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    消淤膏穴位敷貼配合針灸治療腰椎間盤(pán)突出的護(hù)理干預(yù)研究

    2014-11-15 00:03劉文娟
    中外醫(yī)療 2014年16期
    關(guān)鍵詞:腰椎間盤(pán)突出干預(yù)措施針灸

    劉文娟

    [摘要] 目的 探討消瘀膏穴位敷貼配合針灸治療腰椎間盤(pán)突出的臨床方法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者預(yù)后的影響,目的在于提高患者的生存質(zhì)量。方法 選擇該院腰椎間盤(pán)突出患者100例作為研究對(duì)象,每組50例,干預(yù)組采取消淤膏穴位敷貼配合針灸治療方法聯(lián)合護(hù)理干預(yù),普通組采取普通護(hù)理措施,治療方法同樣為消淤膏穴位敷貼配合針灸治療,對(duì)比兩組患者的治療效果及患者滿(mǎn)意度。結(jié)果 干預(yù)組患者治愈43例,顯性5例,隱形2例,無(wú)效0例;普通組患者治愈26例,顯性12例,隱形7例,無(wú)效5例。干預(yù)組患者治療效果及患者滿(mǎn)意度好于普通組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 消淤膏穴位敷貼配合針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥,加之護(hù)理干預(yù)措施,能夠迅速緩解患者的疼痛,是理想的臨床治療和護(hù)理聯(lián)合的方法,此外還能提高患者滿(mǎn)意度,促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高。

    [關(guān)鍵詞] 腰椎間盤(pán)突出;消瘀膏;針灸;護(hù)理;干預(yù)措施

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R246.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(a)-0171-02

    腰椎間盤(pán)突出是較為常見(jiàn)的疾病之一,主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)的髓核、纖維環(huán)及軟骨板等部分,尤其是髓核,發(fā)生不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤(pán)的纖維環(huán)發(fā)生破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出),脫出在后方或椎管內(nèi),進(jìn)而導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或者壓迫,從而發(fā)生腰部疼痛或下肢麻木(一側(cè)或雙側(cè))等一系列臨床癥狀[1]。由于生活方式等原因的影響,目前腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率極高,中醫(yī)敷貼和針灸治療效果較好[2]。為探討采用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)實(shí)施消淤膏穴位敷貼配合針灸治療患者是影響,目的在于提高患者是生存質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度,現(xiàn)分析2013年1—10月間該院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者100例的臨床資料,并報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    采用隨機(jī)抽樣的方法選取該院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者100例患者作為研究對(duì)象。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

    體征:脊柱屈伸呈現(xiàn)受限和冊(cè)凸癥狀,患者痛側(cè)棘突旁有壓痛點(diǎn),患者伴有小腿或足部的放射性疼痛,患者直腿抬高試驗(yàn)多為陰性,有少數(shù)呈現(xiàn)陽(yáng)性。100例患者治療前經(jīng)MRI及CT檢查,檢查結(jié)果均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除以下患者:1合并發(fā)生造血、肝腎、腦和心血管系統(tǒng)疾病的病人;2精神病發(fā)病期及精神病史病人;3腰椎結(jié)核病患者;4骨折患者;5處于妊娠期或哺乳期的患者;5脊髓腫瘤患者。

    1.3 一般方法

    將100例患者隨機(jī)分為兩組,每組50例,其中,男性患者46例,女性患者54例,年齡分布為23~75歲,平均年齡為(48.2±1.6)歲,病程年限為21 d~13年,平均4.1年。其中L4~5 53例,L5~S1 47例。研究得到研究對(duì)象的同意,并通過(guò)倫理委員會(huì)的審核。干預(yù)組采取消淤膏穴位敷貼配合針灸治療方法及護(hù)理干預(yù),普通組采取普通護(hù)理措施,治療方法同樣為消淤膏穴位敷貼配合針灸治療,對(duì)比兩組患者的治療效果及患者滿(mǎn)意度。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷、病程年限、病情嚴(yán)重程度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組間具有可比性。

    1.4 治療方法

    兩組患者均采用消淤膏穴位敷貼配合針灸治療的方法。具體治療方法如下:在患者腰夾脊穴、腎盂、大腸俞及椎旁壓痛點(diǎn)進(jìn)行針刺后,使用艾條將各針刺穴位熏熱,針灸去針5 min后將消瘀膏均勻涂抹在棉墊后,敷貼于腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)、腎俞、阿是穴等穴位上,敷貼每次取2~3個(gè)穴位,每次4~6 h,最好每周6次,半個(gè)月為1個(gè)治療療程,本研究取兩個(gè)療程后的效果進(jìn)行比較。

    1.5 效果評(píng)價(jià)

    治愈:腰腿疼基本消失,能恢復(fù)正常工作,腿抬高試驗(yàn)為陰性。顯性效果:患者腰部疼痛部分消失,壓痛點(diǎn)疼痛不明顯,基本恢復(fù)正常工作;隱形效果:患者伴有輕度腰腿疼,部分能恢復(fù)正常工作,腿抬高試驗(yàn)為可疑陽(yáng)性;無(wú)效效果:腰腿疼癥狀有好轉(zhuǎn),但恢復(fù)不明顯,腿抬高試驗(yàn)為陽(yáng)性。

    1.6 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

    研究對(duì)治療后的患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查評(píng)價(jià),調(diào)查問(wèn)卷為課題組自行設(shè)計(jì),經(jīng)測(cè)評(píng),問(wèn)卷信度效度均符合標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容可靠,一致性好。兩組對(duì)治療后的患者進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)兩組治療及護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行比較。

    1.7 統(tǒng)計(jì)方法

    使用Excel2007軟件進(jìn)行整理,采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,研究主要使用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行分析檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果比較

    兩組患者治療效果有差異,干預(yù)組患者治愈43例,顯性5例,隱形2例,無(wú)效0例,普通組患者治愈26例,顯性12例,隱形7例,無(wú)效5例。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

    2.2 兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

    數(shù)據(jù)顯示,干預(yù)組的護(hù)理人員滿(mǎn)意度高于普通組的護(hù)理人員,干預(yù)組的護(hù)理人員患者滿(mǎn)意度高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)分[n(%)]

    3 討論

    3.1 效果評(píng)價(jià)

    該研究的結(jié)果表明,消瘀膏配合針灸加之護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥有顯著的作用,干預(yù)組患者治愈43例,顯性5例,隱形2例,無(wú)效0例,普通組患者治愈26例,顯性12例,隱形7例,無(wú)效5例,干預(yù)組患者治愈率高于普通組。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查顯示,干預(yù)組的護(hù)理人員滿(mǎn)意度高于普通組的護(hù)理人員,干預(yù)組的護(hù)理人員患者滿(mǎn)意度高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所以,同樣的治療方法下,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的組別治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通組,這說(shuō)明,這種臨床治療方法配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高治愈率,改善患者的生存質(zhì)量。

    3.2 護(hù)理干預(yù)措施endprint

    3.2.1 心理護(hù)理 腰椎間盤(pán)突出癥患者受腰疼折磨,心理較脆弱,不配合治療,中醫(yī)認(rèn)為,患者的心理焦慮導(dǎo)致氣亂,使氣滯血瘀,這對(duì)患者的康復(fù)非常不利[3],所以,護(hù)理人員要重視患者心理的護(hù)理,對(duì)入院患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),使患者配合治療和護(hù)理,促進(jìn)患者的預(yù)后。首先,向患者介紹疾病的治療方法和康復(fù)案例,消除患者的緊張和焦慮,使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信;其次,為患者營(yíng)造舒適溫馨的治療氛圍,解除其心理壓力[4]。

    3.2.2 皮膚護(hù)理 研究采用的治療方法為消瘀膏敷貼聯(lián)合針灸治療,這種治療方法要注意皮膚護(hù)理。敷貼前,護(hù)理人員要做好局部皮膚的清潔和消毒,并對(duì)敷貼的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè),出現(xiàn)癢、紅腫等過(guò)敏現(xiàn)象后要及時(shí)解除敷貼,并進(jìn)行相應(yīng)治療[5]。

    3.2.3 健康教育 入院時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)和治療方法的宣教,治療中要叮囑患者睡臥硬板床,避免腰部脊柱旋轉(zhuǎn)、屈曲等扭曲狀態(tài),還要避免長(zhǎng)時(shí)間的站立,盡量避免搬運(yùn)重物,進(jìn)行重體力勞作時(shí),要緩緩行動(dòng),蹲姿慢慢抬起,避免傷及腰部。出院后叮囑患者定期復(fù)查,盡量避免腰部重體力勞動(dòng)[6]。

    3.2.4 康復(fù)鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背部的康復(fù)鍛煉,鍛煉要循序漸進(jìn),避免過(guò)度運(yùn)動(dòng),先進(jìn)行簡(jiǎn)單的鍛煉,如頭部、腰部的簡(jiǎn)單扭動(dòng),適應(yīng)后再進(jìn)行幅度大的運(yùn)動(dòng)。治療中的患者在進(jìn)行鍛煉時(shí)要有家屬的陪同和幫助,治愈后運(yùn)動(dòng)也要注意循序漸進(jìn)。①?gòu)澭\(yùn)動(dòng)。要點(diǎn)是患者雙腿保持直立,緩緩向前彎腰,雙手做探地姿勢(shì),循序向下,鍛煉腰部。②俯臥撐運(yùn)動(dòng)。俯臥撐運(yùn)動(dòng)是較為普遍的運(yùn)動(dòng)方式,患者在進(jìn)行此運(yùn)動(dòng)時(shí),要點(diǎn)是上肢盡量伸直,注意腿部不要彎曲。③飛燕運(yùn)動(dòng)。患者取俯臥位,雙腿盡量后舉,向上抬起上身,拉伸腰部[7-8]。

    該研究通過(guò)科學(xué)的對(duì)照研究方法,驗(yàn)證了消瘀膏穴位敷貼配合針灸治療再加之護(hù)理干預(yù)效果顯著,表明這種治療與護(hù)理聯(lián)合的方式是一種安全有效的療法,能顯著的提高治愈率,不僅可以促進(jìn)患者的預(yù)后,還能提高患者的滿(mǎn)意度。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 陸芳.消瘀膏穴位貼敷聯(lián)合針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(2):48-49.

    [2] 康海玲.腰椎間盤(pán)突出針灸治療79例療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012(11):4427-4427.

    [3] 高治國(guó),張潤(rùn)利.針灸加中藥熱敷治療腰椎間盤(pán)突出癥32例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011(3):62-63.

    [4] 燈海霞.針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(14):86-87.

    [5] 朱金柳.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中央型腰椎間盤(pán)突出癥臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(22):81-82.

    [6] 顧艷明.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中央型腰椎間盤(pán)突出癥[J].針灸臨床雜志,2007,23(5):14-15.

    [7] 程良利.其刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中央型腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].2012,4(10):42-43.

    [8] 湯治中,徐應(yīng)樂(lè),易進(jìn)科,等.綜合康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸防治腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(6):978-979.

    (收稿日期:2014-02-23)endprint

    3.2.1 心理護(hù)理 腰椎間盤(pán)突出癥患者受腰疼折磨,心理較脆弱,不配合治療,中醫(yī)認(rèn)為,患者的心理焦慮導(dǎo)致氣亂,使氣滯血瘀,這對(duì)患者的康復(fù)非常不利[3],所以,護(hù)理人員要重視患者心理的護(hù)理,對(duì)入院患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),使患者配合治療和護(hù)理,促進(jìn)患者的預(yù)后。首先,向患者介紹疾病的治療方法和康復(fù)案例,消除患者的緊張和焦慮,使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信;其次,為患者營(yíng)造舒適溫馨的治療氛圍,解除其心理壓力[4]。

    3.2.2 皮膚護(hù)理 研究采用的治療方法為消瘀膏敷貼聯(lián)合針灸治療,這種治療方法要注意皮膚護(hù)理。敷貼前,護(hù)理人員要做好局部皮膚的清潔和消毒,并對(duì)敷貼的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè),出現(xiàn)癢、紅腫等過(guò)敏現(xiàn)象后要及時(shí)解除敷貼,并進(jìn)行相應(yīng)治療[5]。

    3.2.3 健康教育 入院時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)和治療方法的宣教,治療中要叮囑患者睡臥硬板床,避免腰部脊柱旋轉(zhuǎn)、屈曲等扭曲狀態(tài),還要避免長(zhǎng)時(shí)間的站立,盡量避免搬運(yùn)重物,進(jìn)行重體力勞作時(shí),要緩緩行動(dòng),蹲姿慢慢抬起,避免傷及腰部。出院后叮囑患者定期復(fù)查,盡量避免腰部重體力勞動(dòng)[6]。

    3.2.4 康復(fù)鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背部的康復(fù)鍛煉,鍛煉要循序漸進(jìn),避免過(guò)度運(yùn)動(dòng),先進(jìn)行簡(jiǎn)單的鍛煉,如頭部、腰部的簡(jiǎn)單扭動(dòng),適應(yīng)后再進(jìn)行幅度大的運(yùn)動(dòng)。治療中的患者在進(jìn)行鍛煉時(shí)要有家屬的陪同和幫助,治愈后運(yùn)動(dòng)也要注意循序漸進(jìn)。①?gòu)澭\(yùn)動(dòng)。要點(diǎn)是患者雙腿保持直立,緩緩向前彎腰,雙手做探地姿勢(shì),循序向下,鍛煉腰部。②俯臥撐運(yùn)動(dòng)。俯臥撐運(yùn)動(dòng)是較為普遍的運(yùn)動(dòng)方式,患者在進(jìn)行此運(yùn)動(dòng)時(shí),要點(diǎn)是上肢盡量伸直,注意腿部不要彎曲。③飛燕運(yùn)動(dòng)?;颊呷「┡P位,雙腿盡量后舉,向上抬起上身,拉伸腰部[7-8]。

    該研究通過(guò)科學(xué)的對(duì)照研究方法,驗(yàn)證了消瘀膏穴位敷貼配合針灸治療再加之護(hù)理干預(yù)效果顯著,表明這種治療與護(hù)理聯(lián)合的方式是一種安全有效的療法,能顯著的提高治愈率,不僅可以促進(jìn)患者的預(yù)后,還能提高患者的滿(mǎn)意度。

    [參考文獻(xiàn)]

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    [5] 朱金柳.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中央型腰椎間盤(pán)突出癥臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(22):81-82.

    [6] 顧艷明.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中央型腰椎間盤(pán)突出癥[J].針灸臨床雜志,2007,23(5):14-15.

    [7] 程良利.其刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中央型腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].2012,4(10):42-43.

    [8] 湯治中,徐應(yīng)樂(lè),易進(jìn)科,等.綜合康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸防治腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(6):978-979.

    (收稿日期:2014-02-23)endprint

    3.2.1 心理護(hù)理 腰椎間盤(pán)突出癥患者受腰疼折磨,心理較脆弱,不配合治療,中醫(yī)認(rèn)為,患者的心理焦慮導(dǎo)致氣亂,使氣滯血瘀,這對(duì)患者的康復(fù)非常不利[3],所以,護(hù)理人員要重視患者心理的護(hù)理,對(duì)入院患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),使患者配合治療和護(hù)理,促進(jìn)患者的預(yù)后。首先,向患者介紹疾病的治療方法和康復(fù)案例,消除患者的緊張和焦慮,使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信;其次,為患者營(yíng)造舒適溫馨的治療氛圍,解除其心理壓力[4]。

    3.2.2 皮膚護(hù)理 研究采用的治療方法為消瘀膏敷貼聯(lián)合針灸治療,這種治療方法要注意皮膚護(hù)理。敷貼前,護(hù)理人員要做好局部皮膚的清潔和消毒,并對(duì)敷貼的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè),出現(xiàn)癢、紅腫等過(guò)敏現(xiàn)象后要及時(shí)解除敷貼,并進(jìn)行相應(yīng)治療[5]。

    3.2.3 健康教育 入院時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)和治療方法的宣教,治療中要叮囑患者睡臥硬板床,避免腰部脊柱旋轉(zhuǎn)、屈曲等扭曲狀態(tài),還要避免長(zhǎng)時(shí)間的站立,盡量避免搬運(yùn)重物,進(jìn)行重體力勞作時(shí),要緩緩行動(dòng),蹲姿慢慢抬起,避免傷及腰部。出院后叮囑患者定期復(fù)查,盡量避免腰部重體力勞動(dòng)[6]。

    3.2.4 康復(fù)鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背部的康復(fù)鍛煉,鍛煉要循序漸進(jìn),避免過(guò)度運(yùn)動(dòng),先進(jìn)行簡(jiǎn)單的鍛煉,如頭部、腰部的簡(jiǎn)單扭動(dòng),適應(yīng)后再進(jìn)行幅度大的運(yùn)動(dòng)。治療中的患者在進(jìn)行鍛煉時(shí)要有家屬的陪同和幫助,治愈后運(yùn)動(dòng)也要注意循序漸進(jìn)。①?gòu)澭\(yùn)動(dòng)。要點(diǎn)是患者雙腿保持直立,緩緩向前彎腰,雙手做探地姿勢(shì),循序向下,鍛煉腰部。②俯臥撐運(yùn)動(dòng)。俯臥撐運(yùn)動(dòng)是較為普遍的運(yùn)動(dòng)方式,患者在進(jìn)行此運(yùn)動(dòng)時(shí),要點(diǎn)是上肢盡量伸直,注意腿部不要彎曲。③飛燕運(yùn)動(dòng)?;颊呷「┡P位,雙腿盡量后舉,向上抬起上身,拉伸腰部[7-8]。

    該研究通過(guò)科學(xué)的對(duì)照研究方法,驗(yàn)證了消瘀膏穴位敷貼配合針灸治療再加之護(hù)理干預(yù)效果顯著,表明這種治療與護(hù)理聯(lián)合的方式是一種安全有效的療法,能顯著的提高治愈率,不僅可以促進(jìn)患者的預(yù)后,還能提高患者的滿(mǎn)意度。

    [參考文獻(xiàn)]

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    (收稿日期:2014-02-23)endprint

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