循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的預(yù)后效果影響分析

逵艷

[摘要] 目的 在臨床上以循證護(hù)理以及個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)其臨床療效進(jìn)行比較。方法 回顧該院收治的150例肝膽疾病患者病例。隨機(jī)分為兩組，其中75例觀察組患者臨床以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，75例對(duì)照組患者以個(gè)體化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。對(duì)兩組患者的預(yù)后的并發(fā)癥、生活情況以及護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者在預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的健康情況和機(jī)體功能上的評(píng)分顯著性高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組患者的情感障礙恢復(fù)情況顯著性?xún)?yōu)于觀察組（P<0.05）；兩組患者護(hù)理滿意度都較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 循證護(hù)理以及個(gè)性化護(hù)理在臨床上都能很好對(duì)患者進(jìn)行預(yù)后的干預(yù)，個(gè)性化護(hù)理能有效的恢復(fù)和緩解患者的情感障礙，循證護(hù)理能有效的緩解患者的機(jī)體健康。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；個(gè)體化護(hù)理；肝膽外科

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0171-02

研究資料表明，臨床上對(duì)患者采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能有效的提升患者的預(yù)后。而且隨著人們物質(zhì)生活水平的提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸提高[1]。因此，在臨床上應(yīng)依據(jù)患者的臨床情況和疾病選擇合適的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)?，F(xiàn)回顧該院自2011年6月—2013年6月間收治的150例肝膽疾病患者病例。隨機(jī)分為兩組，其中75例觀察組患者臨床以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，75例對(duì)照組患者以個(gè)體化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)對(duì)兩組患者的預(yù)后的并發(fā)癥、生活情況以及護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，探討兩種護(hù)理方式在肝膽疾病患者護(hù)理中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的150例肝膽疾病患者為研究對(duì)象。其中男性83例，女性67例；年齡19～72歲，平均42.7歲；入選患者均經(jīng)腹腔穿刺檢驗(yàn)以及臨床癥狀進(jìn)行確診[2]。臨床膽囊結(jié)石患者有21例，膽囊炎患者有52例，肝臟腫瘤患者77例。隨機(jī)分為兩組，對(duì)觀察組患者臨床進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理措施

以個(gè)體化護(hù)理模式在臨床上對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行干預(yù)。當(dāng)惡心嘔吐、腹水等臨床癥狀出現(xiàn)在肝癌等腫瘤患者身上時(shí)，為做好緊急情況發(fā)生時(shí)的搶救工作準(zhǔn)備，要及時(shí)準(zhǔn)備好搶救需要的相關(guān)藥品以及物品；患者在治療的過(guò)程中，由于病情的反復(fù)等原因會(huì)造成內(nèi)心的焦慮、恐懼等，因此應(yīng)依據(jù)患者臨床狀況和心理水平進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。同時(shí)在護(hù)理的過(guò)程中，要以患者為中心，尊重患者并保守其秘密，適時(shí)的進(jìn)行心理教育的輔導(dǎo)，降低患者在治療和預(yù)后的各種心理問(wèn)題。

在術(shù)后觀察組患者采用平臥位，有效地避免頭部用力，在術(shù)后嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)，術(shù)后患者切口疼痛劇烈，可適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的藥物治療，從而保持患者大便通暢。在醫(yī)囑的嚴(yán)格指導(dǎo)下對(duì)術(shù)后2 d 無(wú)大便的患者使用開(kāi)塞露或者緩瀉劑，對(duì)未改善的患者則行灌腸。護(hù)理過(guò)程中的無(wú)菌理念要嚴(yán)格遵循，在護(hù)理操作過(guò)程中要嚴(yán)格保持無(wú)菌，進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，對(duì)探視人員的數(shù)量和時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制，并對(duì)科室內(nèi)感染的管理有效的完善。同時(shí)，對(duì)癥護(hù)理的相關(guān)準(zhǔn)備要做好，為補(bǔ)充微循環(huán)障礙患者的血容量要靜脈輸注含有5% 葡萄糖的生理鹽水，以使患者的血壓維持穩(wěn)定，另外，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理輔導(dǎo)，并對(duì)患者的解釋和勸慰工作耐心細(xì)致的做好，為解除患者不良的心理做最大努力。在治療期間對(duì)患者遵醫(yī)囑的重要意義以及用藥的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等進(jìn)行告知，為患者進(jìn)行適宜的健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者預(yù)后的并發(fā)癥、生活狀況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較

兩組患者并發(fā)癥比較結(jié)果見(jiàn)表1，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為28%，對(duì)照組為29.3%，兩組無(wú)顯著性差異。兩組患者臨床并發(fā)癥主要為膽漏、腹痛、嘔吐和肝腎綜合征等。

3 討論

當(dāng)前隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提升，醫(yī)療的模式正在逐漸的向以患者為中心的方向轉(zhuǎn)化。很多研究都表明臨床護(hù)理都能有效的提升預(yù)后的預(yù)后，而且人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求也逐漸變大[3-4]。這就使得進(jìn)行合理的臨床護(hù)理是非常關(guān)鍵的。如何提升護(hù)理干預(yù)的效率以及滿足患者服務(wù)的要求受到了社會(huì)和醫(yī)療界的關(guān)注。當(dāng)前很多新型的護(hù)理理論涌現(xiàn)出來(lái)，相應(yīng)的提升了護(hù)理的質(zhì)量。循證護(hù)理的模式是依據(jù)護(hù)理人員對(duì)疾病的掌握對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)；個(gè)體化護(hù)理模式是依據(jù)患者的臨床狀況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。兩種護(hù)理模式雖然有一定的區(qū)別，重點(diǎn)也不同，但是都是臨床非常有效的護(hù)理模式[5]。

該研究回顧該院自2011年6月—2013年6月間收治的150例肝膽疾病患者病例。隨機(jī)分為兩組，其中75例觀察組患者臨床以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，75例對(duì)照組患者以個(gè)體化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)對(duì)兩組患者的預(yù)后的并發(fā)癥、生活情況以及護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，探討兩種護(hù)理方式在肝膽疾病患者護(hù)理中的價(jià)值。結(jié)果表明：觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為28%，對(duì)照組為29.3%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者臨床并發(fā)癥主要為膽漏、腹痛、嘔吐和肝腎綜合證等；75例觀察組患者經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后，滿意62例，比較滿意13例，不滿意0例，護(hù)理滿意度為100%；對(duì)75例對(duì)照組患者行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后，59例滿意，15例比較滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為98.7%。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者機(jī)體和功能的影響結(jié)果見(jiàn)表2，從表中可以看出觀察組患者的健康情況和機(jī)體功能上的評(píng)分顯著性高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組患者的情感障礙恢復(fù)情況顯著性?xún)?yōu)于觀察組（P<0.05）。該文研究的結(jié)果和前人的研究結(jié)果相一致[6-8]。

綜上所述，在臨床上個(gè)體化護(hù)理以及循證護(hù)理都是有效的肝膽外科患者預(yù)后的護(hù)理模式，能顯著性的提升患者的護(hù)理滿意度和預(yù)后恢復(fù)，其中循證護(hù)理能有效的緩解患者機(jī)體健康，而個(gè)體化護(hù)理則對(duì)患者的機(jī)能恢復(fù)更加有利。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱正. 循證護(hù)理在肝硬化肝性腦病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 醫(yī)藥前沿， 2012， 2（28）： 120.

[2] 肖珊， 張小艷. 肝膽外科患者圍手術(shù)期健康教育的護(hù)理體會(huì)[J]. 醫(yī)療裝備， 2012， 25（8）： 89-90.

[3] 蔣建中. 肝膽外科護(hù)理工作中影響護(hù)理質(zhì)量的原因分析及對(duì)策[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊， 2011，3（8）： 1025-1026.

[4] 易小青， 黎惠娟， 金玉珍， 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肝膽外科病房中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（21）： 63-64.

[5] 楊翠琴， 穆睿華， 李慧芳. 臨床護(hù)理安全隱患及防范措施[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2010， 14（4）： 464-465.

[6] 張愛(ài)華. 循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的預(yù)后效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（15）： 195-196.

[7] 萬(wàn)海霞. 循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的預(yù)后影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013， 2（3上）： 767-768.

[8] 王靜萍. 循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)消化內(nèi)科患者效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 10（12）： 51-58.

（收稿日期：2014-03-06）endprint

[摘要] 目的 在臨床上以循證護(hù)理以及個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)其臨床療效進(jìn)行比較。方法 回顧該院收治的150例肝膽疾病患者病例。隨機(jī)分為兩組，其中75例觀察組患者臨床以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，75例對(duì)照組患者以個(gè)體化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。對(duì)兩組患者的預(yù)后的并發(fā)癥、生活情況以及護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者在預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的健康情況和機(jī)體功能上的評(píng)分顯著性高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組患者的情感障礙恢復(fù)情況顯著性?xún)?yōu)于觀察組（P<0.05）；兩組患者護(hù)理滿意度都較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 循證護(hù)理以及個(gè)性化護(hù)理在臨床上都能很好對(duì)患者進(jìn)行預(yù)后的干預(yù)，個(gè)性化護(hù)理能有效的恢復(fù)和緩解患者的情感障礙，循證護(hù)理能有效的緩解患者的機(jī)體健康。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；個(gè)體化護(hù)理；肝膽外科

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0171-02

研究資料表明，臨床上對(duì)患者采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能有效的提升患者的預(yù)后。而且隨著人們物質(zhì)生活水平的提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸提高[1]。因此，在臨床上應(yīng)依據(jù)患者的臨床情況和疾病選擇合適的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)?，F(xiàn)回顧該院自2011年6月—2013年6月間收治的150例肝膽疾病患者病例。隨機(jī)分為兩組，其中75例觀察組患者臨床以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，75例對(duì)照組患者以個(gè)體化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)對(duì)兩組患者的預(yù)后的并發(fā)癥、生活情況以及護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，探討兩種護(hù)理方式在肝膽疾病患者護(hù)理中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的150例肝膽疾病患者為研究對(duì)象。其中男性83例，女性67例；年齡19～72歲，平均42.7歲；入選患者均經(jīng)腹腔穿刺檢驗(yàn)以及臨床癥狀進(jìn)行確診[2]。臨床膽囊結(jié)石患者有21例，膽囊炎患者有52例，肝臟腫瘤患者77例。隨機(jī)分為兩組，對(duì)觀察組患者臨床進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理措施

以個(gè)體化護(hù)理模式在臨床上對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行干預(yù)。當(dāng)惡心嘔吐、腹水等臨床癥狀出現(xiàn)在肝癌等腫瘤患者身上時(shí)，為做好緊急情況發(fā)生時(shí)的搶救工作準(zhǔn)備，要及時(shí)準(zhǔn)備好搶救需要的相關(guān)藥品以及物品；患者在治療的過(guò)程中，由于病情的反復(fù)等原因會(huì)造成內(nèi)心的焦慮、恐懼等，因此應(yīng)依據(jù)患者臨床狀況和心理水平進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。同時(shí)在護(hù)理的過(guò)程中，要以患者為中心，尊重患者并保守其秘密，適時(shí)的進(jìn)行心理教育的輔導(dǎo)，降低患者在治療和預(yù)后的各種心理問(wèn)題。

在術(shù)后觀察組患者采用平臥位，有效地避免頭部用力，在術(shù)后嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)，術(shù)后患者切口疼痛劇烈，可適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的藥物治療，從而保持患者大便通暢。在醫(yī)囑的嚴(yán)格指導(dǎo)下對(duì)術(shù)后2 d 無(wú)大便的患者使用開(kāi)塞露或者緩瀉劑，對(duì)未改善的患者則行灌腸。護(hù)理過(guò)程中的無(wú)菌理念要嚴(yán)格遵循，在護(hù)理操作過(guò)程中要嚴(yán)格保持無(wú)菌，進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，對(duì)探視人員的數(shù)量和時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制，并對(duì)科室內(nèi)感染的管理有效的完善。同時(shí)，對(duì)癥護(hù)理的相關(guān)準(zhǔn)備要做好，為補(bǔ)充微循環(huán)障礙患者的血容量要靜脈輸注含有5% 葡萄糖的生理鹽水，以使患者的血壓維持穩(wěn)定，另外，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理輔導(dǎo)，并對(duì)患者的解釋和勸慰工作耐心細(xì)致的做好，為解除患者不良的心理做最大努力。在治療期間對(duì)患者遵醫(yī)囑的重要意義以及用藥的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等進(jìn)行告知，為患者進(jìn)行適宜的健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者預(yù)后的并發(fā)癥、生活狀況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較

兩組患者并發(fā)癥比較結(jié)果見(jiàn)表1，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為28%，對(duì)照組為29.3%，兩組無(wú)顯著性差異。兩組患者臨床并發(fā)癥主要為膽漏、腹痛、嘔吐和肝腎綜合征等。

3 討論

當(dāng)前隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提升，醫(yī)療的模式正在逐漸的向以患者為中心的方向轉(zhuǎn)化。很多研究都表明臨床護(hù)理都能有效的提升預(yù)后的預(yù)后，而且人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求也逐漸變大[3-4]。這就使得進(jìn)行合理的臨床護(hù)理是非常關(guān)鍵的。如何提升護(hù)理干預(yù)的效率以及滿足患者服務(wù)的要求受到了社會(huì)和醫(yī)療界的關(guān)注。當(dāng)前很多新型的護(hù)理理論涌現(xiàn)出來(lái)，相應(yīng)的提升了護(hù)理的質(zhì)量。循證護(hù)理的模式是依據(jù)護(hù)理人員對(duì)疾病的掌握對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)；個(gè)體化護(hù)理模式是依據(jù)患者的臨床狀況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。兩種護(hù)理模式雖然有一定的區(qū)別，重點(diǎn)也不同，但是都是臨床非常有效的護(hù)理模式[5]。

該研究回顧該院自2011年6月—2013年6月間收治的150例肝膽疾病患者病例。隨機(jī)分為兩組，其中75例觀察組患者臨床以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，75例對(duì)照組患者以個(gè)體化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)對(duì)兩組患者的預(yù)后的并發(fā)癥、生活情況以及護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，探討兩種護(hù)理方式在肝膽疾病患者護(hù)理中的價(jià)值。結(jié)果表明：觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為28%，對(duì)照組為29.3%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者臨床并發(fā)癥主要為膽漏、腹痛、嘔吐和肝腎綜合證等；75例觀察組患者經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后，滿意62例，比較滿意13例，不滿意0例，護(hù)理滿意度為100%；對(duì)75例對(duì)照組患者行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后，59例滿意，15例比較滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為98.7%。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者機(jī)體和功能的影響結(jié)果見(jiàn)表2，從表中可以看出觀察組患者的健康情況和機(jī)體功能上的評(píng)分顯著性高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組患者的情感障礙恢復(fù)情況顯著性?xún)?yōu)于觀察組（P<0.05）。該文研究的結(jié)果和前人的研究結(jié)果相一致[6-8]。

綜上所述，在臨床上個(gè)體化護(hù)理以及循證護(hù)理都是有效的肝膽外科患者預(yù)后的護(hù)理模式，能顯著性的提升患者的護(hù)理滿意度和預(yù)后恢復(fù)，其中循證護(hù)理能有效的緩解患者機(jī)體健康，而個(gè)體化護(hù)理則對(duì)患者的機(jī)能恢復(fù)更加有利。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱正. 循證護(hù)理在肝硬化肝性腦病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 醫(yī)藥前沿， 2012， 2（28）： 120.

[2] 肖珊， 張小艷. 肝膽外科患者圍手術(shù)期健康教育的護(hù)理體會(huì)[J]. 醫(yī)療裝備， 2012， 25（8）： 89-90.

[3] 蔣建中. 肝膽外科護(hù)理工作中影響護(hù)理質(zhì)量的原因分析及對(duì)策[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊， 2011，3（8）： 1025-1026.

[4] 易小青， 黎惠娟， 金玉珍， 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肝膽外科病房中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（21）： 63-64.

[5] 楊翠琴， 穆睿華， 李慧芳. 臨床護(hù)理安全隱患及防范措施[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2010， 14（4）： 464-465.

[6] 張愛(ài)華. 循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的預(yù)后效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（15）： 195-196.

[7] 萬(wàn)海霞. 循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的預(yù)后影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013， 2（3上）： 767-768.

[8] 王靜萍. 循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)消化內(nèi)科患者效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 10（12）： 51-58.

（收稿日期：2014-03-06）endprint

[摘要] 目的 在臨床上以循證護(hù)理以及個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)其臨床療效進(jìn)行比較。方法 回顧該院收治的150例肝膽疾病患者病例。隨機(jī)分為兩組，其中75例觀察組患者臨床以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，75例對(duì)照組患者以個(gè)體化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。對(duì)兩組患者的預(yù)后的并發(fā)癥、生活情況以及護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者在預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的健康情況和機(jī)體功能上的評(píng)分顯著性高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組患者的情感障礙恢復(fù)情況顯著性?xún)?yōu)于觀察組（P<0.05）；兩組患者護(hù)理滿意度都較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 循證護(hù)理以及個(gè)性化護(hù)理在臨床上都能很好對(duì)患者進(jìn)行預(yù)后的干預(yù)，個(gè)性化護(hù)理能有效的恢復(fù)和緩解患者的情感障礙，循證護(hù)理能有效的緩解患者的機(jī)體健康。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；個(gè)體化護(hù)理；肝膽外科

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0171-02

研究資料表明，臨床上對(duì)患者采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能有效的提升患者的預(yù)后。而且隨著人們物質(zhì)生活水平的提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸提高[1]。因此，在臨床上應(yīng)依據(jù)患者的臨床情況和疾病選擇合適的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)?，F(xiàn)回顧該院自2011年6月—2013年6月間收治的150例肝膽疾病患者病例。隨機(jī)分為兩組，其中75例觀察組患者臨床以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，75例對(duì)照組患者以個(gè)體化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)對(duì)兩組患者的預(yù)后的并發(fā)癥、生活情況以及護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，探討兩種護(hù)理方式在肝膽疾病患者護(hù)理中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的150例肝膽疾病患者為研究對(duì)象。其中男性83例，女性67例；年齡19～72歲，平均42.7歲；入選患者均經(jīng)腹腔穿刺檢驗(yàn)以及臨床癥狀進(jìn)行確診[2]。臨床膽囊結(jié)石患者有21例，膽囊炎患者有52例，肝臟腫瘤患者77例。隨機(jī)分為兩組，對(duì)觀察組患者臨床進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理措施

以個(gè)體化護(hù)理模式在臨床上對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行干預(yù)。當(dāng)惡心嘔吐、腹水等臨床癥狀出現(xiàn)在肝癌等腫瘤患者身上時(shí)，為做好緊急情況發(fā)生時(shí)的搶救工作準(zhǔn)備，要及時(shí)準(zhǔn)備好搶救需要的相關(guān)藥品以及物品；患者在治療的過(guò)程中，由于病情的反復(fù)等原因會(huì)造成內(nèi)心的焦慮、恐懼等，因此應(yīng)依據(jù)患者臨床狀況和心理水平進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。同時(shí)在護(hù)理的過(guò)程中，要以患者為中心，尊重患者并保守其秘密，適時(shí)的進(jìn)行心理教育的輔導(dǎo)，降低患者在治療和預(yù)后的各種心理問(wèn)題。

在術(shù)后觀察組患者采用平臥位，有效地避免頭部用力，在術(shù)后嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)，術(shù)后患者切口疼痛劇烈，可適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的藥物治療，從而保持患者大便通暢。在醫(yī)囑的嚴(yán)格指導(dǎo)下對(duì)術(shù)后2 d 無(wú)大便的患者使用開(kāi)塞露或者緩瀉劑，對(duì)未改善的患者則行灌腸。護(hù)理過(guò)程中的無(wú)菌理念要嚴(yán)格遵循，在護(hù)理操作過(guò)程中要嚴(yán)格保持無(wú)菌，進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，對(duì)探視人員的數(shù)量和時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制，并對(duì)科室內(nèi)感染的管理有效的完善。同時(shí)，對(duì)癥護(hù)理的相關(guān)準(zhǔn)備要做好，為補(bǔ)充微循環(huán)障礙患者的血容量要靜脈輸注含有5% 葡萄糖的生理鹽水，以使患者的血壓維持穩(wěn)定，另外，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理輔導(dǎo)，并對(duì)患者的解釋和勸慰工作耐心細(xì)致的做好，為解除患者不良的心理做最大努力。在治療期間對(duì)患者遵醫(yī)囑的重要意義以及用藥的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等進(jìn)行告知，為患者進(jìn)行適宜的健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者預(yù)后的并發(fā)癥、生活狀況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較

兩組患者并發(fā)癥比較結(jié)果見(jiàn)表1，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為28%，對(duì)照組為29.3%，兩組無(wú)顯著性差異。兩組患者臨床并發(fā)癥主要為膽漏、腹痛、嘔吐和肝腎綜合征等。

3 討論

當(dāng)前隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提升，醫(yī)療的模式正在逐漸的向以患者為中心的方向轉(zhuǎn)化。很多研究都表明臨床護(hù)理都能有效的提升預(yù)后的預(yù)后，而且人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求也逐漸變大[3-4]。這就使得進(jìn)行合理的臨床護(hù)理是非常關(guān)鍵的。如何提升護(hù)理干預(yù)的效率以及滿足患者服務(wù)的要求受到了社會(huì)和醫(yī)療界的關(guān)注。當(dāng)前很多新型的護(hù)理理論涌現(xiàn)出來(lái)，相應(yīng)的提升了護(hù)理的質(zhì)量。循證護(hù)理的模式是依據(jù)護(hù)理人員對(duì)疾病的掌握對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)；個(gè)體化護(hù)理模式是依據(jù)患者的臨床狀況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。兩種護(hù)理模式雖然有一定的區(qū)別，重點(diǎn)也不同，但是都是臨床非常有效的護(hù)理模式[5]。

該研究回顧該院自2011年6月—2013年6月間收治的150例肝膽疾病患者病例。隨機(jī)分為兩組，其中75例觀察組患者臨床以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，75例對(duì)照組患者以個(gè)體化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)對(duì)兩組患者的預(yù)后的并發(fā)癥、生活情況以及護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，探討兩種護(hù)理方式在肝膽疾病患者護(hù)理中的價(jià)值。結(jié)果表明：觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為28%，對(duì)照組為29.3%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者臨床并發(fā)癥主要為膽漏、腹痛、嘔吐和肝腎綜合證等；75例觀察組患者經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后，滿意62例，比較滿意13例，不滿意0例，護(hù)理滿意度為100%；對(duì)75例對(duì)照組患者行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后，59例滿意，15例比較滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為98.7%。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者機(jī)體和功能的影響結(jié)果見(jiàn)表2，從表中可以看出觀察組患者的健康情況和機(jī)體功能上的評(píng)分顯著性高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組患者的情感障礙恢復(fù)情況顯著性?xún)?yōu)于觀察組（P<0.05）。該文研究的結(jié)果和前人的研究結(jié)果相一致[6-8]。

綜上所述，在臨床上個(gè)體化護(hù)理以及循證護(hù)理都是有效的肝膽外科患者預(yù)后的護(hù)理模式，能顯著性的提升患者的護(hù)理滿意度和預(yù)后恢復(fù)，其中循證護(hù)理能有效的緩解患者機(jī)體健康，而個(gè)體化護(hù)理則對(duì)患者的機(jī)能恢復(fù)更加有利。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱正. 循證護(hù)理在肝硬化肝性腦病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 醫(yī)藥前沿， 2012， 2（28）： 120.

[2] 肖珊， 張小艷. 肝膽外科患者圍手術(shù)期健康教育的護(hù)理體會(huì)[J]. 醫(yī)療裝備， 2012， 25（8）： 89-90.

[3] 蔣建中. 肝膽外科護(hù)理工作中影響護(hù)理質(zhì)量的原因分析及對(duì)策[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊， 2011，3（8）： 1025-1026.

[4] 易小青， 黎惠娟， 金玉珍， 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肝膽外科病房中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（21）： 63-64.

[5] 楊翠琴， 穆睿華， 李慧芳. 臨床護(hù)理安全隱患及防范措施[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2010， 14（4）： 464-465.

[6] 張愛(ài)華. 循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的預(yù)后效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（15）： 195-196.

[7] 萬(wàn)海霞. 循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的預(yù)后影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013， 2（3上）： 767-768.

[8] 王靜萍. 循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)消化內(nèi)科患者效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 10（12）： 51-58.

（收稿日期：2014-03-06）endprint