保胎治療對(duì)于妊娠34周以下胎膜早破臨床效果探討

洪琳鳳

[摘要] 目的 探討研究保胎治療應(yīng)用于妊娠34周以下胎膜早破的治療效果。方法 選取該院產(chǎn)科接收治療的妊娠34周以下胎膜早破的100例妊娠孕婦，經(jīng)保胎治療后33例孕婦分娩孕周仍<34周（A組），67例孕婦分娩孕周≥34周（B組），比較這兩組孕婦宮內(nèi)感染的發(fā)生率、新生兒的窒息率、肺透明膜病的發(fā)生率、新生兒肺炎的發(fā)生率及死亡率。結(jié)果 兩組孕婦宮內(nèi)感染的發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組孕婦新生兒的窒息率（21.21%）、肺透明膜病的發(fā)生率（24.24%）、新生兒肺炎的發(fā)生率（18.18%）及死亡率（12.12%）均高于B組的4.48%、4.48%、2.99%、1.49%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 對(duì)于孕周在34周以下孕婦應(yīng)該盡可能延長(zhǎng)孕周，以利于胎肺發(fā)育成熟，能有效減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生及降低死亡率。

[關(guān)鍵詞] 保胎治療；妊娠34周以下；胎膜早破

[中圖分類號(hào)] R256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0091-02

所謂未足月胎膜早破（簡(jiǎn)稱PPROM）就是指妊娠不足37周時(shí)，胎膜出現(xiàn)自然破裂，致使母嬰感染、孕產(chǎn)婦以及圍生兒死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。有資料顯示，妊娠期在34周以下孕婦出現(xiàn)PPROM引起母嬰感染、新生兒死亡的機(jī)率明顯>34周以上孕婦。所以，對(duì)于PPROM臨床治療處理的有效方法，是減少母嬰感染、新生兒死亡率的重要措施。為了進(jìn)一步研究未足月胎膜早破妊娠孕婦的臨床治療效果，現(xiàn)選取2010年1月—2012年12月期間該院產(chǎn)科接收治療的未足月胎膜早破的100例妊娠孕婦作為研究對(duì)象，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產(chǎn)科接收治療的未足月胎膜早破的100例妊娠孕婦[2]。年齡均在23～42歲之間，平均年齡（27.44±3.31）歲。初產(chǎn)婦有78例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例，均屬于單胎妊娠。妊娠周期：妊娠最短為28周，妊娠最長(zhǎng)37周，平均孕周（34.4±1.26）周。

1.2 方法

對(duì)于妊娠<34周胎膜早破，并且沒(méi)有宮內(nèi)感染、胎兒窘迫的孕婦，積極給予保胎治療。所有患者均采取以下方法治療：防感染：均應(yīng)用廣譜抗生素，積極防止感染。靜滴頭孢拉定，每次2 g，1次/d，連續(xù)用藥3～5 d。如果孕婦藥物過(guò)敏，則改用阿奇霉素，每次0.5 g，1次/d，連續(xù)用藥3 d。

抑制宮縮：應(yīng)用0.2 mg/mL濃度的利托君溶液通過(guò)可控制輸注裝置予以靜脈滴注，開(kāi)始時(shí)應(yīng)該將滴速控制5滴/min，藥物劑量為0.05 mg。然后每10 min增加0.05 mg/min，直到達(dá)到預(yù)期的治療效果。一般保持在0.15～0.35 mg/min。滴注過(guò)程中注意孕婦的心率、警惕心衰的發(fā)生，如果出現(xiàn)心率過(guò)快，則改用硫酸鎂保胎治療。

促胎肺成熟治療：患者在入院時(shí)，肌肉注射5 mg地塞米松，2次/d，連續(xù)給藥3 d，以利于胎肺成熟，一般治療：孕婦選擇左側(cè)的臥位姿勢(shì)，充分臥床休息，吸入低流量氧氣，同時(shí)靜脈輸注能量合劑，以利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

在保胎的過(guò)程中，緊密觀察孕婦的血壓、脈搏以及體溫，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及羊水形狀等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。保胎期間，每隔3 d復(fù)查B超觀察孕婦羊水情況，每周復(fù)查血常規(guī)、臍血流（26～34周）。34周后每3 d檢查胎心監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)以下癥狀：①羊水指數(shù)<5 cm。②有宮內(nèi)感染跡象。比如發(fā)熱、分泌物有臭味。③羊水Ⅱ度污染或Ⅲ污染、反復(fù)臍血流異常，或是反復(fù)胎心監(jiān)測(cè)異常說(shuō)明胎兒宮內(nèi)缺氧，不再予以保胎，立即終止妊娠。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用t法對(duì)組間計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組孕婦宮內(nèi)感染的發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組孕婦新生兒的窒息率、肺透明膜病的發(fā)生率、新生兒肺炎的發(fā)生率及死亡率均高于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

以往大量研究指出[3-4]，PPROM可引起母兒嚴(yán)重的并發(fā)癥，還會(huì)危及其生命。PPROM誘因較多，以感染因素為主。其次宮頸功能不全、羊水過(guò)多、引產(chǎn)以及流產(chǎn)等因素也比較常見(jiàn)。黃帥、吳巧慧等[5-6]研究人員在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，孕婦孕周越小，胎膜破裂時(shí)間越早，新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥、病死率也隨之升高。PPROM孕婦特別是分娩孕周在妊娠34周以下，出現(xiàn)新生兒窒息、新生兒肺透明膜病、宮內(nèi)肺炎及新生兒死亡明顯高于分娩孕周>34周的孕婦。PPROM孕婦常規(guī)應(yīng)用頭孢拉定等抗菌藥物防止感染。既可以防治生殖道感染，減少發(fā)生新生兒感染的機(jī)率。對(duì)于妊娠<34周胎膜早破，并且沒(méi)有宮內(nèi)感染、胎兒窘迫的孕婦，積極給予保胎治療，延長(zhǎng)孕周。應(yīng)用利托君宮縮抑制劑對(duì)宮縮產(chǎn)生抑制，可明顯延長(zhǎng)孕周，同時(shí)注射地塞米松以利于胎肺成熟，使新生兒存活率有所提高，保證母嬰的安全。該研究中，A組孕婦新生兒的窒息率（21.21%）、肺透明膜病的發(fā)生率（24.24%）、新生兒肺炎的發(fā)生率（18.18%）及死亡率（12.12%）均高于B組的4.48%、4.48%、2.99%、1.49%.而宮內(nèi)感染的機(jī)率沒(méi)有差異性，這與孟以秀、湯斐等學(xué)者研究的結(jié)果相一致[7-8]。因此對(duì)于孕周在34周以下孕婦應(yīng)該盡可能延長(zhǎng)孕周，以利于胎肺發(fā)育成熟，能有效減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生及降低死亡率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 廖成英，黃達(dá)元.保胎治療妊娠34周以下胎膜早破的臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（14）：1859-1860.

[2] 周曉曄，李士芹，趙建春，等.保胎治療對(duì)于妊娠 34 周以下胎膜早破臨床干預(yù)效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，7（12）：95-96.

[3] 吳巧慧.不同孕周未足月胎膜早破保胎時(shí)間對(duì)母兒結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（27）：4192-4193.

[4] 杜曉紅，杜昂鷹，王揚(yáng).未足月胎膜早破不同孕周及潛伏期長(zhǎng)短對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（8）：630-632.

[5] 黃帥，漆洪波，李莉.未足月胎膜早破孕婦剩余羊水量與母兒結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009，44（10）：726-730.

[6] 吳巧慧.不同孕周末足月胎膜早破保胎時(shí)間對(duì)母兒結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（27）：4192-4193.

[7] 孟以秀，趙霞.226例未足月胎膜早破妊娠結(jié)局的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（17）：109-110.

[8] 湯斐.未足月胎膜早破孕婦的臨床結(jié)局研究[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（12）：1783-1785.

（收稿日期：2014-03-18）endprint

[摘要] 目的 探討研究保胎治療應(yīng)用于妊娠34周以下胎膜早破的治療效果。方法 選取該院產(chǎn)科接收治療的妊娠34周以下胎膜早破的100例妊娠孕婦，經(jīng)保胎治療后33例孕婦分娩孕周仍<34周（A組），67例孕婦分娩孕周≥34周（B組），比較這兩組孕婦宮內(nèi)感染的發(fā)生率、新生兒的窒息率、肺透明膜病的發(fā)生率、新生兒肺炎的發(fā)生率及死亡率。結(jié)果 兩組孕婦宮內(nèi)感染的發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組孕婦新生兒的窒息率（21.21%）、肺透明膜病的發(fā)生率（24.24%）、新生兒肺炎的發(fā)生率（18.18%）及死亡率（12.12%）均高于B組的4.48%、4.48%、2.99%、1.49%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 對(duì)于孕周在34周以下孕婦應(yīng)該盡可能延長(zhǎng)孕周，以利于胎肺發(fā)育成熟，能有效減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生及降低死亡率。

[關(guān)鍵詞] 保胎治療；妊娠34周以下；胎膜早破

[中圖分類號(hào)] R256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0091-02

所謂未足月胎膜早破（簡(jiǎn)稱PPROM）就是指妊娠不足37周時(shí)，胎膜出現(xiàn)自然破裂，致使母嬰感染、孕產(chǎn)婦以及圍生兒死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。有資料顯示，妊娠期在34周以下孕婦出現(xiàn)PPROM引起母嬰感染、新生兒死亡的機(jī)率明顯>34周以上孕婦。所以，對(duì)于PPROM臨床治療處理的有效方法，是減少母嬰感染、新生兒死亡率的重要措施。為了進(jìn)一步研究未足月胎膜早破妊娠孕婦的臨床治療效果，現(xiàn)選取2010年1月—2012年12月期間該院產(chǎn)科接收治療的未足月胎膜早破的100例妊娠孕婦作為研究對(duì)象，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產(chǎn)科接收治療的未足月胎膜早破的100例妊娠孕婦[2]。年齡均在23～42歲之間，平均年齡（27.44±3.31）歲。初產(chǎn)婦有78例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例，均屬于單胎妊娠。妊娠周期：妊娠最短為28周，妊娠最長(zhǎng)37周，平均孕周（34.4±1.26）周。

1.2 方法

對(duì)于妊娠<34周胎膜早破，并且沒(méi)有宮內(nèi)感染、胎兒窘迫的孕婦，積極給予保胎治療。所有患者均采取以下方法治療：防感染：均應(yīng)用廣譜抗生素，積極防止感染。靜滴頭孢拉定，每次2 g，1次/d，連續(xù)用藥3～5 d。如果孕婦藥物過(guò)敏，則改用阿奇霉素，每次0.5 g，1次/d，連續(xù)用藥3 d。

抑制宮縮：應(yīng)用0.2 mg/mL濃度的利托君溶液通過(guò)可控制輸注裝置予以靜脈滴注，開(kāi)始時(shí)應(yīng)該將滴速控制5滴/min，藥物劑量為0.05 mg。然后每10 min增加0.05 mg/min，直到達(dá)到預(yù)期的治療效果。一般保持在0.15～0.35 mg/min。滴注過(guò)程中注意孕婦的心率、警惕心衰的發(fā)生，如果出現(xiàn)心率過(guò)快，則改用硫酸鎂保胎治療。

促胎肺成熟治療：患者在入院時(shí)，肌肉注射5 mg地塞米松，2次/d，連續(xù)給藥3 d，以利于胎肺成熟，一般治療：孕婦選擇左側(cè)的臥位姿勢(shì)，充分臥床休息，吸入低流量氧氣，同時(shí)靜脈輸注能量合劑，以利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

在保胎的過(guò)程中，緊密觀察孕婦的血壓、脈搏以及體溫，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及羊水形狀等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。保胎期間，每隔3 d復(fù)查B超觀察孕婦羊水情況，每周復(fù)查血常規(guī)、臍血流（26～34周）。34周后每3 d檢查胎心監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)以下癥狀：①羊水指數(shù)<5 cm。②有宮內(nèi)感染跡象。比如發(fā)熱、分泌物有臭味。③羊水Ⅱ度污染或Ⅲ污染、反復(fù)臍血流異常，或是反復(fù)胎心監(jiān)測(cè)異常說(shuō)明胎兒宮內(nèi)缺氧，不再予以保胎，立即終止妊娠。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用t法對(duì)組間計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組孕婦宮內(nèi)感染的發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組孕婦新生兒的窒息率、肺透明膜病的發(fā)生率、新生兒肺炎的發(fā)生率及死亡率均高于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

以往大量研究指出[3-4]，PPROM可引起母兒嚴(yán)重的并發(fā)癥，還會(huì)危及其生命。PPROM誘因較多，以感染因素為主。其次宮頸功能不全、羊水過(guò)多、引產(chǎn)以及流產(chǎn)等因素也比較常見(jiàn)。黃帥、吳巧慧等[5-6]研究人員在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，孕婦孕周越小，胎膜破裂時(shí)間越早，新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥、病死率也隨之升高。PPROM孕婦特別是分娩孕周在妊娠34周以下，出現(xiàn)新生兒窒息、新生兒肺透明膜病、宮內(nèi)肺炎及新生兒死亡明顯高于分娩孕周>34周的孕婦。PPROM孕婦常規(guī)應(yīng)用頭孢拉定等抗菌藥物防止感染。既可以防治生殖道感染，減少發(fā)生新生兒感染的機(jī)率。對(duì)于妊娠<34周胎膜早破，并且沒(méi)有宮內(nèi)感染、胎兒窘迫的孕婦，積極給予保胎治療，延長(zhǎng)孕周。應(yīng)用利托君宮縮抑制劑對(duì)宮縮產(chǎn)生抑制，可明顯延長(zhǎng)孕周，同時(shí)注射地塞米松以利于胎肺成熟，使新生兒存活率有所提高，保證母嬰的安全。該研究中，A組孕婦新生兒的窒息率（21.21%）、肺透明膜病的發(fā)生率（24.24%）、新生兒肺炎的發(fā)生率（18.18%）及死亡率（12.12%）均高于B組的4.48%、4.48%、2.99%、1.49%.而宮內(nèi)感染的機(jī)率沒(méi)有差異性，這與孟以秀、湯斐等學(xué)者研究的結(jié)果相一致[7-8]。因此對(duì)于孕周在34周以下孕婦應(yīng)該盡可能延長(zhǎng)孕周，以利于胎肺發(fā)育成熟，能有效減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生及降低死亡率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 廖成英，黃達(dá)元.保胎治療妊娠34周以下胎膜早破的臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（14）：1859-1860.

[2] 周曉曄，李士芹，趙建春，等.保胎治療對(duì)于妊娠 34 周以下胎膜早破臨床干預(yù)效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，7（12）：95-96.

[3] 吳巧慧.不同孕周未足月胎膜早破保胎時(shí)間對(duì)母兒結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（27）：4192-4193.

[4] 杜曉紅，杜昂鷹，王揚(yáng).未足月胎膜早破不同孕周及潛伏期長(zhǎng)短對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（8）：630-632.

[5] 黃帥，漆洪波，李莉.未足月胎膜早破孕婦剩余羊水量與母兒結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009，44（10）：726-730.

[6] 吳巧慧.不同孕周末足月胎膜早破保胎時(shí)間對(duì)母兒結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（27）：4192-4193.

[7] 孟以秀，趙霞.226例未足月胎膜早破妊娠結(jié)局的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（17）：109-110.

[8] 湯斐.未足月胎膜早破孕婦的臨床結(jié)局研究[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（12）：1783-1785.

（收稿日期：2014-03-18）endprint

[摘要] 目的 探討研究保胎治療應(yīng)用于妊娠34周以下胎膜早破的治療效果。方法 選取該院產(chǎn)科接收治療的妊娠34周以下胎膜早破的100例妊娠孕婦，經(jīng)保胎治療后33例孕婦分娩孕周仍<34周（A組），67例孕婦分娩孕周≥34周（B組），比較這兩組孕婦宮內(nèi)感染的發(fā)生率、新生兒的窒息率、肺透明膜病的發(fā)生率、新生兒肺炎的發(fā)生率及死亡率。結(jié)果 兩組孕婦宮內(nèi)感染的發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組孕婦新生兒的窒息率（21.21%）、肺透明膜病的發(fā)生率（24.24%）、新生兒肺炎的發(fā)生率（18.18%）及死亡率（12.12%）均高于B組的4.48%、4.48%、2.99%、1.49%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 對(duì)于孕周在34周以下孕婦應(yīng)該盡可能延長(zhǎng)孕周，以利于胎肺發(fā)育成熟，能有效減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生及降低死亡率。

[關(guān)鍵詞] 保胎治療；妊娠34周以下；胎膜早破

[中圖分類號(hào)] R256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0091-02

所謂未足月胎膜早破（簡(jiǎn)稱PPROM）就是指妊娠不足37周時(shí)，胎膜出現(xiàn)自然破裂，致使母嬰感染、孕產(chǎn)婦以及圍生兒死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。有資料顯示，妊娠期在34周以下孕婦出現(xiàn)PPROM引起母嬰感染、新生兒死亡的機(jī)率明顯>34周以上孕婦。所以，對(duì)于PPROM臨床治療處理的有效方法，是減少母嬰感染、新生兒死亡率的重要措施。為了進(jìn)一步研究未足月胎膜早破妊娠孕婦的臨床治療效果，現(xiàn)選取2010年1月—2012年12月期間該院產(chǎn)科接收治療的未足月胎膜早破的100例妊娠孕婦作為研究對(duì)象，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產(chǎn)科接收治療的未足月胎膜早破的100例妊娠孕婦[2]。年齡均在23～42歲之間，平均年齡（27.44±3.31）歲。初產(chǎn)婦有78例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例，均屬于單胎妊娠。妊娠周期：妊娠最短為28周，妊娠最長(zhǎng)37周，平均孕周（34.4±1.26）周。

1.2 方法

對(duì)于妊娠<34周胎膜早破，并且沒(méi)有宮內(nèi)感染、胎兒窘迫的孕婦，積極給予保胎治療。所有患者均采取以下方法治療：防感染：均應(yīng)用廣譜抗生素，積極防止感染。靜滴頭孢拉定，每次2 g，1次/d，連續(xù)用藥3～5 d。如果孕婦藥物過(guò)敏，則改用阿奇霉素，每次0.5 g，1次/d，連續(xù)用藥3 d。

抑制宮縮：應(yīng)用0.2 mg/mL濃度的利托君溶液通過(guò)可控制輸注裝置予以靜脈滴注，開(kāi)始時(shí)應(yīng)該將滴速控制5滴/min，藥物劑量為0.05 mg。然后每10 min增加0.05 mg/min，直到達(dá)到預(yù)期的治療效果。一般保持在0.15～0.35 mg/min。滴注過(guò)程中注意孕婦的心率、警惕心衰的發(fā)生，如果出現(xiàn)心率過(guò)快，則改用硫酸鎂保胎治療。

促胎肺成熟治療：患者在入院時(shí)，肌肉注射5 mg地塞米松，2次/d，連續(xù)給藥3 d，以利于胎肺成熟，一般治療：孕婦選擇左側(cè)的臥位姿勢(shì)，充分臥床休息，吸入低流量氧氣，同時(shí)靜脈輸注能量合劑，以利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

在保胎的過(guò)程中，緊密觀察孕婦的血壓、脈搏以及體溫，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及羊水形狀等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。保胎期間，每隔3 d復(fù)查B超觀察孕婦羊水情況，每周復(fù)查血常規(guī)、臍血流（26～34周）。34周后每3 d檢查胎心監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)以下癥狀：①羊水指數(shù)<5 cm。②有宮內(nèi)感染跡象。比如發(fā)熱、分泌物有臭味。③羊水Ⅱ度污染或Ⅲ污染、反復(fù)臍血流異常，或是反復(fù)胎心監(jiān)測(cè)異常說(shuō)明胎兒宮內(nèi)缺氧，不再予以保胎，立即終止妊娠。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用t法對(duì)組間計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組孕婦宮內(nèi)感染的發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組孕婦新生兒的窒息率、肺透明膜病的發(fā)生率、新生兒肺炎的發(fā)生率及死亡率均高于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

以往大量研究指出[3-4]，PPROM可引起母兒嚴(yán)重的并發(fā)癥，還會(huì)危及其生命。PPROM誘因較多，以感染因素為主。其次宮頸功能不全、羊水過(guò)多、引產(chǎn)以及流產(chǎn)等因素也比較常見(jiàn)。黃帥、吳巧慧等[5-6]研究人員在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，孕婦孕周越小，胎膜破裂時(shí)間越早，新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥、病死率也隨之升高。PPROM孕婦特別是分娩孕周在妊娠34周以下，出現(xiàn)新生兒窒息、新生兒肺透明膜病、宮內(nèi)肺炎及新生兒死亡明顯高于分娩孕周>34周的孕婦。PPROM孕婦常規(guī)應(yīng)用頭孢拉定等抗菌藥物防止感染。既可以防治生殖道感染，減少發(fā)生新生兒感染的機(jī)率。對(duì)于妊娠<34周胎膜早破，并且沒(méi)有宮內(nèi)感染、胎兒窘迫的孕婦，積極給予保胎治療，延長(zhǎng)孕周。應(yīng)用利托君宮縮抑制劑對(duì)宮縮產(chǎn)生抑制，可明顯延長(zhǎng)孕周，同時(shí)注射地塞米松以利于胎肺成熟，使新生兒存活率有所提高，保證母嬰的安全。該研究中，A組孕婦新生兒的窒息率（21.21%）、肺透明膜病的發(fā)生率（24.24%）、新生兒肺炎的發(fā)生率（18.18%）及死亡率（12.12%）均高于B組的4.48%、4.48%、2.99%、1.49%.而宮內(nèi)感染的機(jī)率沒(méi)有差異性，這與孟以秀、湯斐等學(xué)者研究的結(jié)果相一致[7-8]。因此對(duì)于孕周在34周以下孕婦應(yīng)該盡可能延長(zhǎng)孕周，以利于胎肺發(fā)育成熟，能有效減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生及降低死亡率。

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（收稿日期：2014-03-18）endprint