱其治療積極性和依從性，難以取得理想的臨床治療效果。護(hù)理人員必須強(qiáng)化主動(dòng)熱情與患者進(jìn)行溝通和交流的觀念和意識(shí)，既能夠增強(qiáng)患者的安全感，同時(shí)還利于患者了解病情以及治療方面的相關(guān)知識(shí)，明確治療對(duì)于改善自身病情所發(fā)揮的重要作用，可規(guī)范患者的治療和康復(fù)行為。為了降低不良反應(yīng)發(fā)生率，需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，改善患者的身心健康，為了提高患者的存活率，治療和康復(fù)過(guò)程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常反應(yīng)并迅速采取有效的處理措施，為了使其免疫力和抵抗力獲得增強(qiáng)對(duì)患者行飲食護(hù)理并為其制定科學(xué)合理的飲食方案。疼痛護(hù)理可使患者的疼痛感以及不良情緒獲得緩解和減輕。行引流管護(hù)理能夠保持引流管的通暢性，避免發(fā)生引流管堵塞等不良反應(yīng)。子宮惡性腫瘤患者行根治術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，為了緩解和減輕患者的痛苦，護(hù)理人員必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和各種不良反應(yīng)，協(xié)助患者保持外陰清潔，同時(shí)指導(dǎo)患者行康復(fù)鍛煉，降低下肢靜脈血栓以及感染等不良反應(yīng)的發(fā)生率。此外，于患者出院前對(duì)患者及其家屬行出院指導(dǎo)有利于規(guī)范患者的行為，明確各種不良行為所引發(fā)的不良后果，從而縮短患者的康復(fù)進(jìn)程[9]。

3.3 整體護(hù)理干預(yù)的作用

子宮惡性腫瘤根治術(shù)被廣泛應(yīng)用于子宮惡性腫瘤的治療當(dāng)中，能夠顯著改善患者的生存質(zhì)量，但是這一治療方式手術(shù)范圍廣泛，容易引發(fā)較大創(chuàng)傷，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率?；颊弑旧硎懿∏榈挠绊?，容易產(chǎn)生恐懼、絕望等不良情緒，會(huì)對(duì)其治療依從性和護(hù)理配合度產(chǎn)生不良影響，不利于治療過(guò)程的順利進(jìn)行，手術(shù)完成后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不但加重了患者痛苦，同時(shí)也延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。因此，為了縮短患者的康復(fù)時(shí)間，使患者的身體素質(zhì)及早獲得改善，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)就顯得非常有必要，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，整體護(hù)理干預(yù)更加全面，針對(duì)性更強(qiáng)，能夠更加有效地推動(dòng)患者治療和康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行，心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、飲食護(hù)理等整體護(hù)理干預(yù)能夠緩解和消除患者的不良情緒，有利于取得理想的手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推動(dòng)治療過(guò)程的順利進(jìn)行，減輕患者的痛苦，緩解患者的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，可有效改善和優(yōu)化患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

該研究就該院收治的45例子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組）與整體護(hù)理干預(yù)（觀察組）的臨床效果進(jìn)行觀察與對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（242.7±46.8）vs（259.8±42.3），且在術(shù)中出血量上明顯少于對(duì)照組（289.7±112.8）vs（331.4±119.2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這一結(jié)果與黃梅[9]的研究結(jié)果基本一致；研究表明，對(duì)子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，減輕患者的痛苦，效果顯著。另外，觀察組的術(shù)后拔管時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組均明顯縮短（2.7±0.9）vs（3.6±1.1），（11.9±2.8）vs（16.7±4.9），且在并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組（35%）vs（12%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這一結(jié)果與胡俊等[10]的研究結(jié)果基本一致。研究表明，對(duì)子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效保證手術(shù)的順利實(shí)施，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，效果確切，值得臨床進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-04-05）endprint