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    宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉合并不孕125例分析

    2014-11-15 09:13卿詠梅
    中外醫(yī)療 2014年16期
    關(guān)鍵詞:不孕子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡

    卿詠梅

    [摘要] 目的 探討宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥的臨床治療效果,為臨床上治療子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥患者提供依據(jù)。方法 選取該院125例子宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者資料進(jìn)行回顧性分析,將這些患者分為兩組,一組為實(shí)驗(yàn)組(有患者65例),另一組為對(duì)照組(有患者60例)。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)進(jìn)行治療,兩組患者手術(shù)后均進(jìn)行孕激素治療,并定期隨訪(fǎng)12~24月。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.92%,明顯高于對(duì)照組患者90%;實(shí)驗(yàn)組患者平均月經(jīng)量評(píng)分為24.75,對(duì)照組患者為277.32;實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后42例患者成功妊娠,妊娠率達(dá)到64.61%,高于對(duì)照組患者(28例患者成功妊娠,妊娠率為46.67%)。結(jié)論 宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者臨床治療效果較好,值得我們?cè)谂R床上推廣使用。

    [關(guān)鍵詞] 宮腔鏡;子宮內(nèi)膜息肉;不孕

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(a)-0086-02

    子宮內(nèi)膜息肉(EMP)這種疾病在婦科中十分常見(jiàn),這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,誘因也較多,臨床上主要表現(xiàn)為患者月經(jīng)量過(guò)多和(或)經(jīng)期延長(zhǎng),有的患者經(jīng)前或經(jīng)后陰道會(huì)少量出血,較小的息肉一般無(wú)臨床癥狀,患者發(fā)病時(shí)能夠引發(fā)不孕。臨床上,對(duì)于這種疾病的診斷方法較多,傳統(tǒng)的檢查方法有:B超、診斷性刮宮以及子宮切除術(shù)后的病例診斷,但漏診的概率很高。目前,隨著我國(guó)宮腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床檢出率也得到了很大的提高,并且這種技術(shù)在臨床檢查與治療中廣泛使用。為了探討宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥的臨床治療效果。對(duì)在該院自2010年l月—2012年1月接受治療的125例宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對(duì)在該院接受治療的125例宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者資料進(jìn)行分析,將這些患者隨機(jī)分為兩組,一組為實(shí)驗(yàn)組(有患者65例),另一組為對(duì)照組(有患者60例)?;颊呔鶠榕?,患者的年齡在24~40歲之間,他們的平均年齡為30.4歲。125例不孕患者中55例以月經(jīng)量增多為主要癥狀,49例以經(jīng)期延長(zhǎng)為主要癥狀,以經(jīng)前經(jīng)后少量陰道出血為主要癥狀者21例。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)方法如下:手術(shù)前3~6 h,將400 mg的米索前列醇放在患者的陰道穹窿處(無(wú)米索前列醇禁忌癥者),手術(shù)之前,對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查,然后,對(duì)患者外陰和陰道進(jìn)行消毒,擴(kuò)張宮頸后,放入宮腔鏡,并仔細(xì)觀察患者宮腔的形態(tài)以及宮底和兩側(cè)輸卵管的開(kāi)口情況,確認(rèn)患者宮腔前后以及子宮內(nèi)膜息肉的位置、數(shù)量和大小。找出子宮內(nèi)膜息肉并采用宮腔鏡電切環(huán)將其連根切除,并以電凝進(jìn)行止血處理?;颊呤中g(shù)后,讓其服用3 d的抗生素,手術(shù)后第16天或下次月經(jīng)來(lái)潮第16天開(kāi)始服用口服黃體酮膠囊,100 mg/次,2 次/d,連服10 d,并進(jìn)行為期 3月的周期性治療。

    1.3 隨訪(fǎng)及療效評(píng)價(jià)

    所有患者隨訪(fǎng)12~24月,對(duì)患者的月經(jīng)與陰道的流血情況進(jìn)行了解,進(jìn)行B超檢查,向患者了解其妊娠情況,分析兩組患者中妊娠人數(shù)及其妊娠率。

    痊愈:患者月經(jīng)量、月經(jīng)天數(shù)正常,B超檢查相關(guān)指標(biāo)正常;顯效:患者月經(jīng)量正常、月經(jīng)天數(shù)不正常,B超檢查相關(guān)指標(biāo)正常;有效:患者月經(jīng)量正常,但是月經(jīng)天數(shù)不正常,B超檢查相關(guān)指標(biāo)不太正常,但是與治療前相比有所改善;無(wú)效:患者月經(jīng)依然不正常,B超檢查指標(biāo)不正常??傆行?(愈合例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    對(duì)在該院接受治療的125例子宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者資料進(jìn)行分析,對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)進(jìn)行治療,在手術(shù)后對(duì)所有患者給予孕激素治療,并對(duì)其進(jìn)行定期隨訪(fǎng)。見(jiàn)表1、表2。

    表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療后療效對(duì)比[n(%)]

    表2 兩組患者治療前后患者的月經(jīng)比較

    由以上表格我們可以清楚知道,兩組患者在治療后比較臨床效果,實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.92%,明顯高于對(duì)照組患者90%;實(shí)驗(yàn)組患者平均月經(jīng)量評(píng)分為24.75,對(duì)照組患者為277.32,實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者.實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后42例患者成功妊娠,妊娠率達(dá)到64.61%,高于對(duì)照組患者(28例患者成功妊娠,妊娠率為46.67%),且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    EMP是生育期及更年期前后婦女中比較常見(jiàn)的疾病,這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,誘因也比較多,臨床上能夠引起患者月經(jīng)量增多經(jīng)期延長(zhǎng),陰道不規(guī)則出血,腹痛等,甚至患者將會(huì)引起不孕。

    臨床上,對(duì)于這種疾病的診斷和治療還沒(méi)有確切的方法,傳統(tǒng)的診斷方法主要是B超、診刮術(shù)。當(dāng)患者息肉較小、子宮內(nèi)膜處于增生時(shí)進(jìn)行診斷比較困難。治療過(guò)程中,主要以診刮術(shù)為主。但是,由于息肉本身缺乏特異性結(jié)構(gòu),治療過(guò)程中一旦被刮匙刮碎,后期將很難繼續(xù)治療。

    而利用宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥,醫(yī)護(hù)人員能夠清楚地看見(jiàn)息肉,不會(huì)出現(xiàn)臨床上刮宮或切除息肉時(shí)刮碎現(xiàn)象,有效的提高了患者的生命質(zhì)量。這種手術(shù)時(shí)間比較短,手術(shù)時(shí)能夠有效減低膨?qū)m液吸收量,電切即凝,出血少,還能夠有效的避免患者手術(shù)后的感染和一些并發(fā)癥的發(fā)生率,同時(shí)還能夠有效的提高患者的妊娠率。該次實(shí)驗(yàn)中,對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)進(jìn)行治療,兩組患者在治療后比較臨床效果,實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.92%,明顯高于對(duì)照組患者90%;實(shí)驗(yàn)組患者平均月經(jīng)量評(píng)分為24.75,對(duì)照組患者為277.32。該次實(shí)驗(yàn)也表明不孕癥患者單純切除子宮內(nèi)膜息肉后有64.61%成功妊娠,這同樣也進(jìn)一步證實(shí)了子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致不孕的原因之一。魏晗認(rèn)為,子宮內(nèi)膜處于炎癥和甾體類(lèi)激素共同作用的微態(tài)環(huán)境下,EP發(fā)病與二者存在緊密聯(lián)系,雌激素水平高且孕激素的缺失亦引起內(nèi)膜過(guò)度增生。

    綜上所述,利用宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥患者進(jìn)行治療臨床效果較好,這種方法能夠提高妊娠率,減輕患者的痛苦,手術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低,患者手術(shù)后輔用孕激素配合治療效果更好,值得我們?cè)谂R床上推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 劉莉.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉合并不孕 120 例分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,29(2):41-42.

    [2] 李宇彬,歐建平,麥慶云,等.不孕癥患者臨床情況與子宮內(nèi)膜息肉的關(guān)系研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(11):852-855.

    [3] 袁愛(ài)萍.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉42例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2010, 29(34):32-33.

    [4] 張建霞.宮腔鏡診治子宮內(nèi)膜息肉的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,16(32):66.

    [5] 姜蘭,李娟,王月琳.54例內(nèi)膜息肉合并不孕的臨川觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(13):113-114.

    [6] 李宇彬,歐建平,麥慶云,等. 不孕癥患者臨床情況與子宮內(nèi)膜息肉的關(guān)系研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(11):852-855.

    [7] 孟麗,趙肖麗,李芳,等.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉及術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2012,18(1):78-80.

    [8] 余韜.不孕合并隱匿性子宮內(nèi)膜息肉患者28例行宮腔鏡診治的臨床分析[J].云南醫(yī)藥,2010,31(2):202-203.

    (收稿日期:2014-03-04)endprint

    [摘要] 目的 探討宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥的臨床治療效果,為臨床上治療子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥患者提供依據(jù)。方法 選取該院125例子宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者資料進(jìn)行回顧性分析,將這些患者分為兩組,一組為實(shí)驗(yàn)組(有患者65例),另一組為對(duì)照組(有患者60例)。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)進(jìn)行治療,兩組患者手術(shù)后均進(jìn)行孕激素治療,并定期隨訪(fǎng)12~24月。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.92%,明顯高于對(duì)照組患者90%;實(shí)驗(yàn)組患者平均月經(jīng)量評(píng)分為24.75,對(duì)照組患者為277.32;實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后42例患者成功妊娠,妊娠率達(dá)到64.61%,高于對(duì)照組患者(28例患者成功妊娠,妊娠率為46.67%)。結(jié)論 宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者臨床治療效果較好,值得我們?cè)谂R床上推廣使用。

    [關(guān)鍵詞] 宮腔鏡;子宮內(nèi)膜息肉;不孕

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(a)-0086-02

    子宮內(nèi)膜息肉(EMP)這種疾病在婦科中十分常見(jiàn),這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,誘因也較多,臨床上主要表現(xiàn)為患者月經(jīng)量過(guò)多和(或)經(jīng)期延長(zhǎng),有的患者經(jīng)前或經(jīng)后陰道會(huì)少量出血,較小的息肉一般無(wú)臨床癥狀,患者發(fā)病時(shí)能夠引發(fā)不孕。臨床上,對(duì)于這種疾病的診斷方法較多,傳統(tǒng)的檢查方法有:B超、診斷性刮宮以及子宮切除術(shù)后的病例診斷,但漏診的概率很高。目前,隨著我國(guó)宮腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床檢出率也得到了很大的提高,并且這種技術(shù)在臨床檢查與治療中廣泛使用。為了探討宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥的臨床治療效果。對(duì)在該院自2010年l月—2012年1月接受治療的125例宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對(duì)在該院接受治療的125例宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者資料進(jìn)行分析,將這些患者隨機(jī)分為兩組,一組為實(shí)驗(yàn)組(有患者65例),另一組為對(duì)照組(有患者60例)?;颊呔鶠榕裕颊叩哪挲g在24~40歲之間,他們的平均年齡為30.4歲。125例不孕患者中55例以月經(jīng)量增多為主要癥狀,49例以經(jīng)期延長(zhǎng)為主要癥狀,以經(jīng)前經(jīng)后少量陰道出血為主要癥狀者21例。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)方法如下:手術(shù)前3~6 h,將400 mg的米索前列醇放在患者的陰道穹窿處(無(wú)米索前列醇禁忌癥者),手術(shù)之前,對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查,然后,對(duì)患者外陰和陰道進(jìn)行消毒,擴(kuò)張宮頸后,放入宮腔鏡,并仔細(xì)觀察患者宮腔的形態(tài)以及宮底和兩側(cè)輸卵管的開(kāi)口情況,確認(rèn)患者宮腔前后以及子宮內(nèi)膜息肉的位置、數(shù)量和大小。找出子宮內(nèi)膜息肉并采用宮腔鏡電切環(huán)將其連根切除,并以電凝進(jìn)行止血處理。患者手術(shù)后,讓其服用3 d的抗生素,手術(shù)后第16天或下次月經(jīng)來(lái)潮第16天開(kāi)始服用口服黃體酮膠囊,100 mg/次,2 次/d,連服10 d,并進(jìn)行為期 3月的周期性治療。

    1.3 隨訪(fǎng)及療效評(píng)價(jià)

    所有患者隨訪(fǎng)12~24月,對(duì)患者的月經(jīng)與陰道的流血情況進(jìn)行了解,進(jìn)行B超檢查,向患者了解其妊娠情況,分析兩組患者中妊娠人數(shù)及其妊娠率。

    痊愈:患者月經(jīng)量、月經(jīng)天數(shù)正常,B超檢查相關(guān)指標(biāo)正常;顯效:患者月經(jīng)量正常、月經(jīng)天數(shù)不正常,B超檢查相關(guān)指標(biāo)正常;有效:患者月經(jīng)量正常,但是月經(jīng)天數(shù)不正常,B超檢查相關(guān)指標(biāo)不太正常,但是與治療前相比有所改善;無(wú)效:患者月經(jīng)依然不正常,B超檢查指標(biāo)不正常??傆行?(愈合例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    對(duì)在該院接受治療的125例子宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者資料進(jìn)行分析,對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)進(jìn)行治療,在手術(shù)后對(duì)所有患者給予孕激素治療,并對(duì)其進(jìn)行定期隨訪(fǎng)。見(jiàn)表1、表2。

    表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療后療效對(duì)比[n(%)]

    表2 兩組患者治療前后患者的月經(jīng)比較

    由以上表格我們可以清楚知道,兩組患者在治療后比較臨床效果,實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.92%,明顯高于對(duì)照組患者90%;實(shí)驗(yàn)組患者平均月經(jīng)量評(píng)分為24.75,對(duì)照組患者為277.32,實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者.實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后42例患者成功妊娠,妊娠率達(dá)到64.61%,高于對(duì)照組患者(28例患者成功妊娠,妊娠率為46.67%),且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    EMP是生育期及更年期前后婦女中比較常見(jiàn)的疾病,這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,誘因也比較多,臨床上能夠引起患者月經(jīng)量增多經(jīng)期延長(zhǎng),陰道不規(guī)則出血,腹痛等,甚至患者將會(huì)引起不孕。

    臨床上,對(duì)于這種疾病的診斷和治療還沒(méi)有確切的方法,傳統(tǒng)的診斷方法主要是B超、診刮術(shù)。當(dāng)患者息肉較小、子宮內(nèi)膜處于增生時(shí)進(jìn)行診斷比較困難。治療過(guò)程中,主要以診刮術(shù)為主。但是,由于息肉本身缺乏特異性結(jié)構(gòu),治療過(guò)程中一旦被刮匙刮碎,后期將很難繼續(xù)治療。

    而利用宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥,醫(yī)護(hù)人員能夠清楚地看見(jiàn)息肉,不會(huì)出現(xiàn)臨床上刮宮或切除息肉時(shí)刮碎現(xiàn)象,有效的提高了患者的生命質(zhì)量。這種手術(shù)時(shí)間比較短,手術(shù)時(shí)能夠有效減低膨?qū)m液吸收量,電切即凝,出血少,還能夠有效的避免患者手術(shù)后的感染和一些并發(fā)癥的發(fā)生率,同時(shí)還能夠有效的提高患者的妊娠率。該次實(shí)驗(yàn)中,對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)進(jìn)行治療,兩組患者在治療后比較臨床效果,實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.92%,明顯高于對(duì)照組患者90%;實(shí)驗(yàn)組患者平均月經(jīng)量評(píng)分為24.75,對(duì)照組患者為277.32。該次實(shí)驗(yàn)也表明不孕癥患者單純切除子宮內(nèi)膜息肉后有64.61%成功妊娠,這同樣也進(jìn)一步證實(shí)了子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致不孕的原因之一。魏晗認(rèn)為,子宮內(nèi)膜處于炎癥和甾體類(lèi)激素共同作用的微態(tài)環(huán)境下,EP發(fā)病與二者存在緊密聯(lián)系,雌激素水平高且孕激素的缺失亦引起內(nèi)膜過(guò)度增生。

    綜上所述,利用宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥患者進(jìn)行治療臨床效果較好,這種方法能夠提高妊娠率,減輕患者的痛苦,手術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低,患者手術(shù)后輔用孕激素配合治療效果更好,值得我們?cè)谂R床上推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 劉莉.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉合并不孕 120 例分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,29(2):41-42.

    [2] 李宇彬,歐建平,麥慶云,等.不孕癥患者臨床情況與子宮內(nèi)膜息肉的關(guān)系研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(11):852-855.

    [3] 袁愛(ài)萍.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉42例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2010, 29(34):32-33.

    [4] 張建霞.宮腔鏡診治子宮內(nèi)膜息肉的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,16(32):66.

    [5] 姜蘭,李娟,王月琳.54例內(nèi)膜息肉合并不孕的臨川觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(13):113-114.

    [6] 李宇彬,歐建平,麥慶云,等. 不孕癥患者臨床情況與子宮內(nèi)膜息肉的關(guān)系研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(11):852-855.

    [7] 孟麗,趙肖麗,李芳,等.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉及術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2012,18(1):78-80.

    [8] 余韜.不孕合并隱匿性子宮內(nèi)膜息肉患者28例行宮腔鏡診治的臨床分析[J].云南醫(yī)藥,2010,31(2):202-203.

    (收稿日期:2014-03-04)endprint

    [摘要] 目的 探討宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥的臨床治療效果,為臨床上治療子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥患者提供依據(jù)。方法 選取該院125例子宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者資料進(jìn)行回顧性分析,將這些患者分為兩組,一組為實(shí)驗(yàn)組(有患者65例),另一組為對(duì)照組(有患者60例)。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)進(jìn)行治療,兩組患者手術(shù)后均進(jìn)行孕激素治療,并定期隨訪(fǎng)12~24月。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.92%,明顯高于對(duì)照組患者90%;實(shí)驗(yàn)組患者平均月經(jīng)量評(píng)分為24.75,對(duì)照組患者為277.32;實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后42例患者成功妊娠,妊娠率達(dá)到64.61%,高于對(duì)照組患者(28例患者成功妊娠,妊娠率為46.67%)。結(jié)論 宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者臨床治療效果較好,值得我們?cè)谂R床上推廣使用。

    [關(guān)鍵詞] 宮腔鏡;子宮內(nèi)膜息肉;不孕

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(a)-0086-02

    子宮內(nèi)膜息肉(EMP)這種疾病在婦科中十分常見(jiàn),這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,誘因也較多,臨床上主要表現(xiàn)為患者月經(jīng)量過(guò)多和(或)經(jīng)期延長(zhǎng),有的患者經(jīng)前或經(jīng)后陰道會(huì)少量出血,較小的息肉一般無(wú)臨床癥狀,患者發(fā)病時(shí)能夠引發(fā)不孕。臨床上,對(duì)于這種疾病的診斷方法較多,傳統(tǒng)的檢查方法有:B超、診斷性刮宮以及子宮切除術(shù)后的病例診斷,但漏診的概率很高。目前,隨著我國(guó)宮腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床檢出率也得到了很大的提高,并且這種技術(shù)在臨床檢查與治療中廣泛使用。為了探討宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥的臨床治療效果。對(duì)在該院自2010年l月—2012年1月接受治療的125例宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對(duì)在該院接受治療的125例宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者資料進(jìn)行分析,將這些患者隨機(jī)分為兩組,一組為實(shí)驗(yàn)組(有患者65例),另一組為對(duì)照組(有患者60例)?;颊呔鶠榕裕颊叩哪挲g在24~40歲之間,他們的平均年齡為30.4歲。125例不孕患者中55例以月經(jīng)量增多為主要癥狀,49例以經(jīng)期延長(zhǎng)為主要癥狀,以經(jīng)前經(jīng)后少量陰道出血為主要癥狀者21例。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)方法如下:手術(shù)前3~6 h,將400 mg的米索前列醇放在患者的陰道穹窿處(無(wú)米索前列醇禁忌癥者),手術(shù)之前,對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查,然后,對(duì)患者外陰和陰道進(jìn)行消毒,擴(kuò)張宮頸后,放入宮腔鏡,并仔細(xì)觀察患者宮腔的形態(tài)以及宮底和兩側(cè)輸卵管的開(kāi)口情況,確認(rèn)患者宮腔前后以及子宮內(nèi)膜息肉的位置、數(shù)量和大小。找出子宮內(nèi)膜息肉并采用宮腔鏡電切環(huán)將其連根切除,并以電凝進(jìn)行止血處理?;颊呤中g(shù)后,讓其服用3 d的抗生素,手術(shù)后第16天或下次月經(jīng)來(lái)潮第16天開(kāi)始服用口服黃體酮膠囊,100 mg/次,2 次/d,連服10 d,并進(jìn)行為期 3月的周期性治療。

    1.3 隨訪(fǎng)及療效評(píng)價(jià)

    所有患者隨訪(fǎng)12~24月,對(duì)患者的月經(jīng)與陰道的流血情況進(jìn)行了解,進(jìn)行B超檢查,向患者了解其妊娠情況,分析兩組患者中妊娠人數(shù)及其妊娠率。

    痊愈:患者月經(jīng)量、月經(jīng)天數(shù)正常,B超檢查相關(guān)指標(biāo)正常;顯效:患者月經(jīng)量正常、月經(jīng)天數(shù)不正常,B超檢查相關(guān)指標(biāo)正常;有效:患者月經(jīng)量正常,但是月經(jīng)天數(shù)不正常,B超檢查相關(guān)指標(biāo)不太正常,但是與治療前相比有所改善;無(wú)效:患者月經(jīng)依然不正常,B超檢查指標(biāo)不正常??傆行?(愈合例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    對(duì)在該院接受治療的125例子宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者資料進(jìn)行分析,對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)進(jìn)行治療,在手術(shù)后對(duì)所有患者給予孕激素治療,并對(duì)其進(jìn)行定期隨訪(fǎng)。見(jiàn)表1、表2。

    表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療后療效對(duì)比[n(%)]

    表2 兩組患者治療前后患者的月經(jīng)比較

    由以上表格我們可以清楚知道,兩組患者在治療后比較臨床效果,實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.92%,明顯高于對(duì)照組患者90%;實(shí)驗(yàn)組患者平均月經(jīng)量評(píng)分為24.75,對(duì)照組患者為277.32,實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者.實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后42例患者成功妊娠,妊娠率達(dá)到64.61%,高于對(duì)照組患者(28例患者成功妊娠,妊娠率為46.67%),且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    EMP是生育期及更年期前后婦女中比較常見(jiàn)的疾病,這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,誘因也比較多,臨床上能夠引起患者月經(jīng)量增多經(jīng)期延長(zhǎng),陰道不規(guī)則出血,腹痛等,甚至患者將會(huì)引起不孕。

    臨床上,對(duì)于這種疾病的診斷和治療還沒(méi)有確切的方法,傳統(tǒng)的診斷方法主要是B超、診刮術(shù)。當(dāng)患者息肉較小、子宮內(nèi)膜處于增生時(shí)進(jìn)行診斷比較困難。治療過(guò)程中,主要以診刮術(shù)為主。但是,由于息肉本身缺乏特異性結(jié)構(gòu),治療過(guò)程中一旦被刮匙刮碎,后期將很難繼續(xù)治療。

    而利用宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥,醫(yī)護(hù)人員能夠清楚地看見(jiàn)息肉,不會(huì)出現(xiàn)臨床上刮宮或切除息肉時(shí)刮碎現(xiàn)象,有效的提高了患者的生命質(zhì)量。這種手術(shù)時(shí)間比較短,手術(shù)時(shí)能夠有效減低膨?qū)m液吸收量,電切即凝,出血少,還能夠有效的避免患者手術(shù)后的感染和一些并發(fā)癥的發(fā)生率,同時(shí)還能夠有效的提高患者的妊娠率。該次實(shí)驗(yàn)中,對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)進(jìn)行治療,兩組患者在治療后比較臨床效果,實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.92%,明顯高于對(duì)照組患者90%;實(shí)驗(yàn)組患者平均月經(jīng)量評(píng)分為24.75,對(duì)照組患者為277.32。該次實(shí)驗(yàn)也表明不孕癥患者單純切除子宮內(nèi)膜息肉后有64.61%成功妊娠,這同樣也進(jìn)一步證實(shí)了子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致不孕的原因之一。魏晗認(rèn)為,子宮內(nèi)膜處于炎癥和甾體類(lèi)激素共同作用的微態(tài)環(huán)境下,EP發(fā)病與二者存在緊密聯(lián)系,雌激素水平高且孕激素的缺失亦引起內(nèi)膜過(guò)度增生。

    綜上所述,利用宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥患者進(jìn)行治療臨床效果較好,這種方法能夠提高妊娠率,減輕患者的痛苦,手術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低,患者手術(shù)后輔用孕激素配合治療效果更好,值得我們?cè)谂R床上推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

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    (收稿日期:2014-03-04)endprint

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